병원조직의 특성(병원조직의 특징, 병원조직의 관료제적 특성, 병원 관료조직체의 변화)

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목차

병원조직의 특성

I. 병원조직의 특징

II. 관료조직체의 특성
1. 관료조직체의 특징
1) 기술적 전문성
2) 위계서열
3) 업적지위
4) 규칙과 절차
5) 관료적 이력
6) 인간관계의 비인격성
2. 관료조직체의 형성배경
3. 관료조직체의 기능
1) 효율성
2) 명확성
3) 예측가능성
4) 지속성
4. 관료조직체의 역기능
1) 목표와 수단의 전도
2) 업무의 경직화
3) 소외
4) 비공식집단의 형성

III. 병원조직의 관료제적 특성
1. 권위의 이원화
2. 형식주의
3. 비합리적인 권위배분

IV. 병원 관료조직체의 변화
1. 전문적 권위의 쇠퇴
1) 병원의 소유와 경영분리
2) 의사 수의 절대적 증가
3) 의사의 사회적 신분과 위신의 퇴조
4) 의료보장 적용과 소비자주의의 팽배
2. 권위의 충돌

참고문헌

본문내용

의 향상 등 긍정적인 면도 있다. 그러나 이들은 개인에게 심리적 부담을 주고 조직 관리의 안전핀 역할을 하는 감정을 무시함으로써 새로운 갈등을 만들어 내기도 하며, 주어진 규정에 집착함으로써 결과와 목표 전도현상을 유발시킨다. 이러한 형식주의는 훈련된 무능력으로 표현할 수 있다.
훈련된 무능력이란, 분업화되고 전문화된 업무를 수행하기 위하여 전문훈련을 받은 의료인이 흔한 질병치료나 문제해결을 쉽게 처리하지 못하는 것을 의미한다. 예를 들면, 의과대학을 졸업하고 의사면허를 취득한 후 농어촌 벽지에 배치된 공중보건의가 간단한 질병을 가진 환자진료에 어려움을 느낀다거나, 종합병원에서 고도의 의학지식과 기술을 가진 전문의가 심각한 질환을 가진 환자는 어렵지 않게 치료해도 가벼운 증세를 가진 환자진료에는 취약한 경우 등이다.
한편 병원에서의 형식주의는 융통성 없는 규칙에 의존함으로써 차후 생길지도 모르는 책임문제로부터 보호받으려는 속성도 내포한다. 결과적으로 형식주의는 병원의 위기관리 기능을 하지만 이것이 자기책임에 의한 소신 있는 행위를 제어하는 기능도 가지게 한다.
3) 비합리적인 권위배분
관료조직체가 가지는 특성의 하나가 합리적 권위배분이다. 규정과 규칙에 따른 관료제적 권위는 비개인적이며 공식적인 권한에 바탕을 두는데 병원조직의 경우 이러한 합리적 권위배분이 잘 이루어지지 않는다.
병원에서 주임과장의 권위는 비대하며, 특히 학연 지연 선후배 간 관계가 유달리 강해 개인적인 권위의 창출 가능성이 크다. 병원조직에서의 권위는 특히 진료능력과 전문의학 지식, 경험, 서열 등을 기반으로 한 전문성에 입각하여 배분된다.
IV. 병원 관료조직체의 변화
1) 전문적 권위의 쇠퇴
관료조직체의 특성 중 하나는 전문성의 활성화와 전문성으로 인한 권위 창출인데 병원에서 특히 의사는 독립적인 권위를 인정받아 왔다. 이들이 갖는 직업윤리, 의학지식의 전문성, 사회적 신분의 특성에 따라 그 권위가 인정되어왔는데 최근 변화하는 사회 환경 속에서 이러한 권위는 쇠퇴되어 간다고 볼 수 있다. 예외적으로 응급상황과 같이 의료전문직의 권위가 탄력적으로 유지되는 경우도 있지만 전반적인 전문직 권위는 다음과 같은 측면에서 쇠퇴하고 있다.
(1) 병원의 소유와 경영 분리
과거에는 의사가 병원을 소유하고 진료와 경영을 병행하였지만 의료산업이 발전하면서 병원이 기업화되고 개별기업이 병원을 설립해 점차 병원 소유자와 경영자는 분리되는 경향이다. 따라서 병원운영에 협조적이지 않은 의료인은 쉽게 바꿀 수 있으며 상대적으로 의료인의 권위도 쇠퇴되었다.
(2) 의사 수의 절대적 증가
우리나라 의사 수는 1949년에는 4,375명이었으나 2006년에는 88,139명이 되어 지난 60년간 약 20.2배 증가하였고, 현재는 1년에 약 3, 000명의 의사가 새로 면허를 취득하고 있다. 이렇게 배출되는 의사는 대부분 도시에 집중되어 도시에 있는 의사 수가 87%에 이르고 있다. 도시의 의사 수는 절대수가 증가하므로 의사간의 경쟁력 증가가 불가피해졌다. 이에 따라 기존에 받던 처우는 점점 낮아지고 의사의 권익옹호를 위한 단체교섭력도 힘을 잃어 가고 있다.
(3) 의사의 사회적 신분과 위신의 퇴조
현대와 같은 소비사회에서 의사는 더 이상 인술을 베푸는 사람이 아니라 의료서비스의 대가로 돈을 받는 사람으로 이미지가 바뀌었다. 의사 자신도 어떤 소명감으로 의사직을 택하기보다 하나의 직업으로 택하는 경향이 높다. 또한 국민의 교육수준이 높아지면서 의사의 전문성에 대한 기대감과 경외심도 달라져 예전의 전통적인 관계는 퇴색되고 있다.
(4) 의료보장 적용과 소비자주의의 팽배
전국민 의료보장시대로 접어들면서 제3자 지불제도에 의해 의료수가는 보험자에 의해 심사받게 되어 있다. 이 과정에서 의료행위는 일일이 심사받게 되고 부당청구에 대한 시비가 종종 일어나며, 또한 소비자주의가 팽배하면서 부당의료 행위에 대한 소송이나 의료분쟁이 늘어나고 있다. 이러한 요인들이 의료인의 권위를 실추시키는 원인이 되고 있다.
2) 권위의 충돌
관료조직체가 권한과 업무를 명확히 규정하고 있다 해도 조직목표를 수행하는 과정에서 부서 간의 이해관계가 상충하고 목표 도달의 수단에 차이가 생기므로 갈등은 있게 마련이다. 병원조직의 경우 과거 의사인 원장이 진료와 행정을 겸해서 운영하던 체계에서 점차 기업화된 병원으로 바뀌면서 이원적 권위체계는 더 명료화되는 추세이다. 이렇게 이원화된 권위체계의 확대로 진료부와 행정부 간의 갈등이 일어날 소지가 크다. 진료부서에 속해 있는 의료전문가들은 전문가적 권위를 내세우려 하며 자신이 행정부서에 속한 사람보다 교육을 더 많이 받고 사회적 지위도 높다고 생각하기 때문에 자부심을 가지게 된다. 따라서 자신이 병원에 속해 있는 근로자라기보다는 병원에 초빙되어 온 전문가라는 생각을 가지게 되고, 의료와 관계없는 규율이나 기강에 대해 반발을 하는 경향이 있다.
한편 병원 경영자는 관료제적 규칙과 운영방침을 고수하려 하므로 의료전문직의 경영 참여를 원치 않게 되며 때로는 진료내용에까지 참여하고자 한다. 특히 설립주체가 민간인 경우 경영효율화를 위하여 진료건수 증대나 과다한 진료를 요구하기도 하여 병원 내 권위의 충돌이 커지게 된다. 이러한 충돌은 병원 경영이 기업화되어 가고 원장이 의사가 아닌 전문경영인 시대를 맞으면서 더욱 불가피한 현상이 되고 있다. 또한 병원 노동조합의 활발한 운동은 이원화된 권위에 대한 또 다른 도전으로서 병원 내 권위양상을 바꾸는 요인이 되고 있다.
참고문헌
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간호정보학 / 서문경애 저 / 포널스출판사 / 2015
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간호약리학 / 김연희 전명희 저 / 군자출판사 / 2011
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