비뇨기계 case

소개글

비뇨기계 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1)사례


2)병태생리


3)간호과정


4)출처

본문내용

근거
통증의 강도, 부위, 지속시간을 사정한다.
-부위:Rt. flank
-지속시간: 2시간 간격으로 통증이 있다 없다가 반복됨
-양상: 통증 부위의 반대쪽으로 누우면 아프지 않고, 앙와위로 누워있을 때 통증이 가장 심하다고 말씀하셨다.
-강도(NRS):
5:45
9:45
13:45
NRS
7
6
6
통증의 정확한 부위 확인은 결석이동의 진행을 평가하는데 도움이 된다.
필요 시 처방된 진통제를 투여한다.
-처방된 진통제를 투여한다.
-진통제를 투여하고 난 후에도 진통이 있을 수 있음을 알려준다.
통증을 신속하게 경감시키지 않으면 더 심한 통증으로 악화된다.
통증 시 즉시 의료진에게 알리도록 교육한다.
-대상자와 보호자에게 통증이 느껴지는 즉시 주위에 있는 의료진에게 알릴 수 있도록 하라고 알려주었다.
통증을 빨리 감지함으로써 결석과 동반되어 발생되는 감염을 예방 할 수 있다.
안위를 증진시키는 간호를 수행 한다.
-마사지를 통해 대상자의 몸을 이완시켰으며 간단한 마사지 방법을 보호자에게 알려주어 대상자에게 직접 할 수 있도록 하였다.
마사지나 이완요법 등은 비약물적으로 통증을 경감시킬 수 있어 합병증이 적고 효과적이다.
평가
보호자와 대상자 자신이 통증이 느껴지는 즉시 의료진에게 알리는 것을 관찰 할 수 있었고 이를 통해 통증을 조기에 빨리 의료진에게 알려야 한다는 교육은 잘 된 것으로 보인다.
대상자는 마사지를 받은 후 아까 전 보다는 통증이 경감했다는 피드백을 주었으나 아직 NRS 점수가 6점이고 통증이 간헐적으로 반복되고 있다. 또한 진통제가 들어가고 있음에도 불구하고 NRS 점수가 높은 것으로 보아 통증의 원인인 결석을 빨리 해결해야 할 것으로 보인다.
2
수술에 대한 지식부족과 관련된 불안
주관적자료
“저 위험한 수술 받는 거 아니죠?”
“전신 마취하나요?”
“불안해 죽겠는데 왜 수술 한다고 하고 아무 말이 없는 건가요?”
\"수술이 몇 시간 정도 걸리나요?“
객관적자료
-간호사에게 자신이 하는 수술에 대해 질문하는 모습이 여러 번 관찰됨
-수술이야기가 나올 때 마다 몸이 경직 되는 것을 관찰할 수 있었다.
-수술에 관한 질문을 할 때 떨리는 목소리를 내는 것이 관찰되었다.
목표
-수술을 하기 전 불안이 감소되었다고 말한다.
-수술하기 전 자신이 하는 수술에 대한 질문 3가지 중 2가지에 대해 답할 수 있다.
계획
수행
이론적근거
수술에 대한 정보를 제공한다.
- 수술 전 환자가 통증을 호소하지 않을 때 체외충격파쇄석술에 대해 설명하였다.
*체외충격파쇄석술>체외충격파쇄석술은 수술 조작 없이 몸 밖에서 충격파를 발사하여 결석을 잘게 분쇄하여 자연 배출이 되도록 유도하는 치료법입다.
>쇄석술 후에 분쇄된 요석은 대개 2주 이내에 자연적으로 배출되며 3개월 후 시술의 성공 여부를 판정합니다.
> 결석이 크거나 단단하면 반복하여 시술하기도 합니다.
>검사 전 준비
충격파에 의한 통증을 경감하기 위해 시술 전 진통제를 주사하며, 감염을 방지하기 위해 필요한 경우에 예방적 항생제를 투여하기도 합니다. 보통의 경우 입원 및 전신마취 없이 치료가 진행됩니다. 수술 적 요법과 치료를 병행하는 경우 및 다른 합병증이 동반된 경우에는 입원치료를 시행하기도 합니다.
>검사과정
결석의 위치에 따라 엎드린 자세 또는 누운 자세로 테이블 위에 자세를 취하게 됩니다. 초음파 또는 X-ray를 이용하는 요석 위치측정장치로 결석의 위치를 확인한 후, 충격파발생장치를 가동하게 됩니다. 충격파는 전달매체를 통해 환자의 체내로 전달되며, 이 힘으로 결석을 치료하게 됩니다. 결석의 분쇄과정 및 이동 등을 모니터링할 수 있는데, 이를 통해 충격파의 목표지점을 수시로 변경하여 효과적인 치료가 가능하도록 하고 있습니다.
>합병증
체외충격파쇄석술 후 합병증으로는 측복통, 오한 및 발열, 핍뇨, 배뇨통 그리고 육안적 혈뇨 등이 가장 흔하나 대부분 약물치료와 요관부목 설치와 같은 보조적 치료법으로 치료가 가능합니다. 그외 패혈증, 폐렴, 심혈관계 이상, 장폐색, 췌장염, 신주위혈종, 폐수종 등이 드물게 알려져 있습니다.
적절한 정보는 환자의 조절력을 증가시키고, 불확실성을 감소시키므로 불안이 감소된다.
수술에 대한 질문 3가지를 물어본다.
체외충격파쇄석술에 관한 질문을 3가지 했는데 3가지 모두 답하셨다.
질문을 통해 환자가 수술에 대한 지식이 얼만큼 생겼는지 파악할 수 있다.
감정을 말로 표현할 수 있도록 하고 이를 경청한다.
-불안을 느끼는 원인에 대해 말할 수 있는 시간을 가졌다.-> 수술에 대한 지식부족으로 자신이 받는 수술에 대해 불안함을 가짐
-자신이 느끼고 있는 감정에 대해 자유롭게 말할 수 있는 시간을 가짐
->자신이 살면서 이렇게 심한 통증을 겪을 적이 없었고 건강하다고 생각했는데 갑자기 응급실도 오게 되고 수술을 한다고는 하는데 어떤 수술인지 설명을 해주지 않으니까 매우 불안했다고 표현하셨다.
주의 깊은 경청은 환자와 간호사 사이의 신뢰감을 강화시킨다.
평가
수술에 대한 지식과 관련하여 환자가 통증을 호소하지 않을 때 교육을 진행 하였으며 수술과 관련한 질문 3가지를 해 본 결과 3가지 모두 답한 것으로 보아 수술에 대한 지식부족은 해결 된 것으로 보인다. 또한 자신의 불안에 대해 들어주어서 고맙고 수술 전에 불안 했던 마음이 조금 진정 되었다고 말씀해 주신 것으로 보아 대상자의 불안 또한 어느 정도 해결 된 것으로 보인다. 하지만 아직 심한 통증, 늦어지는 수술 등 불안을 유발 할 수 있는 요소들이 있음으로 이들 또한 빠르게 해결해야 할 것으로 보인다.
4)출처
요로결석 [urinary stone] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
기본간호학 2 AUDREY BERMAN, Shirlee Snyder 저 | 손정태 외 7명 역 | 현문사 | 2013.12.10.
성인간호학 1 김금순, 김영숙, 최경옥 외 2명 저 수문사 2012.02.27.
http://sev.iseverance.com/dept_clinic/treat_info/view.asp?con_no=19887&page=&SearchField=&SearchWord=->세브란스 병원 홈페이지 검사치료 정보

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케이스스터디,   간호학과,   과제,   간호사,   비뇨기계