간암 HCC 케이스스터디

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간암 HCC 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
1.연구의 필요성 및 목적 1

Ⅱ.본론
1. 문헌고찰 1~6
2. 간호사정 7~18
가. 대상자의 전반적인 건강상태사정 7~9
나. 소화기계장애와 관련된 자료수집 9~10
다. 대상자의 진단적 검사결과 11~12
라. 대상자의 약물치료현황 13~14
마. 대상자의 기타 치료 현황 및 계획 15
바. 호흡기계대상자의 간호진단목록작성 15
사. 대상자의 문제해결을 위한 간호를 계획,수행,평가 16~17
아. 대상자의 교육계획안 작성 18

본문내용

사정한다.
① NRS 통증 척도로 통증 강도를 측정하고 통증의위치, 지속 정도, 양상을 사정했다.
날짜
시간
위치
양상
빈도
점수
9/27
11:00
복부
욱신거림
지속적
5
13:00
복부
욱신거림
간헐적
4
17:00
복부
둔함
모르겠음
4
9/28
8:00
복부
욱신거림
지속적
5
11:00
복부
둔함
간헐적
3
①통증은 개인마다 다르게 경험하는 주관적인 것이므로 그 정도와 특성의 사정은 중재의 평가 및 재계획의 근거가 된다.NRS 척도는 대상자가 받아들이는 통증의 강도와 그 변화를 숫자를 통해 측정하므로 주관적인 통증을 객관적인 수치로 확인할 수 있으며 인지능력이 있는 성인에게 적합하다.
② 2시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다.
②활력징후는 대상자 상태를 나타내는 기본 지표이다. 통증 발생 시 교감 신경 자극으로 인해 맥박, 호흡이 빨라질 수 있고 이에 따라 혈압이 증가할 수 있다. 현재 대상자는 고혈압, 빈맥이 있으므로 이에 유의하여 모니터링이 필요하다.
날짜
시간
BP
PR
RR
9/27
11:00
150/90
117
19
13:00
130/70
105
20
17:00
120/70
91
16
9/28
7:00
120/70
88
17
②대상자의 활력징후를 주기적으로 측정하였다.
<치료적 계획>
③통증이 심할 시에는 의사의 처방에 따라 진통제를 투여하고, 효과 및 부작용을 관찰한다
③주치의 처방에 따라 투약을 시행했다: 9/27 11AM
▷마트리펜 패취 25mcg/h
뒷면의 비닐을 떼어내고 가슴 위쪽에부착하고 날짜, 시간을 적었다. 72시간 사용할 수 있어 3일마다 떼어내고 새것을 부착하지 않았던 피부에 붙일 것이다.
▷아이알코돈 5mg 1T 투약했다.9/27:1회, 9/28:1회
투약 후 유의미한 부작용은 관찰되지 않았다.
③약물의 화학적 작용으로 통증을 경감한다. 마약성 진통제의 경우 의존성, 호흡억제, 졸음, 현기증, 구역 등의 부작용이 나타날 수 있다.
- 마트리펜 패취는 합성마약으로 패취 형태로 되어있으며, 지속적인 통증 조절이 필요한 경우 사용한다.
- 아이알코돈은 합성마약으로 강한 진통 효과를 나타내는 마약성 진통제이다.
④통증 경감의 정도에 대하여 간호 수행이나 투약 시에 매번 사정히며 정서적 지지를 제공한다.
④통증 경감, 증가의 정도에 대하여 대상자의 병실에 갈 때마다 사정하였다.
④통증은 주관적인 경험으로 심리적인 상태에도 큰 영향을 받는다. 불안정한 심리로 인해 통증이 더욱 증폭될 수 있으므로 정서적 지지가 요구된다.
⑤신체적, 정신적 스트레스가 발생하는 환경은 통증을 가중시키므로 이를 최소화하기 위함이다. 편안함과 조용한 분위기는 이완을 증진시키고 주위 혼란스러움 보다 휴식에 집중하도록 돕는다.
⑥질병 및 치료와 관련된 불확실하거나 추상적인 정보는 불안을 증가시키며 불안은 통증 악화 요인이다. 정보 제공을 통해 대상자가 상황을 이해하고 통제감을 가지며 효과적인 대처를 하도록 돕는다.
⑤대상자가 편안하다고 느끼는 자세(상체를 살짝 올린 자세)를 취해주었다. 조명을 낮추고 환기를 하여 적절하게 병실 온도를 조절했다. 대상자에게 침상 안정하도록 격려했다.
⑤신체적, 정신적인 스트레스 요인을 최소화하고 대상자를 조용하고 쾌적한 환경에서 침상안정 하도록 한다.
<교육적 계획>
⑥대상자 상태 및 시행되는 중재에 대한 정보를 제공한다.
⑥patch는 3일 정도 약효가 지속되며 72시간마다 새것을 부착하여야 하는 것을 설명하였다.
평가
단기목표
① 중재 후 1시간 안에 NRS 통증 척도가 5점 이하로 감소할 것이다.
: 1시간 후 (9/27, 1PM) NRS 4점 ▷ 달성
② 8시간 안에 대상자의 활력 징후가 정상 범위일 것이다.
: 6시간 후(9/27, 5PM) 활력징후 정상 ▷ 달성
장기목표
① 퇴원 전까지 대상자는 통증 정도가 NRS 통증척도 1점 이하로 유지될 것이다.
: 10/27 4PM NRS 통증점수 1점 ▷ 달성
사.대상자의 문제해결을 위한 간호 수행 평가
아. 대상자의 교육계획안 작성 및 교육
교육계획안
교육적 요구
대상자 측면: 식이관리의 타당성과 중요성에 대해 인지하고, 시행한다.
교육자 측면: 대상자의 식이관리에 대한 이해를 돕는다.
교육일자: 2020.09.28
장소: 대자인병원 18w 1802호실
교육환경: 안정되고 차분한 분위기에서 교육을 진행한다.
학습주제: 간질환과 관련된 저염식이
학습목표: 대상자가 자신의 상태에 대해 이해하고 치료에 적극적으로 임한다.
학습내용
교육매체
1)현재 왜 식이관리를 해야하는 지 그 중요성에 대해 인지한다.
→ 현재 저염식이를 해야하는 이유는 짜게 먹게 되면, 섭취한 염분이 신장에 머물면서 복수가 더욱 심해질 수 있기 때문이다. 따라서 소금의 섭취는 1일 5g 미만으로 줄여야 하며 철저한 저염식은 간질환 환자에게 있어 기본적인 사항이다. 수분섭취의 경우 심한 저나트륨혈증(12mEq/L)의 환자 외에는 제한할 필요가 없다.
2)식이 관리법을 이해하며, 병원 처방에 따른 식이를 준수할 수 있다.
① 식품을 살 때 식품 속에 염, 지방, 설탕 등이 많이 포함되지 않은 것을 선택한다.② 외식을 하거나 즉석음식을 살 때에는 나트륨, 소금, 설탕을 고려한다.③ 음식을 먹을 때 소금, 간장, 고추장, 화학조미료 등을 첨가하지 않는다.
④ 국물섭취를 줄이고 가능한 건더기 위주로 먹는다.⑤ 신선한 야채나 과일을 주로 먹는다.⑥ 요리 시에 동물성기름보다는 식물성기름을 사용하며, 신선하고 향긋한 양념
(마늘, 참기름, 깨, 생강)으로 조미한다.
⑦ 샐러드와 같이 드레싱을 뿌려먹는 음식은 소스를 뿌리지 않고 찍어먹는다.
⑧ 배가 고프지 않다고 하여 식사량을 줄이는 것이 아니라 골고루,소량씩,자주 먹는다.
⑨ 음식은 가능하면 익혀서 먹는다.
교육 자료 유인물 및 구두설명
Ⅳ.출처 및 참고문헌
1) 「제 9판 성인간호학 上」 (2019) 윤은자 외 공저<수문사>
2) 「병리학」 (2016) 김양호 저 <현문사>
3) 「알기쉬운 병리학」 (2017) 차병헌,황락경 외 8명 저 <고문사>
4) 국가 암정보센터
5) 질병관리본부
6) KIMS 의약정보센터
7) 약학정보원
8) 삼성서울병원 간암센터

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