협심증 환자 간호과 교육 및 협심증 종류,원인,진단과 협심증 치료법 소개

소개글

협심증 환자 간호과 교육 및 협심증 종류,원인,진단과 협심증 치료법 소개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 협심증 개념

2. 협심증의 종류

3. 협심증의 원인

4. 협심증 증상

5. 협심증 진단

6. 협심증 치료법
(1) 수술치료
(2) 약물치료

7. 협심증환자의 간호

8. 약물치료환자의 교육

9. 참고자료

본문내용

설하투여하거나 분무한다. 설하정 NTG는 씹지 않고 혀 밑에 넣으면 침에 용해되어 구강점막에서 빠르게 흡수되므로 20~30초 후에 작용이 시작되어 1~2분 내에 통증이 사라진다. 처음 0.6mg으로 투여한 후 관찰한다. 이후 통증이 계속될 때는 5~10분마다 같은 용량을 주되 2~3회까지 반복투여해도 완화되지 않을 때는 급성 관상동맥증후군을 의심할 수 있으므로 병원에 가는 것이 안전하다.
(2) 불안
갑작스런 흉통과 함께 얼굴이 창백하고 식은땀을 흘리며 심계항진으로 매우 불안해한다. 옆에서 지켜주며 조용하고 부드러운 태도로 불안을 완화해야 한다.
(3) 지식부족
협심통 완화와 예방을 위해 사용되는 니트로글리세린을 협심통의 발작을 예견할 수 있는 상황, 즉 운동 전이나 식사 전 또는 정서적으로 스트레스를 받을 수 있는 상황 혹은 성행위 전에 설하투여하면 흉통을 예방할 수 있다. 니트로글리세린은 반감기가 짧고 간에서의 대사작용이 신속하며, 설하투여, 정맥투여, 피부연고와 접착제 형태가 있으나 구강점막에서의 흡수가 빠르다.
니트로글리세린은 두통, 현기증, 안면홍조, 저혈압 등의 부작용이 있으므로 앉은 상태에서 약을 복용하는 것이 안전하고 항상 니트로글리세린을 휴대하고 다니며 필요시에는 즉시 투여해야 한다. 또한 가족들은 약 보관장소를 꼭 기억해야 하고 발작이 일어나면 즉시 투여하도록 교육한다. 니트로글리세린은 개봉 후 대략 6개월마다 교체한다. 약의 효력이 완전할 때는 혀 끝에 짜릿짜릿한 감각이 있다.
8. 약물치료환자의 교육
(1) 환자의 이해를 위한 간호사정
교육-> 환자는 약물 복용의 이유, 올바른 용량과 투여 일정, 어떠한 유해 반응을 관찰하고 언제 보고해야 하는지, 적절한 도구와 그 도구를 사용하는 방법, 처방을 변경 또는 유지하는 것과 관련된 특정 지침에서 요구하는 약물치료 기간에 대해 말할 수 있어야 한다.
(2) 심전도, 혈압과 맥박을 계속 모니터 한다.
교육 -> 환자, 보호자 및 간병인에게 맥박과 혈압을 모니터하는 방법을 알려 준다. 사용하고 있는 가정용 기구의 기능과 올바른 사용법을 확실히 알게 한다.
(3) 치료 효과 달성하기
치료 효과를 자주 사정한다.
교육 -> 완화의 정도를 평가하기 위해 질산염 투여 전후 통증의 위치와 특성을 환자에게 간단하게 묘사하게 한다. 통증 완화 정도를 평가할 때 사용된다.
(4) 협심증 예방과 치료를 위한 관련 치료나 추가적인 심장 검사가 필요한지 의료인에게 확인한다.
교육 -> 환자에게 의료인과 협심증 증상 발현의 특성, 정도나 빈도의 변화에 대해 얘기하도록 권장한다. 환자의 다른 상태나 약물 때문에 금기일 수 있으므로 의료인과 상담하지 않고 환자가 임의대로 아스피린을 복용하지 않도록 한다.
(5) nitroglycerin을 경피 첩포로 투여 중인 환자들의 경우, 저녁에 6~12시간 동안 또는 의료인에게 처방받은 대로 첩포를 제거한다.
교육-> 환자에게 올바른 nitroglycerin 사용법과 경피 첩포를 제거하는 이유를 알려준다. 또한 환자에게 경피 첩포를 제거할 경우 그 부위의 피부를 부드럽게 세척하고 다른 위치에 새로운 첩포를 붙이도록 교육한다. 팔다리를 제외하고 털이 없는 몸통 부위에 첩포를 부착한다. 사지의 근육 활동이 증가하면 약물 흡수가 증가할 수 있다.
(6) 적절한 생활습관의 변화를 권장하고, 필요한 경우 영양사와의 상담을 제공한다.
교육-> 환자에게 저지방 식이, 많은 운동, 절주와 금연 등 건강한 생활습관을 취하도록 권장한다. 저지방, 저염식에 대한 교육자료를 제공한다.
(7) 유해반응 최소화 하기
활력징후를 자주 모니터한다.
교육-> 환자에게 현기증, 실신, 심계항진이나 비마약성 진통제를 복용한 후에도 두통이 계속되면 보고하라고 교육한다.
교육-> 어지러움이나 낙상을 방지하기 위해 질산염을 복용한 환자에게 누운 자세에서 앉거나 일어설 때 서서히 일어나도록 환자를 지도한다. 현기증이 발생하면 증상이 사라질 때까지 일어나거나 걷지 말고 앉거나 누워 있어햐 한다고 교육한다.
(8) 정맥으로 질산염이 투여될 경우 심장 모니터링을 계속한다.
교육-> 불안을 가라앉히기 위해 환자에게 그 모든 기구를 사용하는 이유와 잦은 감시의 필요성을 설명한다.
(9) 신체 사정을 자주 하며 특히 신경학적, 심장과 호흡에 관련된 사정을 한다. 의식 수준, 두통, 심음이나 폐음에 변화가 있으면 즉시 보고한다.
교육-> 집에서 경구제로 치료를 받을 경우, 의식 수준의 변화, 심계항진, 현기증, 호흡곤란이나 객담을 동반한 기침을 보일 경우, 특히 객담에 거품이 있는 경우 의사에게 진료를 받으라고 교육한다.
(10) 퇴원 전에 환자와 함께 복용한 모든 처방 약물과 비처방 약물에 대해 검토한다. 발기부전 약물은 질산염과의 병용이 금지되어 있다.
교육-> 환자에게 질산염을 복용하는 동안 sildenafil(Viagra)과 같은 발기부전 약물을 복용하지 말라고 교육한다. 또한 발기부전에 관한 치료방법은 의료인과 함께 의논하도록 한다.
(11) 약물치료 중 환자의 자가 투여
교육-> 약물을 투여할 때 환자, 보호자 및 간병인에게 약물의 올바른 자가투여 방법과 의료인에게 언제 연락해야 하는지 지도한다.
-> 환자는 집에서 복용하는 설하 nitroglycerin의 사용 방법을 말할 수 있어야 한다.
-> 흉통이 있다면 nitroglycerin을 혀 밑에 두고 현기증과 낙상을 피하기 위해 가만히 앉아 있게 한다.
-> 흉통이 지속되면 응급구조대에 전화하게 한다.
통증이 감소했더라도 흉통이 지속되면 의사의 지시 없이 추가적으로 약을 복용하지 말고 응급구조대에 연락을 한다. 혼자 운전하여 응급실에 가지 않게 한다.
-> 가정에서 혈압을 측정할 수 있다면 첫 nitroglycerin 투여 후 환자, 가족이나 간병인이게 혈압을 측정하도록 한다. 혈압이 90/60mmHg 미만이면 약을 멈추고 응급구조대를 부르게 한다.
-> 약료가 저하되는 것을 막기 위해 빛이 차단된 원래 용기에 설하용 nitroglycerin 을 보관하게 한다.
9. 참고자료
성인간호학(상), 황옥남
임상간호 실무지침 Ⅱ간호진단과 계획, 정운찬
간호진단, 서지영

키워드

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