성인간호학2-Malignant neoplasm of prostate(전립선암) 간호진단및 과정2개

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성인간호학2-Malignant neoplasm of prostate(전립선암) 간호진단및 과정2개에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

②백혈구 수치 상승은 전형적인 감염의 지표이다.
간호계획 및 수행
③4시간 간격으로 절개와 상처부위의 발적, 배액, 팽만, 통증 증가를 사정한다.
hourly urine check
-매시간 마다 소변의 색, 투명도, 냄새를 사정하였다
배액관의 안정성을 사정한다.
<치료적 간호수행>
필요시 처방받은 해열, 진통, 소염제인 Denogan을 적용한다.
드레싱 교환, 상처부위 관리, 또는 배액관을 다룰 때에는 무균술을 사용한다.
⑧배액 튜브나 Foley cath가 꼬이지 않게 한다.
-배액튜브를 환자복에 단단히 고정하였다.
-Foley cath가 연결된 Urine bag을 폴대 아래에 고정하였다.
⑨적절한 소변량을 유지하기 위해 수액을 실시한다.
-normal saline 50ml 1(BAG)를 IV로 1회 실시하였다.
<교육적 간호수행>
⑩배액장치, Foley cath의 취급방법을 지도한다
-폐쇄 드레싱 시스템(배액관, 도뇨관)이 개방되지 않도록 교육하였다.
-수술부위의 상태를 보고 대상자에게 만지지 않도록 교육하였다.
③봉합된 절개부위에 발적, 팽만, 배액이 없어야 한다.
탁하고, 악취나는 소변은 유치도뇨관으로 인한 요로감염의 지표가 된다.
자창 부위에 부적절하게 고정되어 들락날락하게 움직이는 배액관을 통해 병원 균이 침투할 수 있다.
<치료적 간호수행>
Denogan은 발열의 단기간 치료시에 적용한다.
드레싱 교환과 상처관리에서의 무균술을 통해 병원균의 침투를 막을 수 있다.
⑧튜브가 꼬이면 소변이나 상처의 삼출물 배액이 안 될 수 있다. 정체로 인해 감염이 생길 수 있다.
⑨카테터의 폐색을 예방하고 소변의 자정작용을 촉진한다.
<교육적 간호수행>
⑩무균체계가 열림으로써 병원균이 침입하여, 감염이 발생할 수 있다.
간호계획 및 수행
⑪요로감염증상에 대해 교육한다.
(빈뇨, 작열감, turbid urine, 열, 옆구리 통증 등)
-요로감염증상에 대해 교육하였다.
⑫회음부 청결을 유지하도록 교육하였다.
-환자 스스로 변닦고, Sitz bath 시행, lamp 건조 후, 포비돈 스틱 바르고 마데카솔 파우더 apply하도록 교육하였다.
⑪Foley cath로 인해 요로감염이 유발될 수 있기 때문이다
⑫변의 오염에 따른 상처감염, 방광 유치 카테터의 감염을 예방한다.
평가
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 감염이 없는 상태를 유지한다.
-미달성, 입원중
단기목표
대상자는 수술 후 72시간 이내에 정상적인 체온을 유지하였다.-달성
14:20
14:50
15:20
15:50
17:00
36.2
36.3,
36.5
36.1
36.8
② 대상자는 24시간이내에 감염예방을 위해 해야하는 일을 4가지 말했다-달성
<참고문헌>
성인간호학 상,조경숙 외,현문사
간호진단, 중재 및 결과 가이드, MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS, 현문사
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
근거중심 질환별 간호과정1-비뇨기,생식기편, 이노우에도모코,사토치후미 편집, 메디캠퍼스
비판적사고와 간호과정, 원종순외, 현문사

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성인간호학,   Malignant neoplasm of prostate(전립선암),   간호진단및 과정