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시간
SPO2(%)
11/10
04:02
91%
06:00
92%
13:35
89%
14:00
93%
18:00
90%
22:00
93%
11/11
00:00
86%
06:00
86%
10:00
93%
-SPO2를 측정하고 95%보다 낮을 때 마다 침상머리를 30도 정도 높여 주었다.
-계속 낮아 침상머리를 30도 정도로 유지하였다
5.당뇨혈액투석식이를 제공하였
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.
spo2 : 91%
호흡수 : 77회/m
traction : 중정도 관찰된다.
청색증 : 눈 주위에 국소적으로 나타났다.
비효율적인 호흡양상이 관찰되었다.
2. 호흡하기 수월한 체위로 변경한다.
→ spo2가 90%이하로 떨어졌을 때는 복위나 좌위나 반좌위를 취해 주었다
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마다 환자의 호흡 양상과 SpO2를 관찰한다.
- 호흡을 편하게 할 수 있는 자세에 대해서 설명한다.
- 호흡곤란이 있을 때마다 간호사 호출벨을 눌려달라고 설명한다.
- 식이에 대해 설명한다.
간호수행
Intervention
간호수행
이론적 근거
① saO2가 95
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안을 표현한다.
- SPO2 check 결과 92~94로 check된다.
- 환자는 숨을 쉴때마다 그렁그렁 소리가 난다.
- 환자의 respiration은 35~40으로 check된다.
- ABGA검사결과 PCO2가 55mmHg, PO2가 69mmHg로 check 된다. (호흡성 산증)
- 환자의 혈액검사결과 hemoglobulin이 8.0 이
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SpO2:9/24 0:00시 98,7:00시 99
의식수준은 coma(sedation 중) 상태
분당 호흡수:9/24 0:00시 17,7:00시 13
폐 청진:both lung crackle
목표
단기목표
대상자는 2일 이내에 기도흡인의 징후가 없다.
장기목표
대상자는 퇴원 할 시 호흡음 청진시 비정상 음이 없다.
대
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