모성간호 case stucy (조기파막 자연분만)

소개글

모성간호 case stucy (조기파막 자연분만)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

: 결핵, 말라리아, 단핵구성 백혈병
ㆍ감소 : 약물치료, 스테로이드
Eosino
0
0 ~ 5
ㆍ증가 : 기생충 감염, 악성종양, 과다 호산구 증가 증후군,
ㆍ감소 : 부신기능 증가증, ACTH 주사 후, 급성 감염증
Basophil
1
0 ~ 2
ㆍ증가 : 용혈성 빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이, 당뇨병
ㆍ감소 : 부신피질호르몬제, 알러지반응, 급성감염
ANC
4.72
~
X103/㎕
ㆍ절대 호중구 수치
2018-01-31
13:44
HbsAg
Negative
Negative
ㆍB형 간염 항원
HBsAb
70.8
0 ~ 10.0
mIU/mL
ㆍB형 간염 항체
HCV ab
Negative
Negative
ㆍC형 간염 항체
HIV Ag/Ab
Negative
Negative
ㆍ인간면역결핍바이러스 항원/항체
2018-01-31
13:52
RPR (정밀)
*
NR (≤ 0.5) ~
R.U
ㆍ매독 검사
Delivery Post.
접수일
검사항목
결과
참고치
임상적 의의
2018-01-31
16:30
ABO
B
~
ㆍ혈액형 검사
Rh
+
~
ㆍRh +, - 검사
Ab screen
Negative
Negative ~
ㆍ비예기항체
2018-01-31
16:49
pH
7.339 ▼
7.350
~ 7.450
ㆍ7.45 이상 : 알칼리혈증
ㆍ7.35 이하 : 산혈증
pCO2
30.7 ▼
35.0 ~ 45.0
mmHg
ㆍ45.0 이상 : 호흡성산증
ㆍ35.0 이하 : 호흡성 알칼리증
pO2
26.6 ▼
75.0 ~ 100.0
mmHg
ㆍ증가 : 과다한 산소공급
ㆍ감소 : 폐포의 가스교환 장애
HCO3-
16.7
21.0 ~ 28.0
mmol/L
ㆍ28.0 이상 : 대사성 알칼리증
ㆍ21.0 이하 : 대사성 산증
ABE
-7.2 ▼
-2.0 ~ 2.0
mmol/L
ㆍ+2 이상 : 대사성 알칼리증
ㆍ-2 이하 : 대사성 산증
O2 CT
9.5 ▼
15.0 ~ 23
mL/dL
ㆍ혈중산소함량
O2 SAT
46.1 ▼
92.0 ~ 98.5
%
ㆍHg에 의해 운반되는 산소농도
ㆍ증가 : 과다환기, 적혈구 증가증
ㆍ감소 : 과소환기, 무기폐
tCO2
17.6 ▼
19.0 ~ 24.0
mmmo/L
ㆍ증가 : 심한구토, 폐질환, 쿠싱증후군, 대사성 알칼리증
ㆍ감소 : 에디슨병, 만성설사, 당뇨병케토산증, 대사성산증,
신장질환, 아스피린 과용
8. 사용약물
약품명(성분명)
투여방법
적응증
부작용 및 금기
5% DS 1L
(5% 포도당생리식염액)
IV
탈수증, 수술 전 후 등의 수분·전해질 보급
주사제의 용해 희석제
부작용 : 부종
금기 : 수분과다환자, 저칼륨혈증 환자, 고나트륨증 환자
야마테탄 1g
(세포테탄)
IV
세파계 2세대 항생제
자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염
금기 : 과거 세팔로스포린계 과민반응 이력 환자
듀라토신주
(카르베토신 100μg/mL)
IV
출산 후 출혈의 방지
부작용 : 구역, 구토, 출혈, 저혈압
옥시토신
(옥시토신 10IU)
IV
분만 후 출혈
부작용 : 항이뇨 작용
알록시주 1.5ml
(팔로노세트론염산염
0.28mg/5mL)
IV
구역 및 구토 예방
부작용 : 두통, 변비, 설사, 어지럼증
아디칸주 2ml
(아미카신황산염
500mg/2mL)
IV
아미노글리코사이드계 항생제
금기 : 과거 아미노글리코사이드계 항생물질 및
바시트라신에 과민반응 이력 환자
부작용 : 난청
케토신주사
(케토롤락트로메타민염 30mg/mL)
IV
중등도 및 중증의 급성통증
부작용 : 위장관계 출혈, 부종
9. 간호과정
간호진단 목록 (우선순위 적용)
번호
간호진단
발생일
1
예기치 못한 출산 진행과 관련된 불안
2018. 01. 31
2
조기 양막 파열과 관련된 감염위험성
2018. 01. 31
간호
사정
주관적 자료
“양수가 터졌어요.”
객관적 자료
35주 4일 된 초산모
1월 31일 오후 1시경 호산부인과에서 PPROM 진단 받음
개대 : 3cm, 거상 : 80%, 규칙적 수축 있는 상태로 ER 내원함
2015년 spontaneous abortion 경험 있음
보호자에게 불안을 표현하는 모습 관찰됨
간호진단
예기치 못한 출산 진행과 관련된 불안
간호목표
분만 진행 과정에 대한 불안이 감소되었음을 표현한다.
분만과정에 적극적으로 대처하여 분만한다.
간호계획
및 중재
분만진행 과정에 대한 산모의 반응을 사정한다.
→ 분만과정의 중재를 위한 기초자료가 될 수 있기 때문
비효율적인 호흡양상을 인식하도록 돕고 호흡을 조절할 수 있도록 격려한다.
→ 호흡을 조절함으로써 태아에게 원활한 공급을 하기 위함
호흡법을 교육하고 같이 숫자를 세며 조절할 수 있도록 격려한다.
산모와 보호자에게 분만진행과정과 대처기술에 대해 설명한다.
→ 진행과정과 대처기술에 대한 설명은 불안 감소에 도움을 주기 때문
평가 및 재계획
분만 진행 과정에 대한 불안이 감소되었음을 표현한다.
분만과정에 적극적으로 대처하여 분만한다.
→ 분만 진행 과정에 대한 중재에 협조적으로 잘 따라주었고,
대상자 스스로 호흡을 조절하는 모습을 보이며
15시 45분 2,110g의 남아 출산함. (목표 달성)
간호과정 (우선순위 적용)
간호
사정
주관적 자료
“양수가 터졌어요.”
객관적 자료
35주 4일 된 초산모
1월 31일 오후 1시경 호산부인과에서 PPROM 진단 받음
개대 : 3cm, 거상 : 80%, 규칙적 수축 있는 상태로 ER 내원함
간호진단
조기 양막 파열과 관련된 감염위험성
간호목표
분만이 진행되는 동안 감염지표가 정상범위를 유지한다.
감염으로 인한 합병증 없이 분만한다.
간호계획
및 중재
분만이 진행되는 동안 분비물의 양상을 확인한다.
→ 색, 냄새, 양 등 을 확인하여 감염지표가 정상범위에 있는지 확인하기 위함
분만진행 과정 동안 무균법을 유지한다.
→ 무균법을 유지하여 감염 발생 가능성을 최소화 시키기 위함
처방된 항생제를 투여한다.
→ 처방 된 항생제를 투여하여 감염을 예방하기 위함
평가 및 재계획
분만이 진행되는 동안 감염지표가 정상범위를 유지한다.
감염으로 인한 합병증 없이 분만한다.
→ 분만진행 과정 동안 분비물의 양상은 정상임을 확인 하였고,
15시 45분 2,110g의 남아 출산함. (목표달성)

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