노인간호학 대퇴골 경부 골절, 개방성 Fracture of base of neck of femur, open 케이스

소개글

노인간호학 대퇴골 경부 골절, 개방성 Fracture of base of neck of femur, open 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
Ⅱ.문헌고찰
Ⅲ.간호력
Ⅳ.투약
Ⅴ.진단검사
Ⅵ.노인기능 평가도구
Ⅶ.간호과정
Ⅷ.참고문헌

본문내용

주관적 자료
“소변이 안나와 배도아파” - 환자
“소변이 많이 안 나와 ” - 요양보호사
객관적 자료
입원 전 Foley catheter 16Fr 삽입
11/3 : 체온 37.5 측정
11/4 : 소변 총 250cc, 11/5 소변 총 280cc 봄
11/4 : 단순도뇨 시 150cc나옴
목표
단기목표 : 체온이 1일 이내 정상으로 유지할 것이다.
장기목표 : 대상자는 일주일 이내 소변량이 1000cc로 증가 할 것이다.
간호계획 및
이론적 근거
활력징후를 규칙적으로 측정한다.
- 감염시 체온, 혈압, 맥박, 호흡수가 상승한다.
경구 수분 섭취 격려한다.
- 수분섭취 증가로 인해 감염위험성을 감소시킬 수 있다.
직접적인 간호를 제공 할 때. 드레싱에 할 때는 무균술을 유지 하고, 간호 전후에 손 씻기를 시행한다.
-무균술은 감염의 위험을 줄여주고, 손 씻기는 병인을 전파시키는 것을 피할 수 있게 하며 환자의 감염요인에 대한 노출을 최소화할 수 있다.
튜브 삽입 부위의 발열, 발적 증상이 있는지 관찰한다.
- 삽입 부위의 관찰로 감염의 징후를 파악할 수 있다.
urine bag이 오염되지 않게 철저히 관리한다.
간호수행
① 감염을 예고하는 고체온과 빈맥의 관찰을 위해 V/S을 측정하였다.
② 유린백에 있는 소변량과 소변색을 관찰하였다.
③ 정기적으로 드레싱을 관찰하고 교환한다.
평가
단기목표 결과 : 체온이 1일 이내 정상으로 유지하였다.
장기목표 결과 : 대상자는 일주일 이내 소변량이 1000cc로 증가 하였다.
간호진단 #2
장기적 부동과 관련된 변비
사정 자료
주관적 자료
“요즘은 변을 3일에 한번씩 보셔요” - 요양보호사
객관적 자료
14년도 11월경 오른다리 하지마비
대퇴골 골절 환자로 활동량 없고 부동 상태임.
영양상태 양호, 규칙적인 식사(3회/1일)하심.
목표
단기목표 : 대상자는 일주일 이내 변비의 완화되는 것들을 알고 매일 수행할 수 있다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 변을 1~2일마다 1회씩 볼 것이다.
간호계획 및 이론적 근거
섭취량과 배설량을 측정한다.
- 하루에 섭취되는 열량, 수분량 등(섭취량)과 그에 따른 배설량을 측정하고 측정 결과에 따라 적절한 간호 중재를 할 수 있다.
2시간마다 주기적으로 체위변경을 한다.
- 체위를 변경시키지 않게 되면 체내 압력에 의해 피부손상의 우려가 있고, 계속적인 부동 상태로 인하여 변비를 유발시킬 수 있다.
매일 수분을 주기적으로 섭취하도록 격려한다.
- 체내에 수분이 부족할 경우 대장에서 물의 재흡수가 일어나므로 변이 딱딱해져 배변이 어 려워진다. 몸이 필요로 하는 수분이 유지될 수 있도록 충분한 수분 섭취를 해준다.
복부팽만, 복부 불편감, 배변 빈도, 양상, 배변 시 통증 등을 사정한다
- 복부팽만, 복부 불편감, 배변 빈도, 양상, 배변 시 통증 등을 사정하여 사정 결과에 따른 적절한 간호 중재를 할 수 있다.
변비예방에 도움이 되는(섭유소)식습관에 대해 교육하고 섭취를 권장한다.
복부마사지를 교육하고 수행하도록 격려 한다.
간호수행
① 매일 수분을 주기적으로 섭취하도록 격려하였다.
② 섭취량과 배설량을 관찰하였다.
평가
단기목표 결과 : 대상자는 일주일 이내 변비의 완화되는 것들을 알고 매일 수행하였다.
장기목표 결과 : 대상자는 퇴원 시 까지 변을 1~2일마다 1회씩 보았다.
간호진단 #3
부동과 관련된 피부손상 위험성
사정 자료
주관적 자료
“다리도 안 움직이고 몸도 무거워서 누가도와주지 않으면 힘들어서 못 움직여”-환자
객관적 자료
꼬리뼈 발적이 보임(욕창의 1단계)
변 실금이 있어 기저귀 착용하심.
한 달에 물리치료 2~3회 시행.
물리치료 이외에 침상안정 중이심.
목표
단기목표 : 대상자는 일주일 이내 욕창의 1단계의 진행을 막고 완전히 치유 될 것이다.
장기목표 : 대상자는 피부손상의 징후는 없을 것이다.
간호계획 및 이론적 근거
피부의 색, 습도, 탄력도를 사정한다.
-대상자의 피부를 관찰하고 이를 기록하며, 변화가 있을시 보고하여, 즉시 치료에 임하게 할 수 있다.
2시간마다 체위변경을 한다.
-부동의 환자들은 압력에 의해 욕창이 발생 할 수 있는데 이를 방지하기 위해 체위변경을 실시 한다.
피부혈액순환을 돕기 위해 air mattress를 사용한다.
-air mettress 는 침대에 경험하는 압력을 줄이는 데 도움을 주고, 피부 혈액 순환에도 도 움을 준다.
침상 시트는 구김 없이 깨끗이 유지한다.
-깨끗하고 안전한 환경을 제공하는 것은 피부 통합성 회복에 도움을 준다.
귀저기가 습해지지 않게 자주 교환한다.
간호수행
① 체위변경을 하도록 도와드렸다.
② 피부의 색, 습도, 탄력도를 사정하였다.
평가
단기목표 결과 : 대상자는 일주일 이내 욕창의 1단계의 진행을 막고 완전히 치유 되었다.
장기목표 결과 : 대상자는 퇴원 시 까지 피부손상의 징후는 없다.
Ⅷ. 참고 문헌
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31564
[대퇴골경부 골절 개요, 문헌고찰] - 2016. 11. 5
http://www.insunet.co.kr/linkskin/linkskin_b_med.asp?sn=1318 [무혈성 괴사정의]- 2016. 11. 5
http://premium.chosun.com/site/data/html_dir/2014/10/26/2014102601268.html- 2016. 11. 5
보령아스트릭스캡슐100mg [Astrix Cap. 100mg Boryung] (의약품 사전, 약학정보원) - 2016. 11.6
http://www.kmle.co.kr/ KMLE 의학검색엔진 2016 .11. 6
http://www.hira.or.kr/rf/medicine/getSummaryList.do?pgmid=HIRAA030035010000
http://blog.naver.com/milklove0425/220807242542 (임상적 의의) -2016,11,06
(의약품정보조회) - 2016.11.6
[비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용] 참고 출판사 JMK - 2016.11.07

키워드

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