급성췌장염 사례연구 진단개수 5개, 간호과정 2개, 랩수치(정상수치, 의의포함), 약물 등 포함

소개글

급성췌장염 사례연구 진단개수 5개, 간호과정 2개, 랩수치(정상수치, 의의포함), 약물 등 포함에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 급성 췌장염 문헌고찰
1. 이자
2. 췌장염
3. 급성췌장염

Ⅱ. 간호과정 적용
1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 현병력
3) 과거력
4) 신체사정
5) 진단검사 결과 - CT chest PA AP 해석,혈액검사 의의 포함
6) 치료적 처치
7) 약물 - 작용, 부작용, 투여경로, 용량 등 포함
8) 대상자 상태 사정

2. 간호진단
1) 간호진단 기록지
2) 간호과정 적용(2개)

본문내용

경우가 많다. 만성췌장염에서 심한 통증은 흔히 주요 증상을 동반한다.
2. 위장관을 쉬게하며 췌장자극을 감소시키기 위함이다.
투약중인 철분제는 유제품 섭취를 금한다.
3. 후각자극이 췌장효소 분비를 활성화시키고, 통증을 증가시킨다.
4. 복부의 압력과 긴장을 완화시켜서 통증을 완화시켜준다
5. 안위와 휴식을 증진한다.
6. 항콜린성 약물은 췌장을 편하게 하고, 효소 분비를 줄이기 위해 처방된다.
간호평가
단기목표
- 8월 13일까지 NRS 2점 이라고 표현했다 - 달성
- 8월 13일까지 유제품과 간식을 먹지 않겠다는 말을 하지않았다. - 미달성
- 8월 13일까지 통증완화를 위한 자세로 앉아서 앞으로 기울인 자세라고 말했다. - 달성
장기목표
- 퇴원 전까지 마약성 진통제는 1일 1회 투여했다. - 달성
- 퇴원 전까지 이완요법의 종류에 대해 등마사지라고 말했다. - 달성
간호진단
질병과 관련된 지식부족
간호
사정
주관적
자료
8/7 15:00 의사회진, 의사가 급성췌장염이 반복될 시 만성췌장염, 췌장암 등으로 이어질 수 있으며, 다른 질병도 함께 가지고 있기 때문에 건강이 심각하게 악화될 수 있으며, 사망으로 이어질 수 있다고 설명함.
15:30 의사가 설명할때는 다 알겠다고 말하며 고개 끄덕였지만, 병실로 돌아와서 간호사에게 의사가 아까 뭐라한건지 이해하지못했다함.
8/9 18:40 갑자기 지침약 내놓으라며 역정냄, 이유를 물으니 자기가 느끼기에 칼륨수치가 높은 것 같다고 먹는 약 자기고 오라함. 금일 K:4.1mEq/L 확인 후 정상임 알려줌
객관적
자료
7/26 급성췌장염으로 입원한 뒤 7/30퇴원
퇴원 후에도 NPO하라는 소리 들었지만 배가 고파 집에서 밥 삶아먹고 21시에
general weekness, abd pain으로 본원 ER 앰뷸런스로 adm
간호목표
(장기 및 단기)
단기목표
- 8월 13일까지 췌장염의 증상에 대해 2가지 이상 말로 표현한다.
- 8월 13일까지 췌장염의 증상이 있을 시 연락할 수 있는 방법에 대해서 1가지 이상 말할 수 있다.
- 8월 13일까지 합병증의 종류에 대해 1가지 이상 말로 표현한다.
장기목표
- 퇴원 전까지 설사나 지방변을 볼 시 간호사에게 말하겠다고 표현한다.
- 퇴원 전까지 카페인이 함유된 음식을 줄이겠다고 말로 표현한다.
간호계획
(진단적, 치료적,
교육적 )
1. 환자에게 자신의 질병의 증상, 치료과정, 예후, 자가간호에 대한 지식을 제공한다.
2. 투약교육시 투약의 목적, 용량, 횟수 및 가능한 부작용 등을 설명한다.
3. 식이 교육시 알코올, 흡연, 차, 커피, 양념이 강한 음식, 지나치게 기름진 음식을 피하고 과식하지 않도록 한다.
4. 환자가 음식섭취를 시작하면 설사나 지방변 유무를 관찰한다.
5. 퇴원 후 2달안에 다시 검사(Retroperitoneum CT IV Bolus,후복막강 CT)를 해볼 것을 설명한다.
6. 환자 및 가족들과 함께 상호 간에 가능한 관리 체계에 대하여 의논한다.
7. 환자에게 췌장염의 재발 증상을 알려주고 그러한 증상이 있을 경우 즉시 병원과 연결할 수 있는 방법에 대해 알려준다.
.
간호수행
1. 환자에게 자신의 질병의 증상, 치료과정, 예후, 자가간호에 대한 지식을 제공했다.
“급성 췌장염의 주요 증상은 상복부의 심한 통증이다. 통증은 갑자기 나타나며, 상복부나 좌상복부에 국한되고 복부 압통과 복부경직이 나타나며 구역과 구토, 백혈구 증가, 발열, 빈맥, 황달 등이 나타납니다. 고탄수화물, 저단백, 저지방식이를 해야하며 커피와 향신료는 많이 먹지 말아야합니다.”
2. 투약교육시 투약의 목적, 용량, 횟수 및 가능한 부작용 등을 설명했다.
“통증조절을 위해 Pethidine 25mg 1/day과 Penimadol 50mg prn 투여합니다.
부작용으로는 호흡곤란과 발진, 저혈압이 나타날 수 있습니다.“
3. 식이 교육시 알코올, 흡연, 차, 커피, 양념이 강한 음식, 지나치게 기름진 음식을 피하고 과식하지 않도록 교육했다.
“식사로는 저지방 죽(간,담,췌장질환식)이 나옵니다. 식사 외의 간식, 차, 커피, 양념이 강한 음식, 지나치게 기름진 음식 등은 피해주세요.”
4. 환자가 음식섭취를 시작하면 설사나 지방변 유무를 관찰했다.
8/10 이때까지 설사나 지방변 본적 없다함
5. 퇴원 후 2달안에 다시 검사(Retroper Itoneum CT IV Bolus,후복막강 CT)를 해볼 것을 설명했다.
“지금은 췌장조직이 효소에 의해 괴사, 탈락되어 있어서 ct상으로 췌장암이 잘 진단되지 않습니다. 그러므로 2달 후에 다시 CT검사를 권합니다”
6. 환자 및 가족들과 함께 상호 간에 가능할 수 있는지지 관리 체계에 대하여 의논했다.
8/7 배우자 분이 항상 동반하시며, 대상자분이 배우자에게 의지하는 모습 보임
7. 환자에게 췌장염의 재발 증상을 알려주고 그러한 증상이 있을 경우 즉시 병원과 연결할 수 있는 방법에 대해 알려줬다.
영남대학교 병원 : T. 1522-3114
이론적근거
1. 정확한 정보제공이 손상을 예방하고, 만성질환으로 악화되는 것을 예방할 수 있다
2. 투약 교육을 실시하여 치료에 대한 이해를 높인다
3. 이러한 식이는 췌장 분비를 자극하여 췌장염이 재발될 수 있기 때문이다.
4. 췌장 효소의 충분성 정도를 사정하기 위함이다.
5. 급성췌장염 발생 후 2달내에 췌장암 진단이 가장 많기 때문이다.
6. 간호사는 다른 분야의 전문가와 협력하여 환자가 질병에 관한 문제를 이해할 수 있도록 도울 수 있다.
7. 췌장염의 재발과 합병증을 예방하기 위함이다.
간호평가
단기목표
- 8월 14일까지 췌장염의 증상에 대해 “복통, 구토”라고 말로 표현했다. - 달성
- 8월 14일까지 췌장염의 증상이 있을 시 연락할 수 있는 방법으로 “응급실에 전화할게요”라고 말했다. - 달성
- 8월 14일까지 합병증의 대해 “만성 췌장염과 췌장암”이라고 말로 표현했다. - 달성
장기목표
- 퇴원 전까지 설사나 지방변을 볼 시 간호사에게 말하겠다고 표현했다. - 달성
- 퇴원 전까지 카페인이 함유된 음식을 줄이겠다고 말로 표현하지 않았다. - 미달성

키워드

case,   급성 췌장염,   acute pacreatitis,   간호,   컨퍼런스,   사례연구