보험심사관리사 요약본

소개글

보험심사관리사 요약본에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

조산원, 보건소, 보건지소,
보건진료소, 사업장부속 요양기관
요양기관 종별 가산율 적용 예외항목
-바이러스 혈청검사, 자가수혈 채혈료
-영상저장 및 전송시스템(Full PACS)을 이용한 처리비용
-C-arm형 영상증폭장치 이용료, 응급 기본진료료
-생혈, 교환, 조혈모세포의 이식준비·냉동처리 및 보관
-검체 위탁검사료 및 관리료, 마취과전문의 초빙료
-연성신요관협착확장술, 연성신요관경하 결석제거술
-퇴장방지의약품 사용 장려비, Infusion pump 사용료
교육·상담료 산정질환(비급여)
-당뇨병/고혈압/고지혈증 교육
-재생불량성빈혈 교육
-유전성대사장애질환 교육
-난치성뇌전증 교육
-치태조절교육 교육
교육·상담료 산정지침
-교육은 담당의사의 지시하에 실시
-교육자는 교육 관련내용을 진료기록부에 기록·관리
-요양기관별로 상근하는 교육전담인력을 배치
-별도의 공간을 확보, 30분 이상 실시
-교육프로그램 전 과정을 포함한 비용을 1회 산정
-치태조절교육의 경우 평생 1회 산정
-교육시작전 교육·상담료 점검표 및 환자동의서를 작성
-교육자: 의사, 간호사(실무경력 3년 이상), 임상영양사
-치태조절교육: 치과의사, 치위생사
주사료 비급여 목록
-알레르겐 면역요법, 약물탈감작요법, 방사면역치료
-적혈구의 동결처리, 냉동보관 및 해동료
-자동광반출술
요양급여일수
-가입자가 3개이상의 요양기관에 방문하여 동일한 상병으로
동일성분 의약품을 처방·조제받을 수 있는 일수는
6개월동안 215일 미만으로 함
-수급권자가 모든질환의 의료급여일수는 합하여 연간 365일
(단, HIV 질환자는 상한일수를 제한하지 않음)

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심사,   보험심사,   관리사,   요약,   요약본