분만 2기간호

소개글

분만 2기간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 분만 2기 간호
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 기대하는 결과
5. 간호계획/수행과 평가
6. 회음절개술
7. 열상
-참고문헌

본문내용

의 전후경선에 위치한 후 골반강을 통과한다.
- 이때 아두를 하방 회음부 쪽으로 견인하여 치골결합 바로 밑에 놓인 전견갑을 만출시 키고, 그 다음 아두를 상방 치골결합 쪽으로 견인하면서 후견갑을 만출시킨다. (3) 체구와 사지의 분만
- 몸통과 사지는 특별한 기전 없이 신속하게 만출되므로 신생아 몸무게로 인한 회음열상 을 막기 위해서 몸체를 지지하면서 오른쪽이나 왼쪽으로 약간씩 회전시키거나 가볍게 견인하면서 천천히 만출되도록 한다. 8) 간호평가
- 간호사는 분만 2기에 산부와 가족을 간호하는 동안 간호목표 수행 정도를 평가한다.
6. 회음절개술
- 회음절개술은 질 입구를 확장시키기 위하여 회음을 절개하는 것이다.
- 회음 절개는 거대아, 급속한 아두의 만출 및 회음부가 신장되는데 충분한 시간이 없거나 선진부 이상으로 인한 회음열상을 예방하고, 방광이나 직장을 지지해주는 근육의 손상으 로 인한 긴장성 요실금이나 질 탈출을 예방한다.
- 분만 2기를 단축시키고, 태아곤란증(fetal distress)이 있는 경우 둔위, 겸자분만을 할 때 손으로 질 확장이 필요한 경우 시행한다.
- 회음절개 형태는 절개의 위치와 방향에 따라서 3가지로 구분된다.
정중 회음 절개술(median episiotomy) : 가장 많이 이용, 봉합이 용이하고 쉽게 치유되 며 통증도 적음, 그러나 항문 괄약근(3도화상), 직장(4도 화상) 까지 열상되기 쉽다.
중측방 회음절개술(mediolateral episiotomy) : 정중회음절개술에 비해 출혈이 많고 치 유도 어려우며 통증이 심함. 4도 열상은 흔치 않으나 3도 열상은 종종 발견된다.
측방 회음 절개술(lateral episiotomy) : 출혈이 많고 치유도 어려워 이용하지 않다.
7. 열상
- 열상은 태아가 분만될 때 회음, 질, 자궁 및 지지조직이 급성으로 손상되어 자궁탈출, 방 광루, 직장루 등의 부인과적 후유증을 남긴다.
- 열상 후 즉각적인 치료는 감염의 가능성을 감소시킬 뿐 아니라 치유를 증진시키고 후유증 을 적게 한다.
- 회음 열상은 아두가 분만될 때 나타나는 손상 정도에 따라 구분된다.
제1도 열상 : 질 점막과 피부손상으로 국한함.
제2도 열상 : 제1도 열상과 함께 회음부체의 손상을 의미함.
제3도 열상 : 제2도 열상과 항문 괄약근이 손상된 상태임.
제4도 열상 : 제3도 열상과 직장전벽까지 확대되어 손상된 상태임.
- 질 열상은 회음열상을 동반하며 질측 벽으로 확장되는 경향이 있고 한쪽 혹은 중간부위보 다 아래에 발생된다.
- 경관손상은 진입한 아두로 경관이 당겨졌을 때 경관을 인위적으로 개대시킬 때, 경관이 완전히 개대되기 전에 태아를 분만시킬 때 발생될 수 있다.
- 봉합은 2도 열상 이상에서 실시하며 봉합 후에는 건열요법과 더운물 좌욕을 해주어 치유 증진, 통증감소, 감염 예방을 도움된다.
- 자궁파열은 분만 시 가장 심각한 열상인데, 심하게 손상됐으면 자궁 적출술을 시행해야 한다.
참고문헌
- 개정판 여성건강간호학Ι, 현문사, 2012, p470~p477

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