본문내용
명한 벤처산업이다.
1. 규모는 계속 늘어날 것이고 2. 사람들은(삶의 질) 시장 경제만으로 행복해 질수 있다.
교육, 의료, 문화, 환경.. 비공식 조직 유리
비영리 조직 미국 NPO의 발전과정은?
1.1930년대 경제공황 - New Deal (1930~1960) 태동기
집권적 권력 - 정부에 대한 반감, 빈곤문제가 지방정부 자선단체의 몫
-> 경제공원 New Deal
연방정부 차원에서의 사회 보장(복지)시스템
1)노인연금 <- Social Security Trust Fund에서 지급
2)실업보험 <- 고용주로부터 지급
3)Needy의 자격심사를 통한 현금지원
- 나이, 가족부양 등
협소한 분류기준 때문에 자격요건이 어려워서 반대가 심했다.
(문제점)
협소한 대상(자격기준), aksgdms 인구가 배제되거나 부적절하게 선출, 의료보호부문 지원 없다, 재정자원의 한계 , 주 지방정부의 우세
2. 60년대 중반 (1965~1980) The Grant Society 시기, 확장기
고용, 교육훈련, 저소득층 주택지원 확대, 1965년 Medicare (노인) Medicaids (저소득층, 주정부와 공동) 1972년 기초사회보장프로그램에 있어 (생활비)인플레이션 자동연동제 실시
1)빠른 지출 증가
원인- 각종 연방복지 프로그램 탄생-연금, 의료비 가장 크게 증가
2)연방정부의 우세 (80년대 60%)
3)저소득층 지원은 소홀 - (위대한 사회기간의 빈곤과 전쟁은 구호에 그치고 실제적 지원은 없었다. -> 각종 사회복지 프로그램 “협소한 분류기준” 때문이다.
4)연금, 의료비 급속한 증가
-노령인구증가 의료기술 수가 상승 -> madicare 비용 상승
※ 65~80 시대의 의미
중앙정부와 비영리 단체의 파트너쉽 형성 강화
60년대 중반이후 각종 복지프로그램의 강화
공공지원 확대-> NPO 약화 아닌 파트너쉽 상호협력관계
“NPO 약화 아님 파트너쉽 상호협력관계”
미국인의 중앙집권에 대한 반감 -> 연방정부는 자금을 만들고 서비스의 제공은 제3자 정부에 의해 -비영리의 확대
1980년대 총 정부지출의 25% 비영리기관들의 활동에 지원
“정부는 주요 자선사업가”
※ 비영리기관에 대한 연방정부의 지원은 보건 의료에 집중하였다.
<1980년대 - 축소의 시대>
Great Society Program (복지서비스 분야 크다)
그로인하여 재정이 적자.
레이거노믹스-재정축소, 세금삭감
1) 저소득층 Program
사회서비스(생활서비스) -요양원, 데이케어,보호기관,입양기관,식사서비스
소득기원이 급격히 감소
2) 교육예산제한 - 연 1% 정도 증가
3) 보건, 의료 분야의 지속적인 예산 증가 61%
4) 주택지원 프로그램 확대 - 처음부터 너무 적었고 레이건의 공약사항
5) 연금 분야 어느정도 증가 19% - 노인인구 증가 , 인플레이션을 고려한 삶의 적응비용 때문
절대금액 증가분 77~89 사이의 증가분 중 (46%) 보건의료와 (35%) 연금
- 2,250억 달러
<1990년대> 극복의 시대, 부분적 회복, 비영리 지속적으로 확대
1) 초반 소득지원 프로그램 자격 확대
-Medicaid 지원범위 확대 (자격 확대 및 가정의료 비례한 지원확대)
클린턴(민주당 정부)의 저소득층 지원확대
‘94년 공화당(보수) 다수당이 됨---사회복지 지출 삭감 공약
어느 정도 회복은 했으나 미미한 수준(부분적 회복)
<90년대의 평가>
레이건 예산 삭감하면서 “비영리기관들에게 더 많은(좋은) 기회가 될 것으로 보면서 민간의 자선적 기부가 공백을 메울 것으로 보았다.
과연 그랬을까?- 1) 비영리부문은 전반적으로 성장했다. GDP: 62% 성장 비영리 부문 :96% 성장 (인플레이션 감안)
2) 그러나 성장의 불균형
-(시간적) 92년 전반까지 경제성장보다 후반92년이후 경제발전속도가 낮았다. 그원인은 공당화 정부의 의료분야의 성장저하가 주 원인이 된다.
시민단체 증가(1977-1996년 200% 이상 수입증가)- 비영리부문 13%->15%
사회서비스 증가 117%
그러나 비영리 부문의 주요 성장 요인은 “의료 분야” (전체수입의 56%) -성장비율 64%
의료부문의 성장이유
-의료기술의 발달로 인한 의료비 증가, 사회 인구학적 변화 (노령화 등으로 의료서비스 수요 증가), 경제적 능력 향상(의료수요의 질 상향)
3) 재원 “수수료 수입의 중요성과 성장”
-상업적 수입이 중요한 재원으로 등장 (수입증가분의 55%)
-상업적 수입 중요분야(보건의료, 교육, 예술기관) 뿐 아니라 시민단체와 사회서비스 분야에서도 중요 -> 사회서비스 분야의 시장화 Marketization of social services
※ 정부지원도 빠르게 증가
증가분의 41% (예산삭감에도 불구하고)
※ 77~96 특히 의료부분은 정부로부터 지원금 150% 이상 증가 의료기관 증가분의 75% 정부가 보조하였다.
※ 민간기부의 미미함 97-96년 비영리 부문 증가분의 40%만을 차지
4) 영리서비스 제공자의 진출 -> 경쟁 강화
- NPO 서비스의 규모 커지자 영리단체 진출참여, 경쟁 심화 -> 효율성 증가
-NPO에 대한 압박과 경쟁-개혁변화의 필요성
NPO는 의료분야와 사회서비스 분야에서 지속적으로 성장 예산감축에도 불구하고 크게 영향을 받지 않았다. 그러나 -> 비영리 서비스가 진실로 필요한 사람이나 분야(저소득층 Needy)로부터 벗어나고 있지 않는 가 고민해야한다.
보건의료분야의 서비스의 제공형태와 담당하고 있는 부분
미국 보건의료
정부가 비영리 병원의 서비스를 제공하는 것이 가장 일반적인 형태이다
비영리병원
- 전체 침상수의 56% (종합병원의 침상수의 64%)
- 병원지출의 70% (종합병원 지출의 72%)
- 종합병원의 55%
-특수병원의 25% (침상수 15%) -> 상대적으로 적다
정부 병원- 전체 병원의 1/3 ( 주 지방 정부에 의해 운영) ,
- 특수병원에서의 역할 크다
-> 31% 정부에 의해 운영되는데 전체 특수 병원지출의 53% 침상수의 62%
영리병원 - 전체 병원수의 19% 침상수의 14%
-특수 병원분야에서 두드러진 진출 44%가 영리병원 (병원산업의 중요한 역할)
병원의 경향
1. 규모는 계속 늘어날 것이고 2. 사람들은(삶의 질) 시장 경제만으로 행복해 질수 있다.
교육, 의료, 문화, 환경.. 비공식 조직 유리
비영리 조직 미국 NPO의 발전과정은?
1.1930년대 경제공황 - New Deal (1930~1960) 태동기
집권적 권력 - 정부에 대한 반감, 빈곤문제가 지방정부 자선단체의 몫
-> 경제공원 New Deal
연방정부 차원에서의 사회 보장(복지)시스템
1)노인연금 <- Social Security Trust Fund에서 지급
2)실업보험 <- 고용주로부터 지급
3)Needy의 자격심사를 통한 현금지원
- 나이, 가족부양 등
협소한 분류기준 때문에 자격요건이 어려워서 반대가 심했다.
(문제점)
협소한 대상(자격기준), aksgdms 인구가 배제되거나 부적절하게 선출, 의료보호부문 지원 없다, 재정자원의 한계 , 주 지방정부의 우세
2. 60년대 중반 (1965~1980) The Grant Society 시기, 확장기
고용, 교육훈련, 저소득층 주택지원 확대, 1965년 Medicare (노인) Medicaids (저소득층, 주정부와 공동) 1972년 기초사회보장프로그램에 있어 (생활비)인플레이션 자동연동제 실시
1)빠른 지출 증가
원인- 각종 연방복지 프로그램 탄생-연금, 의료비 가장 크게 증가
2)연방정부의 우세 (80년대 60%)
3)저소득층 지원은 소홀 - (위대한 사회기간의 빈곤과 전쟁은 구호에 그치고 실제적 지원은 없었다. -> 각종 사회복지 프로그램 “협소한 분류기준” 때문이다.
4)연금, 의료비 급속한 증가
-노령인구증가 의료기술 수가 상승 -> madicare 비용 상승
※ 65~80 시대의 의미
중앙정부와 비영리 단체의 파트너쉽 형성 강화
60년대 중반이후 각종 복지프로그램의 강화
공공지원 확대-> NPO 약화 아닌 파트너쉽 상호협력관계
“NPO 약화 아님 파트너쉽 상호협력관계”
미국인의 중앙집권에 대한 반감 -> 연방정부는 자금을 만들고 서비스의 제공은 제3자 정부에 의해 -비영리의 확대
1980년대 총 정부지출의 25% 비영리기관들의 활동에 지원
“정부는 주요 자선사업가”
※ 비영리기관에 대한 연방정부의 지원은 보건 의료에 집중하였다.
<1980년대 - 축소의 시대>
Great Society Program (복지서비스 분야 크다)
그로인하여 재정이 적자.
레이거노믹스-재정축소, 세금삭감
1) 저소득층 Program
사회서비스(생활서비스) -요양원, 데이케어,보호기관,입양기관,식사서비스
소득기원이 급격히 감소
2) 교육예산제한 - 연 1% 정도 증가
3) 보건, 의료 분야의 지속적인 예산 증가 61%
4) 주택지원 프로그램 확대 - 처음부터 너무 적었고 레이건의 공약사항
5) 연금 분야 어느정도 증가 19% - 노인인구 증가 , 인플레이션을 고려한 삶의 적응비용 때문
절대금액 증가분 77~89 사이의 증가분 중 (46%) 보건의료와 (35%) 연금
- 2,250억 달러
<1990년대> 극복의 시대, 부분적 회복, 비영리 지속적으로 확대
1) 초반 소득지원 프로그램 자격 확대
-Medicaid 지원범위 확대 (자격 확대 및 가정의료 비례한 지원확대)
클린턴(민주당 정부)의 저소득층 지원확대
‘94년 공화당(보수) 다수당이 됨---사회복지 지출 삭감 공약
어느 정도 회복은 했으나 미미한 수준(부분적 회복)
<90년대의 평가>
레이건 예산 삭감하면서 “비영리기관들에게 더 많은(좋은) 기회가 될 것으로 보면서 민간의 자선적 기부가 공백을 메울 것으로 보았다.
과연 그랬을까?- 1) 비영리부문은 전반적으로 성장했다. GDP: 62% 성장 비영리 부문 :96% 성장 (인플레이션 감안)
2) 그러나 성장의 불균형
-(시간적) 92년 전반까지 경제성장보다 후반92년이후 경제발전속도가 낮았다. 그원인은 공당화 정부의 의료분야의 성장저하가 주 원인이 된다.
시민단체 증가(1977-1996년 200% 이상 수입증가)- 비영리부문 13%->15%
사회서비스 증가 117%
그러나 비영리 부문의 주요 성장 요인은 “의료 분야” (전체수입의 56%) -성장비율 64%
의료부문의 성장이유
-의료기술의 발달로 인한 의료비 증가, 사회 인구학적 변화 (노령화 등으로 의료서비스 수요 증가), 경제적 능력 향상(의료수요의 질 상향)
3) 재원 “수수료 수입의 중요성과 성장”
-상업적 수입이 중요한 재원으로 등장 (수입증가분의 55%)
-상업적 수입 중요분야(보건의료, 교육, 예술기관) 뿐 아니라 시민단체와 사회서비스 분야에서도 중요 -> 사회서비스 분야의 시장화 Marketization of social services
※ 정부지원도 빠르게 증가
증가분의 41% (예산삭감에도 불구하고)
※ 77~96 특히 의료부분은 정부로부터 지원금 150% 이상 증가 의료기관 증가분의 75% 정부가 보조하였다.
※ 민간기부의 미미함 97-96년 비영리 부문 증가분의 40%만을 차지
4) 영리서비스 제공자의 진출 -> 경쟁 강화
- NPO 서비스의 규모 커지자 영리단체 진출참여, 경쟁 심화 -> 효율성 증가
-NPO에 대한 압박과 경쟁-개혁변화의 필요성
NPO는 의료분야와 사회서비스 분야에서 지속적으로 성장 예산감축에도 불구하고 크게 영향을 받지 않았다. 그러나 -> 비영리 서비스가 진실로 필요한 사람이나 분야(저소득층 Needy)로부터 벗어나고 있지 않는 가 고민해야한다.
보건의료분야의 서비스의 제공형태와 담당하고 있는 부분
미국 보건의료
정부가 비영리 병원의 서비스를 제공하는 것이 가장 일반적인 형태이다
비영리병원
- 전체 침상수의 56% (종합병원의 침상수의 64%)
- 병원지출의 70% (종합병원 지출의 72%)
- 종합병원의 55%
-특수병원의 25% (침상수 15%) -> 상대적으로 적다
정부 병원- 전체 병원의 1/3 ( 주 지방 정부에 의해 운영) ,
- 특수병원에서의 역할 크다
-> 31% 정부에 의해 운영되는데 전체 특수 병원지출의 53% 침상수의 62%
영리병원 - 전체 병원수의 19% 침상수의 14%
-특수 병원분야에서 두드러진 진출 44%가 영리병원 (병원산업의 중요한 역할)
병원의 경향
소개글