[간호학] 결석 외상 혈관성 대상자의 간호

소개글

[간호학] 결석 외상 혈관성 대상자의 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 결석

2. 외상

3. 혈관성 대상자의 간호


Ⅲ. 결론

Ⅳ. 국가고시 문제

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

정도에 따라 약물요법 이나 수술 을 고려 할 수 있음
- 치료 계획 시 대상자의 연령, 현재의 건강문제, 여러 가지 치료방법의 위험요인과 장 점 등을 고려
약물요법
- 뇌졸중을 예방하기 위해 안정을 취하고 약물요법을 시행
- 대상자는 특징적으로 renin이 증가하므로 renin -angiotensin-aldosterone 체계를 차단하는 captopril이 적절함
- 약물투여로 angiotensin이 더 이상 생성되지 않거나 분비되지 않으면 혈압은 현저히 감소함
- 일생동안 약물치료를 받아야함
수술요법
① 경피적 신혈관성형술
- 가장 많이 이용, 특히 노인에게 많이 적용함
- 수술방법 : 끝에 작은 풍선이 달린 카테터를 이용하여 좁아진 신동맥을 넓히는 것
신혈류 증진, 신장기능 증진, 협압감소 등의 효과를 기대할 수 있음
② 신혈관 재형성술(신동맥측관술)
- 신허혈이 일어날 만큼 혈류량일 감소되어 있거나 신혈관성고혈압의 증거가 있을 때 적용
- 수술방법 : 질병이 있는 신장을 제자리에 두고 막힌 혈관의 내벽을 훑어내는 혈관내막술을 시행하거나 신장과 비장동맥이나 대동맥 같은 다른 주요 혈관을 문합하는 것
수술 전 간호
- 대상자의 신기능 상태를 가능한 최적으로 유지함
- 조영제나 신독성 항생제 사용을 피함
- 혈량이 부족하면 수액을 정맥주입하여 이를 교정하고 전해질 균형유지 함
수술 후 간호
- 수술 후 매 시간 소변량과 활력징후 관찰, 매일 체중 측정
- 혈액역동상태를 사정하기 위해 일시적으로 swan-ganz 카테터 삽입 혈량 측정
- 동맥내 카테터를 삽입하여 계속 혈압을 관찰하고 혈압이 정상범 위를 벗어나면 즉시 의사에게 알림
수술 후 합병증
- 출혈, 급성신부전, 혈전색전증, 감염 등
- 혈전색전증과 폐렴 예방 : 수술 후 마취에서 깨어나는 즉시 심호 흡과 기침을 격려, 수술 후 24~48시간 내에 침상가를 걸터앉거 나 서게 하는 등 조기이상 권장
- 수술 후 회복기간 동안 매일 혈청 creatinine치와 전해질을 측정
- 체내에 삽입한 여러 종류의 관을 철저하게 무균적으로 관리함
- CBC검사도 정기적으로 시행, 백혈구 증가와 체온 상승을 즉시 평가 함
- 퇴원 후 4~8주 동안 활동을 제한해야 함
(3) 간호
Ⅲ. 결론
간호학 package part2에서 우리는 결석과 외상 질환에 대해 알아보고 혈관성 대상자의 간호에 대해 알아보았다. 신결석은 요중 침전물과 요의 비정상적 산도, 약물, 요정체 등의 원인으로 발생한다. 가장 특징적인 증상은 예리하고 심한 통증이 갑작스레 발생하는 것이다. 간호중재로는 통증 완화가 첫째 목표이며 결석을 예방하기 위해서 적어도 하루 3L 이상 수분 섭취를 격려한다. 그리고 저수산염 식이, 저퓨린 식이를 하게 하고 칼슘 결석 형성을 막기위해 인산, thiazide 이뇨제, allopurinol을 사용한다. 신장손상의 경우 혈뇨가 나타날 수 있고 보존요법으로 관찰하고 침상에서 안정하게 한다. 그리고 자기혈괴를 주입한다. 혈관성 질환은 신경화증이 있다. 고혈압을 조절하고 신기능을 보호하도록 간호한다. 신동맥협착증 역시 고혈압이 특징이다.
간호
Ⅳ. 국가고시
1. 요로결석의 임상증상이다. 옳지 않은 것은?
① 소변색이 투명하다.
② 혈뇨가 흔히 나타난다.
③ 신산통으로 불리는 극심한 통증을 호소한다.
④ 요관결석의 75%에서 늑골추골각 압통이 있다.
⑤ 결석이 큰 경우 둔통(dull pain)이 계속될 수 있다.
답 : ①
= 결석의 주된 임상증상은 신산통이라 불리는 극심한 통증이며, 요관결석의 75%, 신결석의 25%에서 압통이 있다. 혈뇨는 흔히 나타나는 증상이며 혈액 때문에 소변이 뿌옇거나 녹슨색을 띤다. 탁하고 냄새가 나는 경우는 감염을 의미한다.
2. 요로결석이 있는 환자에게 우선적으로 해결해야 할 문제는?
① 감염예방
② 통증조절
③ 대상자 교육
④ 요로폐쇄 예방
⑤ 충분한 수분섭취
답 : ②
= 우선적으로 해결해야 될 문제는 극심한 통증 조절로 통증완화를 빨리 하기 위해 마약성 진통제를 정맥으로 주입하기도 하며, 급성기에는 ketorolac 같은 비스테로이드성 항염증 치료제가 효과적
3. 요로결석이 있는 환자의 식이요법은?
가. 고수산염 결석이 있는 경우 차, 콩, 시금치, 포도를 제한한다.
나. 칼슘 결석이 있는 경우 비타민D의 섭취를 제한한다.
다. cystine 결석이 있는 경우 단백질을 제한한다.
라. 요산결석 경향이 있는 경우 알칼리성 식사를 제한한다.
①가,나,다 ②가,다 ③나,라 ④라 ⑤가,나,다,라
답 : ①
= 요산결석 경향이 있는 경우 알칼리성 식사(우유, 과일, 야채, 녹색 야채, 광어, 연어)를 권장한다.
4. 체외충격파쇄석술에 관한 설명 중 옳은 것은?
가. 수술자국 없이 결석을 제거하는 비외과적 방법이다.
나. 시행 시는 대상자에게 국소마취나 전신마취를 시킨다.
다. 결석을 향해 충격파를 쏘아주면 결석이 깨져 소변으로 배출되는 것이다.
라. 충격파의 영향으로 대상자에게 부정맥이 발생한다.
①가,나,다 ②가,다 ③나,라 ④라 ⑤가,나,다,라
답 : ①
= 충격파는 환자의 심전도에 일치되어 발사되기 때문에 부정맥은 발생하지 않는다.
5. 체외충격파쇄석술에 관한 설명 중 옳은 것은?
① 체외충격파쇄석술 후 2주 이내에 결석파편이 거의 배출된다.
② 체외충격파쇄석술 후 심부정맥이 가장 흔하게 나타나는 합병증이다.
③ 체외충격파쇄석술 후 결석 파편들이 통과할 때 신산통을 경험한다.
④ 체외충격파쇄석술은 비외과적 방법이므로 이에 따른 합병증이 없다.
⑤ 체외충격파쇄석술 후 파편 배출 여부를 알기 위해 소변색을 확인한다.
답 : ③
= 체외충격파쇄석술 후 결석파편이 배출되는 데는 6주 이상 걸린다.
체외충격파쇄석술은 비외과적 방법이므로 이에 따른 합병증이 드물기는 하지만 없는 것은 아니다.
체외충격파쇄석술 후 파편 배출 여부를 위해 소변을 거즈에 거른다.
체외충격파쇄석술 후 출혈이 가장 흔하게 나타나는 합병증이다.
Ⅴ. 참고문헌
- 김금순 외(2012). 성인간호학 Ⅱ.. 수문사. pp.1461-1470
전시자 외(2010). 성인간호학 하권, 현문사, pp. 168~170, pp.191~204

키워드

간호학,   결석,   외상,   혈관성 대상자의 간호