성인실습 amputation(절단) CASE STUDY A+성적받은 최고자료입니다!

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성인실습 amputation(절단) CASE STUDY A+성적받은 최고자료입니다!에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 자료수집
1-1. 일반적 정보
1-2. 간호력
1-3. 검사 및 결과

2. 간호진단 목록
3. 우선순위에 따른 간호문제
#1. 조직손상과 관련된 급성통증
#2. 신체변화 부적응과 관련된 절망감
4. 간호문제 및 간호진단
-진단 및 목표
5. 간호진단에 따른 간호계획 및 수행
6. 평가
7. 참고문헌

본문내용

과 관련된 절망감
4. 간호문제 및 간호진단
간 호 진 단
목 표
#1. 조직손상과 관련된 급성통증
통증이란?
실제적, 잠재적 조직손상으로 대상자가 직접적으로 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감으로 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태
S: “왼쪽 다리 아파요.”
“다리 아파. 약주세요.”
O: NRS 7점
VAS 7점
통증 호소하는 모습
PCA 유지중임
PCA 버튼 계속 누르며 안절부절하는 모습
대상자는 1주일 이내에 NRS 4점으로 감소한다.
대상자는 1주일 이내에 통증이 견딜만하다고 표현한다.
#2. 신체변화 부적응과 관련된 절망감
절망감이란?
한 개인이 선택의 여지가 제한되어 있거나 없다고 느끼는 주관적인 상태로서 에너지 사용이 불가능해진 상태이다.
S: “다리가 없는데 어떻게 움직여요.
아무것도 못해요.“
O: 대화를 회피하는 모습
우울한 얼굴로 혼자있는 모습
혼자서는 아무것도 안하려는 무기력한
모습
밤에 뒤척이는 모습
잠들지 못하고 병동을 배회하는 모습
다리에 대한 이야기를 거부하는 모습
대상자는 퇴원 시까지 신체변화와 관련된 상실감을 3번 이상 표현한다.
대상자는 퇴원 시까지 신체기능에 대해 부적절하게 반응하지 않는다.
5. 간호진단에 따른 간호계획 및 수행
계획 및 수행
#1. 조직손상과 관련된 급성통증
1. 통증에 대해 전반적으로 사정한다.
이론적 근거: 개인에 따라 통증에 대한 느낌과 감정을 다르다.
통증의 정도에 따라 적절한 간호를 제공한다.
2. NRS 점수를 지속적으로 모니터링 한다.
이론적 근거: NRS 점수는 0:통증없음, 1~3점:약한통증, 4~6점:중등도통증, 7~10점:심한통증을 의미한다.
중등도 통증 시에는 적극적인 통증 간호수행으로 관리되어야 한
다.
3. 편안한 환경을 제공한다.
이론적 근거: 환자의 안위를 증진시키기 위함이다.
4. 필요 시 진통제를 투여한다.
이론적 근거: 진통제는 해열, 진통, 염증에 효능이 있어 수술 후 염증 및 동통 에 적용한다.
5. 약물 투여 시 부작용을 관찰한다.
이론적 근거: 약물 투여에 따른 부작용은 언제든지 나타날 가능성이 있으며,
부작용은 개인에 따른 차이가 있으므로 주의깊게 관찰한다.
6. 이완요법을 적용한다.
이론적 근거: 관문통제 이론에 따르면 심호흡과 마사지는 통증 지각을 감소시 킨다.
#2. 신체변화 부적응과 관련된 절망감
1. 매 듀티마다 환자의 현재상태와 감정변화를 사정한다.
이론적 근거: 대상자에 따라 적절한 심리적 지지간호를 수행하는데 용이하게 하기 위함이다.
2. 대상자와 자주 접촉하고, 지속적인 관심을 보여준다.
이론적 근거: 지속적 관심의 제공은 의료진이 대상자에게 도움을 주려는 사람 으로 인식하도록 돕기 위함이다.
3. 대상자의 변화된 신체기능에 적응할 수 있도록 돕는다.
이론적 근거: 간호사는 교육자로서 역할하여 대상자의 변화된 신체기능에 대해 점차적으로 이해하고 적응할 수 있도록 설명한다.
4. 대상자의 절망감 정도를 사정하고 대상자의 감정을 수용한다.
이론적 근거: 절망감의 사정은 간호중재 전과 후의 평가 지침이 된다.
6. 평가
대상자는 1주일 이내에 NRS 3점으로 감소하였다.
대상자는 현재 견딜만한 통증정도라고 표현하였다.
대상자는 자신의 변화된 신체상에 대해 적극적으로 표현하는 모습을 보였다.
대상자는 현재 자신의 신체기능에 적응하기 위해 운동치료를 병행하고 있으며, 부정적인 반응을 나타내지 않고 있다.
6. 참고문헌
-김금자 외(2012), 제2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드
-서울대학교병원편(1994), 임상간호 실무지침Ⅱ
-최정신(1997), 간호진단과 이론적 근거

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