수술실 conference

소개글

수술실 conference에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.정의
2.종류
3.원인, 위험요인
4.임상증상
5.진단방법
6.치료
7.수술 후 합병증
8.수술 후 상처 관리

본문내용

- 수술스케줄, ID band 등을 참고하여 환자의 이름, 생년월일, 수술명, 수술 부위를 개방형 질문을 이용하여 환자를 확인한다.
- 환자의 프라이버시를 유지하고 보온해준다.
- 환자의 팔에 혈압 커프를 감는다.
- 환자의 수술 전 전신 피부 상태를 관찰하고 기록한다.
- 환자에게 마취가 되면 팔에 힘이 없어지기 때문에 팔과 다리에 억제대를 적용하겠다고 말 하고 고정한다.
- Bovie plate의 부착부위, 피부와의 접착 상태 등을 확인하고 기록한다.
- 베개를 환자의 어깨 밑에 받쳐주어 목이 뒤로 젖혀지게 하는 것을 도와준다.
- 소독간호사와 수술팀이 가운 입는 것을 도와준다.
- 소독간호사에 의해 제공된 suction line과 bovie line, harmonic line을 연결하고 작동이
잘 되는지 점검한다.
- 수술침대의 양쪽에 거즈통을 놓아둔다.
- 소독간호사와 함께 거즈, 패드, 기구, surgical blade, 바늘 등을 센다.
[ 소독간호사 ]
- 절차에 따라 손을 소독한 후 수술가운을 입고 closed method로 장갑을 낀다.
- 기구상 위에 소독포, 기구, 수술에 필요한 물품들을 편다.
- mayo stand와 기계상을 수술 field 가까이 정리 및 배치한다.
- 집도의와 Assistant가 들어오면 가운 입는 것과 장갑 끼는 것을 도와준다.
- 국소마취를 위해 염산리도카인과 에피네프린을 순환간호사와 같이 확인하고 준비한다.
- 순환간호사와 함께 거즈, 패드, 기구, surgical blade, 바늘 등을 센다.
2) 수술 중 간호
[ 순환간호사 ]
- 수술 시작 직전 time out을 외치고 이름, 생년월일, 수술명, 수술 부위를 수술팀과 함께
확인한다.
- 수술 시작 시간, time out 등을 OCS에 기록한다.
- tracheal intubation시 고개를 젖히고 마취 유도 후 ventilator를 고정한다.
- 환자 마취 후 이마에 전도판을 부착한다.
- 수술이 시작되면 수술방 문을 닫아 양압을 유지하고 출입을 최소한으로 한다.
- 피부 소독을 위해 포비돈 10% 용액을 용기에 부어준다. (포비돈으로 턱에서 시작하여
목의 전면부 어깨의 바깥쪽까지 내려가서 목의 측부, 상부 흉부를 포함하여 하부 흉부까
지 피부 준비함)
- Suction과 bovie, harmonic 기계들의 스위치 눌러 작동시켜준다.
- 무영등의 초점을 맞추고 필요로 하는 사람에게 발판을 놓아둔다.
- 수술 시 필요하게 된 멸균기구나 gause, 봉합사 등 각종 멸균물품을 신속하게 공급한다.
- Irrigation을 위해 부족한 N/S를 보충해준다.
- 검체통에 라벨을 부착한 후 소독간호사로부터 검체를 받아서 보관한다.
(진료과, 고유ID, 이름, 성별, 나이, 오늘날짜, 수술방 번호)
- 담당 수술실 내의 수술 동안 환자 상태와 진행을 파악한다.
- 검체 대장 노트에 기록을 한다.
- 유착 방지액 Guardixc sol를 공급해준다.
- 봉합하기 전, 수술이 끝나기 전에 소독간호사와 함께 Thyroid set I 코팅지로 계수한다.
[ 소독간호사 ]
- bovie line이 땅에 떨어지지 않도록 clamp로 고정시킨다.
- 수술포를 서로 연결하여 고정하기 위해 Towel clamp를 건네준다.
-의사와 함께 수술환자의 수술부위를 draping한다.
- 절개부위 표시를 위해 소독된 마킹펜을 건네준다.
- 소독간호사의 자리에서 기구를 안전한 방법으로 집도의에게 정확히 건네준다.
칼이나 가위를 건네줄 때는 기구의 끝이 보이도록 하면서 기구의 손잡이가 기구 받는
사람의 손바닥에 놓이도록 한다.
- 수술 중 거즈와 봉합사, 물품, 장비 등을 제공하고 수술 진행에 따른 요구를 예견하고
준비한다.
- 수술 부위 주위를 깨끗이 정리하고, Mayo stand에 있는 기계나 도구가 서로 겹쳐지지
않도록 정리 정돈한다.
- 피부 절개를 위해 BLADE SURGICAL #15을 handle에 끼워서 건네준다.
- 전기를 이용하여 조직을 박리, 절제하거나 지혈하기 위해 Endo bovie, harmonic을
건네준다.
- bovie로 절개 후 절개 부위를 넓혀 주기 위해 mosquite를 건네준다.
- 사용했던 피 묻은 도구 및 기구, bovie 등을 거즈로 닦아서 둔다.
- 무영등에 멸균된 Handle을 꼽아서 잡고 초점을 맞춘다.
- Suction과 irrigation을 위해 N/S을 담은 스포이드와 Suction기를 건네준다.
- Specimen을 순환간호사에게 건네준다.
- 유착 방지액 Guardixc sol을 건네준다.
- 봉합하기 전, 수술이 끝나기 전에 순환간호사와 함께 Thyroid set I 코팅지로 계수한다.
- Platysma muscle 봉합을 위해 polysorb 4-0을 Needle holder에 고정하여 건네준다.
- 피부를 봉합하기 위해 monosyn 5-0, 6-0과 surgipro 6-0을 Needle holder에 고정하여
건네준다.
- 피부봉합이 끝난 후, 봉합부위의 피와 피부의 소독액을 닦기 위한 젖은 거즈와
봉합부위 위에 붙일 것을 준비해서 건네준다.
3) 수술 후 간호
[ 순환간호사 ]
- 수술이 끝난 후 환자가 수술실을 나가기 전에 반창고, 피 등을 제거해준다.
- 수술 후의 전신 피부 상태를 관찰하고 OCS에 기록한다.
- 환자를 수술팀과 함께 stretcher car로 안전하게 옮기는 것을 도와준다.
- stretcher car에 side rail을 올려준다.
- 모든 수술이 끝난 후 흡인기와 전기 지혈기 등 모든 전기기구의 플러그를 빼고
정리한다.
- 수술간호 기록을 확인하고 수술 종료 시간, 처치재료 등을 정확히 OCS에 입력한다.
- 미화원에게 연락하여 수술방을 청소하도록 한다.
- 다음 수술 환자가 들어올 수 있도록 준비한다.
[ 소독간호사 ]
- 마무리 드레싱을 한다.
- Mayo stand를 정리한다.
- 모든 기구를 정확히 계수한 후 세척 및 소독을 의뢰한다.
- 다음 수술을 위해 순환간호사와 함께 방을 정리한다.
- 거즈, 세트, 물품, 기구 등을 정돈하여 다음 수술에 대비한다.

키워드

conference,   문헌고찰,   수술실,   종류,   임상증상,   진단방법,   갑상선암