A+받은 정신 활동요법계획서입니다. 총 2개의 레크레이션

소개글

A+받은 정신 활동요법계획서입니다. 총 2개의 레크레이션에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

기혼
입원일자 : 2022. 8. 31 입원횟수 : 5회 입원경로 : ER 통해 adm
의학적 진단명 : SPR
수면: 불규칙적 식사, 배변: 규칙적 흡연, 음주: 무
V/S: 110/70 36.5 80 20
신장/몸무게: 152cm/67.8kg
2) 정신병력
주증상 및 입원 동기
아들, 딸 동반해 adm.
Hygiene care, General condition 본원 D/C 후 자택에서 tolerable 하게 지냈으나 일상생활 유지 어렵고 돌봐 줄 사람이 없어 재입원 결정함.
과거력
①20.03.14 - 20.09.06
②20.09.12 - 20.09.21
③20.10.01 - 20.10.08
④21.07.24 - 21.08.29
가족력
일반검사
① 일반 혈액 검사 (22.08.11)
검사치
표준치
검사치
표준치
Hemoglobin
15.0
12~18g/dL
Hematocrit
44
38~52%
ESR
4
0~9mm/hr
RBC
6.3
4.5~6.5㎣
WBC
7900
4000-10000/㎣
platelet
25만
13~44만/㎣
Lymphocyte
31.9
19~48%
Monocyte
4.1
3.4~9.0%
Poly segment
47
40~74%
② 생화학검사 (10/29)
검사치
표준치
검사치
표준치
Tot. Protein
6.9
6.5~8.0mg/dl
Albumin
4.2
3.3~5.3gm/dl
Tot. cholesterol
229
120~250gm/dl
S-GOT
32
5~40 IU/L
S-GPT
35
5~40 IU/L
ALP-K
250
103-335
G-GTD
42
0~58 IU/L
Glucose(정량)
112
70~120mg/dl
Tot. Billirubin
0.8
0.1~1.3mg/dl
Creatinine
1.1
Na
141
135-150mmol/l
K
3.79
3.5-5.0mmol/l
③ 뇨일반검사
- color : straw
- protein, Glucose, Ketone, Urobilinogen, Bilirubin, Occult Blood
→ Negative
사용약물
렉토팜정3mg
* 약효분류 : 정신신경용제
* 효능/효과 : 1. 신경증에서의 불안·긴장ㆍ우울
2. 정신신체장애에서의 불안ㆍ긴장ㆍ우울
* 용법/용량 : 1회 6-12㎎ 1일 2-3회 투여한다.
페르페나진정
* 약효분류 : 정신신경용제
* 효능/효과 : 정신분열증, 기타의 정신병, 수술전후의 구토, 메니에르증후군에 의한 어지러움ㆍ이명
* 용법/용량 : 성인 : 페르페나진으로서 1일 6~24㎎을 3회 분할 경구투여한다.
2. 간호 진단
① 활동부족과 관련된 변비
② 대인관계 장애와 관련된 사회적 고립
③ 당뇨질환과 관련된 지식부족
자료
주관적 자료
객관적 자료
“아직까지 대변이 잘 안나오네요”
“배가 좀 더부룩하네요”
“여기는 운동할 곳이 없어요”
“뛰지도 못하고 그냥 방에 들어갈래요”
낮 시간 동안 병실에 거의 누워계시며 운동을 잘 안하심.
식사 후 운동시간을 제외하고 운동하는 모습이 보이지 않음.
간호진단
활동부족과 관련된 변비
간호목표
대상자는 3일 내에 편안하게 변을 볼 수 있다.
대상자는 운동요법을 통해 1주일에 체중 500g을 감소한다.
간호중재
간호 계획안
간호수행
①변비가 생기는 원인과 변비를 해결하는 방안에 대해 대화한다.
②운동시간 외에 15분 이상 로비에서 운동을 한다.
③하루에 적어도 5컵 이상의 물을 마시도록 교육한다.
④고섬유질 음식에 대한 교육을 실시한다.
①운동 부족으로 인한 변비에 대해 대화하고 운동의 필요성에 대해 교육하였다.
②점심 식사 후 복도를 20분 정도 동행하여 걷게 하였다.
③하루에 적어도 5컵 이상의 물을 마시고 그 후에는 8-9컵의 물을 마시도록 교육하였다.
④고섬유식(보리, 미역, 다시마, 김, 콩, 채소류, 과일류)에 대해 교육하였다.
평가
큰 체중 감소는 없었다.
어제 물을 마셨는데 편안하게 변을 보셨다고 하셨다.
물을 하루에 5컵 이상 드신다고 말하셨다.
운동시간에는 참여하였으나 운동시간 외는 운동하는 모습을 보지 못하였다.
* 참고문헌
- 정신건강간호학 실습서, 정담미디어, 이길자 외, 2020
- 간호학생교육교재, 병원간호과
- 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 고길선 외, 2021
- http://user.chollian.net/~root4js/schizo.htm
- http://healthcare.joins.com/info/info_encyclopedia_article.asp?ecIDX=611

키워드

16간호,   실습,   학점,   case,   정신과,   활동,   요법,   레크레이션,   치료요법