중환자실 케이스

소개글

중환자실 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

2시: 120/70-85-18-36.7
AM 8시: 114/52-62-13-37.0
PM 2시: 104/56-58-12.36.8
Monitoring
&
Activity
① ABR
② GCS (E:4점, V:5점, M:6점)
③ 욕창위험사정
ABR
Diet
NPO
NPO
Fluid &
Medication
① N/S 1000cc
② 라식스 0.5A IV
③ 비타민 K IV 3A #3
④ 티아민 100mg 2A #2
⑤ Hepamerz 2A #1
⑥ Teripin 4V #4
① N/S 1000cc
② 라식스 0.5A IV
③ 비타민 K IV 3A #3
④ 티아민 100mg 2A #2
⑤ Hepamerz 2A #1
⑥ Teripin 4V #4
Lab. exam
① 일반혈액, 일반혈청, 일반화학
② 혈액응고, GR, ABGA
③ 요분석
④ Duodenoscopy
⑤ 조직검사
① 일반혈액, 일반혈청, 일반화학
② 혈액응고, GR, ABGA
③ 요분석
Treatment
① PRC 400ml *4
② FFP 400ml *6
③ 턱부위 suture dressing
① 턱부위 suture dressing
Nursing Care
① 1시간마다 V/S check
② EKG monitoring
③ 1시간마다 I/O check
① 1시간마다 V/S check
② EKG monitoring
③ 1시간마다 I/O check
④ hygiene care
Date: 3월 3일
Day: 3일차
Date: 3월 4일
Day: 4일차
의식수준
confusion
confusion
활력징후
AM 8시: 114/58-70-18-36.9℃
PM 2시: 109/52-68-18-36.8℃
AM 8시: 105/56-62-18-37.5℃
AM 10시: 54/40-112-16-37.5℃
PM 2시: 73/41-113-33-38.8℃
Monitoring
&
Activity
ABR, P-R
① ABR, P-R
② Hematamesis 500cc
Diet
아침,점심,저녁 간경변미음
NPO
Fluid &
Medication
① N/S 1000cc
② 라식스 0.5A IV
③ 비타민 K IV 3A #3
④ 티아민 100mg 2A #2
⑤ Hepamerz 2A #1
⑥ Teripin 4V #4
① N/S 1000cc
② 라식스 0.5A IV
③ 비타민 K IV 3A #3
④ 티아민 100mg 2A #2
⑤ Hepamerz 2A #1
⑥ Teripin 4V #4
Lab. exam
① 일반혈액, 일반혈청, 일반화학
② 혈액응고, GR, ABGA
③ 요분석
① 일반혈액, 일반혈청, 일반화학
② 혈액응고, GR, ABGA
③ 요분석
Treatment
① 턱부위 suture dressing
① S-B tube insert
② subclavian insert
③ PRC 400ml *2
Nursing Care
① 1시간마다 V/S check
② EKG monitoring
③ 1시간마다 I/O check
④ hygiene care
① 1시간마다 V/S check
② EKG monitoring
③ 1시간마다 I/O check
④ ice bag apply
⑤hygiene care
Date: 3월 5일
Day: 5일차
Date: 3월 6일
Day: 6일차
의식수준
confusion
confusion
활력징후
AM 8시: 115/73-79-19-36.8℃
PM 2시: 108/78-73-19-37.0℃
AM 8시: 108/65-72-18-37.0℃
PM 2시: 113/68-80-18-36.8℃
Monitoring
&
Activity
ABR, P-R
ABR, P-R
Diet
NPO
NPO
Fluid &
Medication
① N/S 1000cc
② 라식스 0.5A IV
③ 비타민 K IV 3A #3
④ 티아민 100mg 2A #2
⑤ Hepamerz 2A #1
⑥ Teripin 4V #4
① N/S 1000cc
② 라식스 0.5A IV
③ 비타민 K IV 3A #3
④ 티아민 100mg 2A #2
⑤ Hepamerz 2A #1
⑥ Teripin 4V #4
Lab. exam
① 일반혈액, 일반혈청, 일반화학
② 혈액응고, GR, ABGA
① 일반혈액, 일반혈청, 일반화학
② 혈액응고, GR, ABGA
Treatment
① S-B tube remove
② 턱부위 suture dressing
① 턱부위 suture dressing
Nursing Care
① 1시간마다 V/S check
② EKG monitoring
③ 1시간마다 I/O check
④ hygiene care
① 1시간마다 V/S check
② EKG monitoring
③ 1시간마다 I/O check
④ hygiene care
참고문헌
1. 조경숙, 김희경 외 공저, 『성인간호학 상권』, 현문사, 2014
2. 조경숙, 김희경 외 공저, 『성인간호학 하권』, 현문사, 2014
3. Donna Ignatavicius, M. Linda Workman 저, 박정숙 외 2명 역,『성인간호학 2』,
엘스비어코리아, 2013.02.15
4. 김금순 외 옮김, 『간호사를 위한 약리학』, 서원미디어, 2011
5. 원종순 외 공저, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사, 2012
6. 김정혜, 박혜숙 공저, 『병리학』, 정담미디어, 2013
7. 이한기 외 공저, 『해부학』, 수문사, 2013
8. 약학정보원, 라식스
http://www.health.kr/drug_info/basedrug/show_detail.asp?idx=12145
9. 약학정보원, 판토록
http://www.health.kr/drug_info/basedrug/show_detail.asp?idx=25627
10. 약학정보원, 테리핀
http://www.health.kr/drug_info/basedrug/show_detail.asp?idx=44905
11. 약학정보원, 비타민K
http://www.health.kr/drug_info/basedrug/show_detail.asp?idx=30113
12. 약학정보원, 헤파멜즈
http://www.health.kr/drug_info/basedrug/show_detail.asp?idx=18266

키워드

중환자실,   중환자실케이스,   ICU