성인 갑상선

소개글

성인 갑상선에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.정의
2.종류
3.원인, 위험요인
4.임상증상
5.진단방법
6.치료

본문내용

록 도움을 준다.
-PCA 사용방법을 설명한다.
수행
-15분마다 4번, 30분마다 2번, 1시간 1번으로 정확하게 vital sign을 측정하였다.
-1점부터 10점까지의 수치 중 현재 환자의 통증 수치를 표현하게 하였다.
-환자가 침상 머리를 올려달라고 하셔서 침상머리를 30도 정도로 올려드렸다.
-통증이 너무 심할 때 PCA 버튼을 꾹 누르면 약이 들어가지만 양이 정해져있기 때문에 자주 누른다고 해서 약이 그때마다 들어가는 것은 아니라고 설명드렸다.
평가
-대상자의 표정에 편안함이 보였으며 통증을 4~5점으로 표현하였다.
-혈압이 평상시 혈압으로 돌아왔다.
간호진단#2: 수술부위 출혈과 관련된 비효율적 호흡양상
객관적
자료
-수술명: non total thyroidectomy
D
E
N
2/14
-
30
20
2/15
25
20
10
2/16
15
10
10
-baro vac을 달고 나오심
-호흡이 얕고 쉰소리가 남
-OP 후 호흡수 22회
주관적
자료
-수술하자마자 올라오셨을 때“숨쉬기가 조금 답답해”라고 말씀하심
목표
-대상자의 출혈량이 감소된다.
-대상자의 호흡양상과 호흡수가 정상이다.
계획
-호흡수, 리듬, 호흡음, 청색증 등 호흡양상을 관찰한다.
-호흡하기 가장 편안한 자세를 유지할 수 있도록 한다.
-심호흡 및 기침을 격려한다.
-수술부위의 출혈 및 부종여부를 관찰한다.
-테타니 증상을 관찰한다.
수행
-Vital Sign을 정확하게 check하면서 1분동안 호흡수를 측정하고 청진기로 호흡음을 들어보았다.
-침상 머리를 30도 정도로 올려드렸다.
-입술을 오므리고 하는 호흡과 복식호흡을 시범해 보이며 숨을 깊게 마쉬고 기침을 하도록 교육하였다.
-간호사 선생님께서 아침, 점심, 저녁마다 출혈량을 check 하였으며 부종여부를 관찰하였다.
-칼슘이온 농도를 계속적으로 관찰하며 대상자께 손발이나 입가에 저린감이 있는지 여쭈어 보았다.
평가
-대상자의 하루 총 출혈량이 35cc로 감소되었다.
-정상적인 호흡양상을 유지하였다.
간호진단#3: 수술과 관련된 불안
객관적
자료
-이동침대로 옮겨가실 때 손을 약간 떠심
-이동침대에 긴장된 표정과 경직된 자세로 가만히 누워계심
-불안을 1-10까지 점수로 표현하라고 하셨을 때 7이라고 말씀하심
주관적
자료
-수술 전 가운을 입으시면서“심장이 콩닥콩닥 거려요”
-“수술은 얼마나 오래 걸리나요?”
목표
-얼굴 표정이 밝아지고 불안의 7점 이하로 감소한다.
계획
-불안정도를 사정한다.
-대상자나 보호자가 충분한 질문을 할 수 있도록 하고 적절한 정보를 제공한다.
-대상자의 말을 주의깊게 경청하며 감정을 말로 표현하도록 돕는다.
-적절한 정보를 제공한다.
-간호 중재 시 이유를 충분히 설명한다.
수행
-대상자에게 1-10까지의 숫자를 제시하고 점수로 표현하도록 하였으며 어떤 것이 가장 두려운지 물어보았다.
-간호사 선생님께서 대상자에게 수술 준비 과정에서 적절한 정보와 주의사항을 설명해 드리고 궁금한 점이 없는지 물어보았다.
-대상자의 행동에 비난하지 않고 주의깊게 경청하면서 대화를 나누었다.
-갑상선암 환자를 위한 안내책자를 제공해 드렸다.
-간호사 선생님께서 수술 전 주사를 주실 때마다 약의 효능을 설명해 드렸다.
평가
-얼굴 표정이 한결 부드러워 졌으며 불안의 점수가 5점이라고 말하였다.
간호진단#4: 불충분한 정보와 관련된 가족의 비효율적 대응
객관적
자료
-수술실에서 올라온 후 간호사선생님께서 보호자분께 어떻게 간호해야 하는지 설명을 드렸는데 혈압을 측정하러 갔을 때 하나도 실행하지 않고 있었음
주관적
자료
-혈압을 측정하러 갈 때 보호자분께 환자를 깨워서 심호흡하도록 하라고 말씀드리자
“자꾸 잠온다고 하는데 자게 놔두면 안됩니까?”라고 말씀하심
목표
-보호자는 전신마취의 합병증을 이해하고 대상자를 올바르게 간호한다.
계획
-보호자에게 수술 후 심호흡과 기침의 중요성에 대해 설명한다.
-보호자에게 수술 후 합병증에 대해 교육한다.
-보호자에게 거즈에 물을 묻혀 환자의 입에 두도록 교육한다.
수행
-보호자에게 폐에 마취가스를 배출하기 위해 심호흡과 기침이 중요하다고 설명해드렸다.
-보호자에게 마취가스의 합병증에 대해 설명을 드렸다.(호흡억제, 어지러움, 저혈압, 빈맥, 고혈압, 심정지 등)
-보호자에게 수술 후 금식이 필요하므로 환자의 입이 마르지 않도록 거즈에 물을 묻혀 입에 두게 하도록 교육했다.
평가
-대상자가 잠드려고 할 때마다 옆에서 깨워서 심호흡을 같이 하였다.
-혈압을 측정하러 갔을 때 대상자의 입술 위에 거즈가 있었다.
간호진단#5: 자가관리 방법과 관련된 지식부족
객관적
자료
-목을 움직이면 안되는 줄 아시고 계속 힘을 주며 뻣뻣하게 움직이셔서 선생님께서 목운동법을 가르쳐 주심.
주관적
자료
-“지금 손가락이 저린데 혈압 좀 측정해주세요”
-“음식은 아무거나 먹어도 되는 건가요?”
목표
-저칼슘혈증의 증상과 징후를 이해한다.
-균형잡인 식습관의 중요성을 말로 표현한다.
-목 운동을 수행한다.
계획
-저칼슘혈증의 증상과 징후를 교육하고 혈압과는 상관이 없다는 것을 교육한다.
-수술 후 좋은 음식 및 생활 습관에 대해 교육한다.
-수술 후 회복을 도와주는 목 운동법을 교육한다.
수행
-손가락, 발가락 또는 입 주위가 저리고 얼얼한 느낌은 저칼슘혈증의 증상이라는 것을 설명하고 칼슘 약물 복용 방법에 대해 교육하였다.
-특별히 조심해야 할 음식은 없지만 균형잡힌 식사로 좋은 영양 상태를 유지하는 것이 가장 중요하다고 교육하였다.
-수술 후 회복을 도와주는 목 운동법을 시범보이며 같이 할 수 있도록 교육하였다.
1.어깨를 고정한 채 고개를 숙인다.
2.어깨를 고정한 채 오른쪽, 왼쪽을 본다.
3.어깨를 앞뒤로 돌린다.
4.고개를 좌우로 기울인다.
5.팔을 위아래로 움직인다.
-갑상선 수술 환자를 위한 안내책자를 제공하였다.
평가
-손저림이 저칼슘혈증 증상 중 하나라는 것을 이해하였다.
-목 운동을 올바르게 시행하였다.
※참고문헌
www.naver.com 최신 임상간호매뉴얼(현문사)
www.google.co.kr 갑상선 수술환자를 위한 안내(병원책자)
www.druginfo.co.kr

키워드

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