간경변 간호

소개글

간경변 간호에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

시켜 줌
③ 간성 뇌병증
간성 뇌병증 환자를 간호할 때 증상을 조기에 발견하는 것이 대단히 중요함
병태 생리적 상태를 평가하기 위해 면담과 사정 기술을 사용
ex) 환자의 글씨쓰기와 말하기 등을 중요한 변화로서 평가
환자의 불안정한 정서를 나타내는 인격의 변화를 관찰
침대에서 안정할 때 침대에 올려놓은 팔을 배굴 배굴 : 수관절의 손등방향으로의 운동과 족관절의 발등 방향으로의 운동을 모두 배굴
시켜 봄으로써, 가벼운 떨림(flapping tremor)이 있는지 등을 관찰함. 환자가 손으로 물건을 오래 붙잡고 있을 수 없으며 의식이 억압되고, 착란이 있는지 관찰
환자가 혼수에 빠지면 의식 수준을 측정하기 위해서 신경학적 검사를 시행
간성 뇌병증 환자 간호
단백질 제한
식이
단백질 제한 식이의 중요성을 인식시키고 동기를 부여함
식이를 통해 금한다 해도 몸에 저장된 단백질의 이화작용이 있을 수 있음
일반적으로 단백질 제한은 하루에 20~30g
만성적인 간성 뇌병증 환자는 장기간 저단백식이를 해야 함
육류보다는 야채와 유제품의 단백질을 섭취하는 것이 더 좋으며, 육류보다 암모니아를 형성하는 아미노산을 적게 포함하고 있기 때문
출혈 징후
관찰
출혈은 위장관에 단백질을 축적시켜 간성 뇌병증을 야기 시키므로 위장관의 출혈을 나타내는 증상과 태변에 선홍색 또는 검은 색(tarry stool)의 출혈이 있는지 관찰
변비 예방
증상의 진전을 막기 위해 하제나 관장으로 장내의 단백질 물질을 빨리 제거
심한 간성
혼수 중재
청결관장 및 네오마이신 치료를 함께 함
락툴로오스는 장내에서 변화하지 않는 galactose와 fructose로 구강으로 투여하거나 관장을 함
장 내로 암모니아 이온을 끌어들여, 혈중 암모니아 수치를 감소시키므로 적절한 양의 락툴로오스를 투여하면 매일 2~3회 부드러운 변을 봄
락툴로오스의 양이 지나치면 설사로 인해 전해질 불균형 등을 초래할 수 있으므로 양을 줄여서 대변의 횟수를 조절
적절한
체액유지
활력증상과 중심정맥압을 자주 측정, 필요하다면 소변량을 시간마다 측정
전해질의 불균형과 산-염기 불균형이 간성 뇌병증을 촉진시킬 수도 있으므로 검사실 검사로 어떤 치료가 필요한지 알아야 함
저산소증
예방
간성 혼수에 빠진 환자는 저산소증이 간세포를 손상시킴으로써 간성 뇌병증을 촉진시킬 수 있음
예방 및 치료 위해 기도유지와 같은 호흡기계에 대한 중재를 함
감염예방
감염은 조직의 이화작용으로 인해 단백질 축적을 촉진시키므로 이를 예방
교차 감염을 예방하기 위해 손을 철저히 씻고 다른 전염병 예방법들을 수행
약물 투여시
주의점
이뇨제 사용으로 발생할 수 있는 저포타슘증은 신장에서 암모니아 생성을 증가시킴으로써 간성 뇌병증을 촉진시킴
억제제(depressants) 역시 혼수를 촉진시킬 수 있음
뇌병증 초기에 정신 장애(agitation)가 발생한다면, 간 대신 신장으로 배설되는 약물(예: phenobarbital)을 투여하여야 함
마취제(narcotics), 정온제(tranquilizer), 진정제 등은 간에서 생전환되므로 일반적으로 간 기능이 저하된 환자에게는 투여하지 않음
부동 환자
관리
합병증 예방을 위한 간호중재가 중요
폐의 환기를 증진시키고 자주 체위를 변경시킴으로써 폐렴과 피부 손상을 예방할 수 있음
신체 손상
예방
생리적인 정신 장애(physiologic agitation)가 신체에 대사물질이 축적됨에 따라 나타날 수 있으므로 침대를 낮춘다든지 침대 난간에 패드를 대어 준다든지 하여 환자를 손상으로부터 보호
참고문헌
김금순 외 (2014), 성인간호학 Ⅰ, 수문사, p.542-547
조경숙 외 (2011), 성인간호학 상, 현문사, p.449-457

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