ICP 상승 환자 시뮬레이션 시나리오

소개글

ICP 상승 환자 시뮬레이션 시나리오에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

다. 호흡정지로 청색증 1분 정도 지속되셨고
분비물은 거품이 나는 분비물 구강으로 나왔습니다.
외에 구토, 출혈 증세는 없으셨습니다.
(경련이 끝난 후 환자의 의식을 사정한다.)
간호사5: pupil사정 하도록 하겠습니다.
: 환자분 동공 느린 반응 보이고 동공 모양 타원형이며 동공크기는 large입니다.
양측 대칭성입니다.
간호사5: (LOC 및 GCS 사정) 환자분, 눈 좀 떠보세요.
환자: (눈을 뜸) (3점)
간호사5: 환자분, 오늘 몇 월 며칠이에요?
환자: 몰라요.
간호사5: 여기가 어디에요? 제가 누구에요?
환자: 병원인 것 같은데 모르겠어요. (3점)
간호사5: 다리 위로 올리실 수 있겠어요?
환자: 못 들겠어요.
간호사5: (손가락 끝에 자극을 준다.) 여기 아파요? 아픈게 느껴지세요?
환자: 아파요. (하며 통증을 가하는 것을 치우려는 손짓을 함.) (국소적 통증에 반응-5점)
(13점으로 Drowsy 상태임.)
간호사5: 보호자님, 환자 분 옆에 계속 있어주세요, 제가 나중에 다시 와서 동공반응 검사
하고 환자분 의식사정하면서 혹시 전조증상 없으셨는지 몇 가지 물어보도록
하겠습니다.
※ 경련 후 대상자가 호흡곤란 증세를 보이면 의사의 처방에 따라 ventilater: PEEP, FiO2
50%를 실시한다. (RR 14회/min 이하) (→ 수행 : 간호사 4. ○○○)
#6. 의사보고 및 기록 ○○○
간호사6 : 안녕하십니까, 신경외과 중환자실 간호사 ○○○입니다.
현재 902병동 ○○○환자분~( 필요한 내용을 보고한다.)
(구두처방을 재확인한다.)
(간호수행내용을 기록한다.)

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