nicu 케이스-구순구개열 Goldenhars syndrome

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nicu 케이스-구순구개열 Goldenhars syndrome에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

10.10)수유 후 역류하여 구강흡인 후 SPO₂→ 80% 측정 됨.
3.(10.13)환아가 울며 입에서 그르렁 소리가 들려서 흡인했더니 흰 분비물이 다량 나옴.
목적 - 환아는 퇴원 전까지 수유 시 기도 흡인의 징후가 보이지 않는다.
평가기준 - 10/13까지 구토 흡인 후 SPO₂가 95%이상이다.
계획
중재
이론적근거
1.구토 후 환아의 호흡 양상을 사정한다. (호흡수, 호흡 음, 리듬, 깊이, 호흡 보조근의 사용)
10.10
10.11
10.12
10.13
호흡수
32→47
48→52
44→56
42→68
SPO₂
80→95
80→98
80→95
80→95
1) 구토 후 호흡수 저하 및 호흡양상의 변화여부를 관찰하였다. (10.12~10.13)
→구토 후 호흡수와 산소포화도가 정상치보다 낮아지는 것을 관찰할 수 있었다.
초기에 호흡곤란, 산소포화도 저하 등의 흡인증상과 징후를 확인하면 즉시 중재를 시작할 수 있다. (변영순 외, (2014), 기본간호학, 계축문화사p.21)
2.환아의 구토 횟수와 양상을 사정한다.
1.환아의 구토 정도와 양상을 사정한다.
10.10 우유 양상의 구토 1회
10.11 우유 양상의 구토 4회
10.12 우유 양상의 구토 3회
10.13 우유 양상의 구토 1회
기도흡인 위험성의 관련 요인으로는 기침, 구토반사 저하, 연하장애, 의식수준 변화, 인지장애 등이 있다. (변영순 외(2014), 기본간호학2, p.519)
3기도 내 분비물 제거를 위해 구강 흡인을 실시한다.
1.필요시 구강흡인을 시행하였다.
→하얀 우유 양상의 묽은 분비물이 다량 흡인 되었다. (10.10~10.13)
구토를 하면 위 내용물이 역류되어 인두와 구강으로 넘어간다. 구토물이 인두에서 흘러내려 후두로 들어가 흡인이 될 수 있다. (변영순 외(2014), 기본간호학, p.21)
평가-10/13구토 흡인 후 SPO₂가 95%이상이다.(충족)
# 간호진단2.부모의 경제적 어려움과 무관심과 관련된 부모역할 장애 위험성
객관적 자료: 1.산모가 교회에서 살고 있고 무직이며 병원비를 내기 어려운 상황에 있다고 함.(10.10)
2. 면회 시간에 아기를 잘 쳐다보지 않고 자기 배가 아프다는 얘기만 반복적으로 했다고 함(10.11)
3.환아에게 필요한 특수젖꼭지를 사다 달라고 얘기했는데 사오지 않음(10.11)
목적 - 퇴원 시까지 산모와 산모를 돕고 있는 주변 지인이 환아의 상태와 부모역할의 중요성에 대해 인지한다.
평가기준 - 10.13까지 산모가 특수젖꼭지를 사온다.
계획
중재
이론적근거
1.산모에게 특수젖꼭지를 사와야 함을 알린다.
1.환아가 구순구개열을 갖고 있어 특수젖꼭지가 필요하여 사와야 함을 알린다.(10.10)
→10.13일까지 사오지 않음
구순열 아기들은 대부분 연하작용(삼키는 힘)에는 별 어려움이 없으나 젖을 빨 때 입술이 닫혀지지 않아 정상적으로 젖을 먹기가 어렵습니다. 구 순열의 정도에 따라 아기가 상황에 적응을 하여 아주 잘 먹는 아기도 있으나 구개열이 동반된 경우에는 입과 코가 서로 통하므로 더욱 힘들어 하기 마련입니다.이 경우 우선은 Nuk 제품의 구개열 환아용 젖꼭지를 이용하여 보시고 여의치 않을 경우 아기를 반쯤 일으켜 앉혀서 중력에 의하여 젖을 먹이시고(우유병이나 스푼 등 아가가 적응하는 어떤 도구를 사용하여도 무방합니다) .(세브란스병원 질환정보-구순구개열)
평가-10.13까지 산모가 특수젖꼭지를 사오지 않음(불충족)
참고문헌
네이버. 건강백과. 구순구개열.
변영순 외, (2014), 기본간호학, 계축문화사p.21
변영순 외, (2014), 기본간호학2, 계축문화사p.51
세브란스병원 질환정보-구순구개열

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nicu,   신생아케이스,   구순구개열