환자모니터링 (심전도 EKG, 혈압, Spo2, 맥박, cvp)

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환자모니터링 (심전도 EKG, 혈압, Spo2, 맥박, cvp)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

자동적으로 기계가 혈압을 체외적으로 측정하여 보여주는 것.
성인
커프의 넓이(cm)
팔
12
하지
15
대퇴부
18
ⓒ MBP(Mean blood pressure)
평균혈압으로 수축기혈압과 이완기 혈압의 평균치이다.
안정시 평균혈압은 100mmHg에 가까운 값에서 항상 일정하게 유지된다.
▣ 적용
① Patient monitor에 NIBP기기를 연결한다.
② 손을 씻고, 대상자나 보호자에게 설명한다.
③ 팔뚝에 커프를 감는다.
④ 기계를 작동 시켜, 옵션을 정한다.
⑤ 기계가 작동하면 가압해서 동맥을 막은 다음 천천히 감압하면서 피가 흐를 때 생기는 와류의 소리를 청진기로 들으면서 수축기 혈압과 이완기 혈압이 측정된다.
⑥ 이 혈압계는 대부분이 압력 파형만 갖고 수축기와 이완기 혈압을 측정하므로 아주 정확하지는 않다.
▣ 간호
① 커프를 너무 세거나 약하게 감지 않는다.
② 대상자가 불편하다고 호소한다면 커프를 다시 감아준다.
③ 30분에 한번씩 측정 될 수 있도록 기계를 조작한 후, 30분 마다 측정되어진 혈압을 체크한다.
④ 혈압이 변화를 보일 때에는 그에 따른 중재를 시행한다.
3) 맥박산소포화도 측정(SpO2)
▣ 적용
① Patient monitor에 감지기를 연결한다.
② 손을 씻고, 대상자에게 맥박산소측정법에 대해서 설명한다.
③ 감지기를 적용할 적절한 부위를 선택한다. 2, 3, 4번째 손가락 중 하나를 사용하고 모세혈관 재충전 상태를 사정한다.
- 순환이 잘 안되는 부위는 SpO2의 정확한 측정을 방해한다.
④ 손에 맞는 적절한 감지기를 사용하여 정확한 결과가 나오도록 한다.
⑤ 감지기를 부착한 부위를 닦고 건조시킨다.
- 피부의 더러움은 정확한 측정을 방해한다.
⑥ 감지기를 손가락에 안전하게 부착시키고, 기계를 작동시켜 알람을 맞추도록 한다.
- 성인의 산소포화도 범위는 100%~85%, 맥박의 범위는 50회~140회로 맞춘다.
▣ 간호
맥박이 잘 측정될 수 있도록 감지기를 부착하는 손가락을 잘 닦아주고, 정확하게 부착
대상자의 곁을 맴돌면서 수치에 변화가 있는지를 지속적으로 관찰.
4) RESP (호흡)
▣ 사용 목적
:계속적인 호흡의 감시로 상태변화에 따른 즉각적인 치료 대처 및 간호중재가 이루어짐.
▣ 사용 및 관리 방법
모니터 상에 파형과 함께 뜨는 Resp.수치를 확인하여 기록한다.
▣ 호흡의 종류
① 정상 : 호흡수는 정상 성인에서 분당 14~20회 영아에서는 분당 44회
② 느린호흡 : 서호흡(bradypnea) - 당뇨병성 혼수, 약제유발 호흡억제, 두 개강 내압 상승 과 같은 원인에 의하여 이차적으로 올수 있다.
③ 한숨 : 잦은 한숨으로 여러번 중단되어지는 호흡은 호흡곤란과 어지러움증의 흔한 원인 이 되는 과대환기 증후군의 가능성을 인식하여야 한다.
④ 빠른 호흡 : 빈호흡(tachpnea) - 억제성 폐질환, 늑막통, 횡경막이 상승된 경우
⑤ 체인 스톡 호흡 : 깊은 호흡기와 무호흡 상태가 번갈아 일어나는 호흡. 아동과 노인에서 수면시 정상적으로 나타 날 수 있음. 심부전, 요독증, 약제유발 호흡억 제, 뇌손상 등으로 나타남
⑤ 폐쇄성 호흡 : 폐질환에서는 좁아진 기도가 기류에 대한 저항을 증가시키므로 호기가 지 연되어 있다. 원인으로는 천식, 만성 기관지염, 만성 폐쇄성 폐질환.
⑥ 빠르고 깊은 호흡 : 과도호흡, 과대 환기 - 운동, 불안, 대사성 산증, 무의식 환자에서는 중뇌나 뇌교의 경색 저산소증, 저혈당 의심. 쿠스말 호흡은 대사성 산증으로 야기되는 깊은 호흡을 말하는데 호흡수가 빠를수도 정상일 수도 느릴 수도 있다.
⑦ 운동실조성 호흡 : 예측할수 없는 불규칙성이 특징. 호흡은 얕거나 깊을 수 있고

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