근거기반간호실무(호흡재활)

소개글

근거기반간호실무(호흡재활)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1)주제선정이유


2)개념 및 정의


3)호흡기질환의 5대 증상
-기침
-객담
-객혈
-흉통
-호흡곤란


4)호흡기 재활
-이완운동
-지갑모양 입술호흡
-횡격막호흡
-흉곽운동
-체위배액법
-기침운동
-타진법
-자세교육운동

5)근거논문

6)출처

본문내용

께서 바로 점액을 배출하셨다. 이때는 갑자기 점액이 흘러나와서 당황하며 보호자 분께 말씀드리고 닦아드렸는데 호흡재활부분을 공부하니 하나의 체위배액법이란 것을 알게 되었다.
-기침운동
▶ 기침을 하면 많은 에너지를 소모하게 됩니다. 객담이 잘 나오지 않는 기침을 계속 하면 체력소모 되므로 효율적인 기침방법을 습득해야 됩니다.
▶ 숨을 최대한 들이마신 후 숨을 잠시 멈춘 상태에서 배에 힘을 줘서 복압을 높이면서 큰 기침을 하도록 한다. 환자가 기침을 잘 못할 경우 치료사의 손을 화자의 복부 중앙에 올려놓은 후 기침과 동시에 손으로 복부를 누르는 압력을 가해 복부의 압력을 증가시켜 기침을 할 수 있도록 도와준다.
●사례 : 호흡기내과 선생님께서 환자분들께 계속 “기침하세요”라는 말을 많이 하는 모습을 관찰할 수 있었다.
-타진법
▶ 타진법은 치료사가 손을 컵 모양으로 만든 후 환자의 흉곽을 오른손과 왼손을 번갈아가며 두드리는 방법으로, 치료사의 손 밑에서 진공 소리가 나도록한다. 골다공증이나 뼈에 암세포가 전이된 경우에는 골절이 쉽게 일어날 수 있기 때문에 부드럽게 시행하도록 한다. 체위배액법과 함께 3~4분 동안 시행한다.
● 사례 : 66호실 남문O 환자분은 Hypostatic pneumnia 질환으로 입원하셨다. 환자분께서 앓는 소리를 내실 때 마다 보호자분께서 자주 환자분의 흉곽을 두드리셨다. 그럴 때마다 환자분의 앓는 소리는 줄어들고 트름도 하시고 편안해 하시는 모습을 관찰할 수 있었다.
-자세교육운동
▶ 수술 후에 생길 수 있는 신체의 비대칭과 비정상적인 자세를 교정하기 위하여 시행한다. 거울을 보고 똑바로 서서 눈, 귀, 어깨 그리고 골반의 높이가 정중선에 대해 좌우대칭이 되는가와 몸통과 척추가 똑바른가를 본다. 비대칭이거나 비뚤어져 있으면 정중선에 대칭이 되게 자세를 교정한다. 그리고 옆으로 서서 머리, 어깨, 몸통 그리고 척추가 중력선에 대해 앞뒤로 기울어져 있는지를 보고 기울어져 있으면 중력선을 맞게 자세를 교정한다.
5)근거논문
▶횡경막호흡 논문
Vitacca등 (1998)은 25명의 만성폐쇄성 폐질환 환자를 대상으로 한 연구에서 깊은 횡경막 호흡 (deep diaphragmatic breathing)을 실시한 결과 깊은 호흡을 한 대상자들은 폐기능이 호전되고 혈중 동맥혈 검사의 결과가 유의하게 개선되었다고 보고하였다. 감우성(2003)은 이러한 호흡재활에서 운동요법의 효과는 운동을 하는 동안의 환기 효율을 개선하고 대사성 산증을 감소시켜 환기에 따른 운동 제한을 경감하게 하는 효과가 있다고 하였다.
김희선(2006)은 만성폐쇄성질환 환자들을 대상으로 호흡운동과 탄력밴드 운동(상체운동)을 6주간, 처음 1주는 주 3회, 5주간은 주 2회 실시한 결과 실험군에서 산소포화도, 호흡곤란, 수면만족도, 피로도 등에서 유의하게 개선되었다고 보고하였으며 Gimenop-Santos 등 (2013)의 만성폐쇄성폐질환과 신체활동에 관한 86여편의 리뷰 연구에서도 신체활동의 수준은 지속적인 사망률과 질환악화의 감소에 밀접한 관련이 있음을 밝혔다.
▶흉곽저항운동 논문
*연구목적
만성폐쇄성폐질환 환자를 대상으로 흉곽저항운동의 효과를 규명하기 위함이며, 구체적 목표는 다음과 같다.
1) 흉곽저항운동이 만성폐쇄성폐질환의 호흡곤란 증상에 미치는 영향을 알아보고자한다.
2) 흉곽저항운동이 만성폐쇄성폐질환의 근 피로도에 미치는 영향을 알아보고자 한다.
*연구설계
만성폐쇄성폐질환 남성 환자 62명을 대상으로 약물투여를 받으며 고유수용성 신경근 촉진법의 흉곽저항운동 프로그램을 받은 집단을 실험군으료, 약물투여만받은 집단을 대조군으로 설정 하여 실험군 32명과 대고준 30명을 무작위 임상 표본 추출 하였다.
*연구결과
6주간의 흉곽저항 운동은 1초간 노력성호기량, 1초간 노력성 호기량/노력성 폐활량. 피로도에서는 유의성이 나타났으나, 노력성 폐활량에서는 유의성이 나타나지 않았다. 이상의 연구 결과를 종합하면 흉곽저항운동이 만성폐쇄성폐질환 환자의 노력성 폐활량에는 변화가 없었으나, 1초간 노력성 호기량, 1초간 노력성호기량/노력성 폐활량, 피로도에서는 효과적인 호흡기법으로 밝혀졌다.
▶재택호흡재활 논문
*연구 설계
만성폐쇄성 폐질환을 진단 받은 40세 이상의 남성 31명으로 COPD질환의 중증도에 따라 경증집단(n=17)과 중증집단(n=14)으로 구분거 재택호흡재활 프로그램을 적용하였다. 운동시작 전과 12주 후에 폐기능과 운동능력 및 삶의 질을 측정하였다.
*결론
재택호흡재활 운동을 통한 폐기능, 최대산소섭취량, 오래걷기시간의 향상은 만성폐쇄성폐질환자의 일상생활에서의 자립도를 높일 수 있는 긍정적인 결과를 보였으며, 이 결과가 환자의 삶의 질을 향상시키는데 기여한 것으로 사료된다.
6)출처
입원 호흡재활 프로그램이 만성 폐질환자의 호흡곤란, 운동능력과 건강관련 삶의 질에 미치는 효과Effects of an inpatient pulmonary rehabilitation program on dyspnea, exercise capacity, and health related quality of life 이창관 연세대학교 |2005년
호흡기재활 [Respiratory Rehabilitation] (학문명백과 : 의약학, 형설출판사)
만성폐쇄성 폐질환자를 중심으로
The Analysis of Pulmonary Rehabilitation Training on COPD(chronic Obstructive Pulmonary Disease)곽이섭 Kwak, Yi-Sub, 2015.6
기침 [cough],객담 [sputum], 객혈 [hemoptysis], 가슴통증 [chest pain],호흡장애 [dyspnea] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
호흡재활훈련 적용분석 만성폐쇄성 폐질환자를 중심으로
정대근 (2010), 흉곽저항운동이 만성폐쇄성폐질환 환자의 1초간 노력성 호기량과 피로도에 미치는 영향, 대불대학교 보건대학원
문정화 (2013) ,재택호흡재활이 만성폐쇄성 폐질환자의 폐기능, 운동능력, 삶의 질에 미치는 영향 , 제37차 운동사 워크숍, 2013운동학 학술대회

키워드

근거기반간호실무,   간호학생,   과제