RDS&BPD CASE STUDY

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RDS&BPD CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례연구

1) 환자 입원 정보

2) 간호사정

3) 진단검사 기록

4) 투약

5) 각종처치

6) 간호진단도출

7) 간호과정

본문내용

chest retraction과 비익확장이 퇴원시 까지 없다.
3. 대상자의 SpO2가 퇴원시까지 95%이상으로 유지하며 호흡양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 흉부견축 정도)이 정상이다.
2. 가습기를 이용하여 적절한 습도를 제공한다.
3. 구강 수유를 소량씩 자주 시행한다. 구강 수유 중 SaO2 90%이하 저하시 위관수유로 바꾼다.
수유 중에는 산소가 더 많이 요구되므로 에너지 소모를 최소화하는 수유 방법을 선택한다.
4. 체위변경을 2시간 마다 한다.
이때 복위를 취해 둥지를 만들어준다.
산소포화도를 더 높게 유지시키고 환기를 증가시키기 위해 복위를 취해준다. 복위를 한 미숙아는 둥지를 만들어서 안정감을 준다.
5.기관지 확장제와 이뇨제를 투여한다.
기도폐색이나 무기폐가 발생한 경우 폐 순응도를 증가시키고 호기 시의 저항을 줄인다. 체내 수분과다는 폐부종을 유발하여 기관지-폐 이형성증을 악화시킬 수 있기 때문에 폐실질에 고인 수분을 배출한다.
3)교육적 계획
캥거루 케어에 주의점과 목적을 대상자의 양육자에게 교육한다.
캥거루 케어시 호흡의 안정을 찾을 수 있다.
간호사정
간호진단
간호계획
이론적 근거
간호수행
평가
<객관적 자료>
① delivery
재태기간 : 27+2wks
몸무게 : 860gm(ELBW infant)
-태아 성장 곡선-50백분위수
신장 : 34.5cm
-태아 성장 곡선-35백분위수
②I/O
-수유 전 G-tube 통해 소화된우유 양상으로 잔류량 소량 나옴. 수유 후 복부팽만 약하게 보이나 다음 수유 전 subside되어 보임. bowel loop 보이지 않으며 복부 촉진시 soft함
날짜
내용
16
17
18
19
20
21
체중
1650g
1690g
1720g
1750g
1800g
1830g
영양
위관
240
240
245
252
-
-
구강
-
-
-
-
257
264
I/O
Feeding
240
240
245
252
257
264
소변
167
116
137
131
102
138
대변
2
3
1
7
11/2~ 16% PW조유 22cc q2hrs을 구강 수유중(약 224kcal)
-영양요구량(Energy) -213~262kcal
protein 6.7g 제공
-protein 요구량 6.7~8.7g
③ 호흡
간혹 SaO2 90-94%안정시 SaO2 95% 이상
드물게 apnea보이나 desaturation 보이지 않음
흉골함몰, 호흡시 비익 확장
vital
날짜
BT
HR
RR
SPO2
11/21
36.9
156
32
99
11/20
37.1
162
36
98
11/19
37
168
52
96
11/18
37
168
68
99
④Lasix inj 20mg/2ml 11/18 9AM,9PM 0.9mg/dose ,11/21 19:30 1mg/dose 투여
⑤Lab 결과
성 분
11/12
11/21
WBC
7.79
8.58
RBC
3.68
3.14▼
Hb
11.0▼
9.3▼
Hct
33.3▼
28.8▼
Platelet
365
493▲
2. 과량의 수분 손실과 관련된 체액 불균형 위험
1)사정 계획
① I/O
-수유 전 G-tube 통해 소화된우유 양상으로 잔류량 거의 없음. 수유 후 복부팽만 없음
◀간호사정 ②I/O표 참고
②혈중전해질검사 결과값을 사정한다.
성 분
11/12
11/21
WBC
7.79
8.58
RBC
3.68
3.14▼
Hb
11.0▼
9.3▼
Hct
33.3▼
28.8▼
Platelet
365
493▲
11/12과 11/21을 비교했을 때 RBC 3.68→3.14▼, Hb 11.0▼→9.3▼, Hct 33.3▼→28.8▼의 수치 변화로 체내 혈액양이 부족해짐by.SN백의연
③O2 controller 23% keep. 간혹 SaO2 90-94% 변동보이나 스스로 SaO2 95% 이상 회복함. 간혹 지나가는 apnea보이나 desaturation 보이지 않음. 흉골함몰 약하게 보이며 RR : 60-80회/분 간혹 보임. 안정시 HR:160-180회/분 보임.비익확장 11/21일 사라짐 이전에 지속적으로 있었음
by.SN백의연
④ incu air 온도 31.0℃, humidifier 50%로 간호중
11/20 BT:37.3℃측정되어 incu humidifier 55→50%로 변경함.
by.SN
11/16 BT:37.3℃측정되어 incu air 32.0→31.5℃, humidifier 60→55%로 변경함.by.RN
⑤ 주변 환경을 최소화하기 위해 보육기 주위를 어둡고 조용한 환경 제공함, 자주 눈안대 적용
2시간마다 체위 변경함, 스스로 체위변경 어려운 상태임 사정
복위시 둥지를 만들어주었음. by.SN
⑥F-RBC 38cc for 4hr 수혈 by.RN
⑦ 11/2~ 16% PW조유 22cc q2hrs을 구강 수유중(약 224kcal)
by.SN백의연
◀간호사정 ②I/O표 참고
3일 이내에 혈중 전해질 농도를 사정하였을 때 정상범위 안에 있지 않아 기간을 7일 내로 변경한다.
1. 섭취량과 배설량을 관찰하고 동일한조건(같은 시간, 옷, 체중계)에서 매일 체중을 측정한다.
수분균형을 사정한다. 대사요구량을 충족시키지 못하면 체중이 감소하므로 체중은 체액 및 영양상태를 사정하는 지표가 된다.
2. 혈중전해질, 혈당, 요비중 농도 결과값을 3일 1번 사정한다.
3. 산소포화도, 호흡양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 흉부견축 정도)를 1시간마다 사정한다.
호흡곤란이 심한 신생아의 경우 에너지가 많이 소모된다.
2)치료 계획
기대결과
1. 필요시 수액을 통해 수분과 전해질을 공급한다.
수분 불균형으로 혈중 전해질 농도가 변화한다.
1. 3일 이내에 혈중 전해질 농도가 정상범위를 유지한다.
2. 가습기를 이용하여 적절한 습도를 제공한다.
3. 구강 수유를 소량씩 자주 시행한다. 체중에 맞는 영양요구량만큼 공급한다.
수유 중에는 산소가 더 많이 요구되므로 에너지 소모를 최소화하는 수유 방법을 선택한다.
4. 자극이 적고 온도가 적절한 환경을 제공한다. 복위를 취해주고 둥지를 만들어 준다.
에너지 소모를 최소화한다.
3)교육적 계획
모유수유 주의점과 목적을 대상자의 양육자에게 교육한다.
모유수유시 체중 증가, 면역력 증가가 된다.

키워드

간호실습,   아동간호학,   간호학