[간호학] 결석 외상 혈관성 질환 대상자의 간호

소개글

[간호학] 결석 외상 혈관성 질환 대상자의 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 신결석, 요로결석

2. 방광결석

3. 신장손상

4. 방광손상

5. 요관손상

6. 신경화증

7. 신동맥협착증

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

Ⅴ. 국시문제

본문내용

무뇨증, 신장의 통증 및 요의 누출
패혈증, 마비성 장폐색, 복강내 덩어리 촉진, 상처 밖으로 요 실금, 등
요로 조영술, 방광경 검사 등 으로 진단
6. 신경화증
신장의 세동맥이 경화
신혈류 감소, 신실질조직 괴사, 허혈성 괴사 및 섬유화로 인한 사구체 괴사 초래
초기 : 정상 신기능 유지, 경증의 고혈압
진행성 : 악성 고혈압, 당뇨병과 관련
죽상경화성 혈관 변화로 인한 신기능 저하
혈압 : 160/110mmHg 이하로 일정하게 유지될 시 발생 X
1) 치료 및 간호
목적 : 높은 혈압 조절 및 신기능 보호
고혈압 치료약물 복용 시 : 약물복용이 간편, 비용이 저렴, 부작용이 적어야 함.
포타슘 보존 이뇨제를 투여 할 경우 고칼륨혈증이 생기지 않도록 주의
7. 신동맥협착증
한쪽 또는 양쪽 신동맥이나 소동맥의 부분적인 폐쇄
원인 : 동맥류, 혈전, 색전 등
신동맥의 지름이 좁아지거나 신장으로 가는 혈류 감소 → renin 방출
→ renin-angiotensin체계 활성화 → 고혈압 초래
1) 증상
30대 이전 또는 50대 이후 이차성고혈압 발병
한쪽 또는 양쪽의 복부 혈관 잡음 및 고혈압
양쪽 신장 크기의 차이
신동맥촬영술 시 조영제 통과 지연
경정맥 촬영술에서 신자에 조영제 농축 및 협착부위 발견
2) 치료
혈압 조절 및 신장으로 가는 혈류공급 증가 → 약물요법, 수술
(1) 약물요법
신동맥 협착으로 혈압 상승 시 고혈압성 위가가 올 수 있음.
뇌졸중 예방을 위한 안정
레인-안지오텐신 체계 차단 (captroprile)
안지오텐신이 더 이상 생성되지 않거나 분비되지 않으면 혈압은 감소함.
(2) 수술
① 경피적 신혈관성형술
가장 多 이용, 노인에게 많이 적용
풍선이 달린 카테터 이용 → 좁아진 신동맥 넓힘.
: 신혈류 증진, 신장기능 증진, 혈압 감소 등.
② 신혈관재형성술 (=신동맥측관술)
신허혈이 일어날 만큼 혈류량이 감소되어 있거나 신혈관성고혈압의 증거가 있을 때
신장을 제자리에 두고 막힌 혈관의 내벽을 훑어냄.
대동맥 같은 다른 주요 혈관을 문합
신장 위축 시 : 많은 양의 레닌 분비 → 일측성 신절제술 적용
(3) 간호
수술 전 간호
신기능 상태 최적으로 유지
조영제 및 신독성 항생제 사용을 피함.
혈량이 부족할 경우 : 수액 정맥주입을 통해 교정 및 전해질 균형 유지
수술 후 간호
매시간 소변량 및 활력징후 관찰, 체중 측정
혈액역동상태 사정
동맥내 카테터 삽입을 통한 계속적인 혈압 관찰
수술 후 합병증
출혈, 급성신부전, 혈전색전증, 감염 등
마취에서 깨어나는 즉시 심호흡, 기침 및 조기이상 격려
Ⅲ. 결론
김복동님이 비뇨기계와 관련되어 문제가 있는지 살펴보기 위하여 성인간호학을 참고하여 과제를 수행해본 결과, 신결석, 요로결석, 신장손상, 방광손상, 요관손상, 신경화증, 신동맥협착증에 대해 자세히 알아볼 수 있었다.
신결석과 요로결석에 경우 금기가 없는 한 하루 3,000 ~ 4,000 ml 수분섭취 격려하여 요를 희석시켜 결석 형성 방지, 방광결석을 밖으로 내보내도록 도와주도록 하고, 그 외에 수술요법은 체외 충격파 쇄석술, 스텐트 삽입술, 역행성 요관경술, 경피적 신루 요관결석제거술 등이 있다. 신장손상은 외상에 의하여 신장이 손상된 상태로 신체사정 시 혈뇨 유무 확인하고, V/S, I/O 체크를 하며 배뇨곤란 시 유치도뇨관 삽입한다.
신경화증은 신장의 세동맥이 경화된 것으로 높은 혈압 조절 및 신기능 보호하는 것에 목적을 둔다. 신동맥협착증은 한쪽 또는 양쪽 신동맥이나 소동맥의 부분적인 폐쇄로, 수술 전 간호로는 신기능 상태 최적으로 유지하고, 조영제 및 신독성 항생제 사용을 피한다. 수술 후 간호는 매시간 소변량 및 활력징후 관찰, 체중 측정하고, 혈액역동상태 사정한다.
이처럼 각각의 질병마다, 우리는 최적의 간호를 제공하고 환자가 불안을 느낄 시 불안을 격려하고 질병에 대한 정보제공과 교육을 통해 최상의 간호를 수행할 수 있어야 할 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 조경숙 외 (2013). 성인간호학 하권 서울 : 현문사 199~ 233
2. 이향련 외 (2010). 성인간호학 2 서울 : 수문사 1461~1470
Ⅴ. 국시문제
1. 결석 형성의 요인은 ?가. 요 정체 나. 세균감염
다. 약물 라. 마그네슘 증가
1) 가,나,다 2) 가, 다 3) 나,라 4) 라 5) 모두
정답: 1
- 인산염, 마그네슘, 나트륨, 구연산염 등은 소변 내 결정화를 억제하는 물질
2. 요로결석 중 가장 많은 것은?
1) 칼슘결석
2) 요산 결석
3) 수산염 결석
4) 잔틴결석
5) 산중인산염 결석(strutive 결석)
정답: 1
- 요로결석의 75%에서 인산칼슘 or 수산화칼슘과 같은 칼슘을 내포하고 있음
3. 요로결석이 있는 환자에게 먼저 해결해주어야 할 문제는 ?
1) 정상적인 요배설의 유지
2) 신산통에 따른 안위변화
3) 결석형성예방을 위한 운동장려
4) 결석형성억제 약물의 자가 투여에 관한 교육
5) 결석농축감소와 요 정체 완화를 위한 수분섭취 장려
정답: 2
- 답가지 모두 결석환자에게 필요한 사항 but, 요결석의 동통과 관련된 안위변화가 요로결 석환자에게 있어 가장 먼저 해결해 주어야할 우선적인 문제임
4. 체외충격파쇄석술에 관한 설명 중 옳은 것은 ?가. 수술자국 없이 결석을 제거하는 비외과적인 방법
나. 시행 시에는 대상자에게 국소마취 or 전신마취를 시킴
다. 결석을 향해 충격파를 쏘아주면 결석이 깨져 소변으로 배출되는 것
라. 충격파의 영향으로 대상자에게 부정맥이 발생함
1) 가,나,다 2) 가, 다 3) 나,라 4)라 5) 모두
정답: 1
- 충격파는 환자의 심전도에 일치되어 발사되기 때문에 부정맥은 발생하지 않음
5. 경피적 쇄석술에 관한 설명 중 옳은 것은?가. 내시경을 이용하여 결석을 제거함
나. 초음파를 이용하여 결석을 잘게 부순다.
다. 부서진 결석조각들은 세척하여 제거함
라. 피부절개 없이 시행됨
1) 가,나,다 2) 가, 다 3) 나,라 4) 라 5) 모두
정답: 1
- 내시경을 삽입하기 우해 약간의 피부절개를 통해 이루어짐

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간호학,   결석,   외상,   혈관성 질환 대상자의 간호