직장구불결장 이행부 암 케이스 스터디 ( 직장암 케이스 결장암 케이스 Rectosigmoid junction cancer 간호과정 4개)

소개글

직장구불결장 이행부 암 케이스 스터디 ( 직장암 케이스 결장암 케이스 Rectosigmoid junction cancer 간호과정 4개)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
- 질병에 관한 기술
Rectosigmoid junction cancer (직장구불결장 이행부 암)
Ⅲ. 간호과정
- 간호사정
- 간호력, 신체검진, 검사, 투약
- 간호과정의 적용
Ⅳ. 결론
- 참고문헌
- 실습후기

본문내용

병동복도를 걸어 다닐 때 병동 복도 난간 사용법에 대해 교육하였다.
1. V/S check로 대상자의 상태를 check할 수 있다.
2. 침상에 있을 때는 항상 침상난간을 올리는 방법으로 낙상예방을 할 수 있다.
3. 침대에서 올라갈 때 내려올 때 침대를 짚고 천천히 다니는 방법으로 낙상예방을 할 수 있다.
4. 병동복도 난간을 잡고 천천히 걸어 다니면서 낙상예방을 할 수 있다.
간호결과
Avaluation
1. 대상자는 침상난간 사용법에 대해 설명할 수 있었으며 침상에 있는 동안은 항상 침상난간을 올리고 있는 모습을 보여주었다.
2. 대상자는 침대에서 올라가고 내려올 때의 방법에 대해 설명할 수 있었으며 항상 천천히 침대를 짚으면서 내려오고 올라갈 때는 엉덩이부터 천천히 올라가는 모습을 보여주었다.
3. 대상자는 병동 복도를 걸어다닐 때 어떻게 해야하는지에 대해 설명할 수 있었으며 항상 복도 난간을 잡으면서 천천히 걸어다니는 모습을 보여주었다.
4. 대상자는 입원기간동안 낙상하지 않았다.
간호사정
Assessment
Subjective Data
Objective Data
1) “아픈데 뭘 계속 해라고 하는건데요”
2) “모른다 아프다 안 할꺼예요”
3) “그거한다고 무슨 합병증 예방이 된다는건데요”
3) “너무 아파하시는데 꼭 해야되는거예요?”-보호자
4) “안 하면 안 되는거예요?”-보호자
1) 계속 누워만 계심
2) 계속 잠만 자려는 모습을 보임
3) 화를 내시는 모습을 보임
간호진단
Diagnosis
수술에 대한 정보부족과 관련된 지식부족
간호목표
Goal
> 단기목표
1. 24시간 이내에 병동 복도에서 3번 이상 걷는 모습을 보여주게 될 것이다.
2. 1시간 이내 풍선을 2개 이상 불어놓게 될 것이다.
> 장기목표
1. 대상자는 수술 후 합병증인 폐합병증과 장합병증을 예방하게 될 것이다.
간호계획
Plan
1. 대상자에게 수술 후 합병증인 폐합병증, 장합병증에 대해 교육한다.
간호수행
Intervention
간호수행
이론적 근거
1. V/S check 하였다.
날짜
시간
혈압
체온
맥박
호흡
2019.01.11
15:40
100/70
36.6
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18
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2019.01.12
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2019.01.13
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2. 수술 후 합병증인 폐합병증, 장합병증에 대해 교육하였다.
1) 병동 복도에서 24시간 이내에 3번을 마주칠 수 있도록 한다.
2) 1시간 이내에 풍선을 2개이상 불어놓도록 한다.
1. 대상자의 건강상태 확인
2. 조기이상(걷기), 심호흡, 기침, 가래내뱉기, 풍선불기, Inspirometer를 이용하여 수술 후 합병증 예방
간호결과
Avaluation
1. 대상자는 조기이상을 하여 24시간 이내에 병동 복도에서 3번 걷는 모습을 보여주었다.
2. 대상자는 1시간 이내 풍선을 2개 불었다.
3. 대상자는 수술 후 합병증인 폐합병증과 장합병증을 예방하였다.
Ⅳ. 결론
대상자는 수술한 후 NRS 9점이었는데 PCA 사용법 교육, 복대로 수술부위지지, 처방받은 진통제 투약으로 인해 48시간 이내에 통증척도 NRS가 3점이하가 되었다.
1. 참고문헌
1) 조경숙, 김희경 외 8명 (2013), 『성인간호학 I』, 현문사
2) KIMS 의약정보센터 『http://www.kimsonline.co.kr』
3) 국가암정보센터 『http://www.cancer.go.kr』
4) 드럭인포 『http://www.druginfo.co.kr/』
5) 삼성서울병원 『http://www.samsunghospital.com』
6) 순천향대학교 서울병원 『http://www.schmc.ac.kr/seoul/kor/index.do』
7) 서울아산병원 『http://www.amc.seoul.kr』
8) 카톨릭대학교 서울성모병원 건강정보 『http://www.cmcseoul.or.kr』
9) 국민건강보험 일산병원 『http://www.nhimc.or.kr/index.do』
10) 국민건강 정보포털 『http://health.mw.go.kr』
11) 의학검색엔진 『http://www.kmle.co.kr』
12) 네이버블로그, 열정! 그 힘찬 맥박의 즐거움 『http://kimpulse.blog.me/220128773578』
13) 송경애, 박형숙, 홍영혜, (2014), 『기본간호학』, 수문사
14) 서울아산병원 건강정보 『http://www.amc.seoul.kr』
15) 성미혜, 김미영, 엄옥봉, 『자가통증조절장치를 이용한 통증관리 교육이 수술환자의 통증에 미치는 효과』, Korean J Health Promot 2010;10:169-176, pISSN: 1598-1401, eISSN: 2093-5676
16) 마취통증의학회 『http://www.anesthesia.or.kr』
17) 꿈을 만드는 곳 몽공장 『http://mongfactory.tistory.com/73』
2. 실습후기
101병동과는 다르게 중간중간 V/S과 BST를 재야하는 시간과 명단이 계속 추가가 되어 그 때 그 때 계속 확인을 해야 하는 점들이 많이 신경이 쓰이고 수술환자들이 많아 상태를 계속 관찰해야하는 부분은 좀 힘들기도 하였지만 수술 전에 대상자에게 어떻게 어떤 교육, 처치들을 해야 하고 수술 후에는 어떻게 어떤 교육들과 처치를 해야 하는 지를 학교에서 공부했던 부분들을 실제로 볼 수 있어서 이해가 더 잘 되었습니다.
솔직히 병원은 병동이 나누어져있지만 비슷비슷할 것이라고 다른 건 별로 없을 것이라고 생각을 했었는데 너무 많은 것들을 배울 수 있어서 너무 좋았습니다.

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직장암 케이스,   결장암 케이스,   Rectosigmoid junction cancer,   간호과정