간호학생과 대상자의 의사소통 과정 기록 및 분석표 - ③ & 정신상태 평가, 투여 약물

목차

간호학생과 대상자의 의사소통 과정 기록 및 분석표 - ③
- 정신상태 평가
- 투여 약물
#1 질병과정과 관련된 감각지각장애(환청)
#2 자존감저하와 관련된 사회적 고립
#3 지식부족과 관련된 비효율적 대처
#4 치료와 관련된 신체 손상의 위험성

본문내용

아님)
환청이 들리는 경우, 그로인해 활동에 힘이 들 경우 의료진에게 말해야 함을 교육함
대상자가 표현한 내용 중 감정의 부분에 초점을 맞추어 좀 더 명확히 표현하도록 격려함.
대상자는 실습기간 중 첫주 3/9~ 3/13일 까지는 환청이 들리지 않는다고 하였으나 다시 3/16 부터는 지속적으로 매일 환청이 들린다고 호소하였다.
환청이 들릴 경우 의료진에게 알릴 것을 교육한 뒤 간호사 스테이션에 나와 환청이 들린다고 말함.
【주관적 자료】
(면담도중)
“제가 무슨 말을 했나요?”
“욕하는 내용들이 들려요”
#1 질병과정과 관련된 감각지각장애(환청)
자료 수집
간호 목표
간호 계획(이론적 근거)
수행
평가
【객관적 자료】
지난 한 주간 활동요법 참여율 : 25%
지난 한 해 동안 바깥 외출 1회
대상자는 자신의 강점과 장점을 확인할 것이다.
대상자는 사회적 상호작용에 참여할 것이다.
대상자는 다른 사람들과 효과적으로 의사소통 할 것이다.
진지하고 관심있는 태도로 대상자를 대한다.(이유없는 칭찬은 대상자를 얕잡아보는 것으로 해석될 수 있다.)
직원과 타 대상자들과의 상호관계, 과제, 병동의 책임 등 잘 수행하는 것은 무엇이든 지지한다.(대상자가 받은 진지하고 솔직한 칭찬은 자존감을 증진 시킬 수 있다.)
대상자가 할 수 있는 한 자신의 몸치장에 책임을 지도록 돕는다.(대상자의 자존감을 증진시키기 위해 가능한 한 스스로 할 수 있도록 지지되어야 한다.)
대상자의 관심사, 생활스트레스, 불안, 두려움들에 대해 언어적으로 확인하도록 격려한다.(감정을 직접적으로 언급하는 것은 대상자의 불안을 감소하도록 하며 또한 강박적 사고, 강박행위를 줄일 수 있다.)
면담 시 대상자와 계속 눈을 마주치고 언어적인 반응을 보임.
대상자가 스스로 개인위생에 대해 신경을 쓰고 수행할 때 옆에서 격려함
병동에서 시행하는 활동요법에 참여하도록 지지함.
면담을 통해 대상자가 느끼는 불안감을 막연한 것에서 구체화 함.
면담을 통해 대상자가 느끼는 불안감을 구체화 함.(조절되지 않은 욕 때문에 타인과 불화가 생길 것 같음)
병동 내 활동요법에 참여할 것을 권유하고 자발적으로 먼저 참여할 경우 적극적으로 지지함.
한 주간 활동요법 참여율 47%로 상승.
【주관적 자료】
“활동요법이 재미없는 건 아니고요, 사람들 있는데서 욕할까봐 같이 활동에 참여 못하겠어요.”
#2 자존감저하와 관련된 사회적 고립
자료 수집
간호 목표
간호 계획(이론적 근거)
수행
평가
【객관적 자료】
욕이 나오려 할 때 다른방법을 찾기 보다는 그냥 억제하려고 아무말도 하지 않고 계심.
대상자는 스트레스에 대한 자신의 행동반응을 확인 할 것이다.
대상자는 불안에 대처하는 대안적인 방법을 확인하고 수행할 것이다.
대상자가 자신의 대처 방법을 관찰하도록 한다.(대상자는 불안 행동과 정서적 문제간의 관련성을 인식하지 못할 수 있다.)
대상자가 가능할 때 불안을 감소시키는 방법을 연습하도록 격려한다.(대상자는 불안수준이 낮을 때 문제해결을 더 잘 할 수 있다.)
대상자가 선택한 대안에 대해 평가하도록 격려한다. 만약 처음에 선택한 대안이 성공적이지 못하다면 계속하여 다른 대안을 탐색하도록 돕는다.(대상자는 실수에도 불구하고 새롭게 대처하는 것이 필요하며 실수도 학습의 과정임을 알게 할 필요가 있다.)
불안을 일으킬 수 있는 문제들을 미리 예상해 보도록 한다.(예상되는 어려움에 대한 대처계획을 수립해 보는 것은 대상자의 불안을 감소
면담 시 대상자가 사용하는 대처방법들에 대해 이야기 함
대상자가 불안을 조절할 수 있는 단계일 때 대안적인 방법들에 대해 탐구함.
이전에 비효과적인 대처방법을 사용하여 생긴 부정적인 경험에 대해 감정을 표현하도록 격려함
불안을 야기하는 상황을 설정하여 어떤 방법을 사용하면 좋을 것인지 의논함.
대상자는 이전에 경험하였던 부정적인 상황에 대한 감정을 표현함.
어떤 상황에서 대상자가 불안을 느끼는지 구체적으로 대화를 나누었고 대화 후 대상자는 조금 편안해 졌다고 말하였다.
욕이 나오려고 하는 것을 도저히 참을 수 없을 때 사용할 수 있는 방법들에 대해 의논하여 대안을 강구하였으나 (종이에 쓰기, 너무 힘들 경우 화장실에 가서 한번 말하고 오기)
대상자가 대안들을 사용하지는 않았다.
【주관적 자료】
“욕이 나오려고 할 때
어떻게 해야 할 찌
모르겠어요.”
시키는데 도움이 된다.)
#3 지식부족과 관련된 비효율적 대처
자료 수집
간호 목표
간호 계획(이론적 근거)
수행
평가
【객관적 자료】
일주일에 3회씩 ECT
시행, 총 20번
대상자는 신체손상의 징후들이 나타나지 않는다.
ECT에 대한 대상자의 감정을 표현할 시간을 허용한다.(대상자가 감정을 표현할 때 간호사는 오해를 분명하게 설명하고 치료적 가치를 강조하여 효율을 높일 수 있다.)
전신마취가 필요하므로 치료전 6~8시간 금식한다.( 위장관계에 음식물이 남아있을 경우 마취시 흡인의 가능성이 있다.)
전극을 부착하기 전 대상자의 머리를 깨끗하게 한다.(치료동안 전극접촉을 적절하게 자극시켜서 피부화상을 예방하고 치료에 필요한 전기자극의 양을 최소화하기 위함이다.)
전기 자극 전에 대상자의 입에 개구기나 보호 장치를 삽입하여 치아손상이나 혀 또는 잇몸 파열을 방지 한다(근 이완제를 투여하여도 턱 근육은 ECT 의해 직접 자
면담시 대상자가 ECT에 대해 느끼는 점을 표현하도록 격려함.
ECT 치료에 대한 궁금증에 대해 알려줌
회복실에서 돌아온 후 활력징후 측정과 일상생활을 빨리 회복할 수 있도록 격려함
정신상태가 원래대로 돌아올 때 까지 지남력 상태를 자주 평가함. - 30분마다
대상자는 ECT에 대한 궁금한 점들에 대해 질문하였고 치료받는 것에 대해 감정을 표현하였다.
검사 후 측정한 활력징후,back pain 에는 이상이 없었으나 지남력 중 시간에 대한 내용은 약간 혼란스러워 하시는 것을 알 수 있었다.
【주관적 자료】
극을 받기 때문에 대상자가 이를 악물게 된다.)
마취에서 깨어난 후 back pain, 지남력 유무, 활력징후를 확인한다
#4 치료와 관련된 신체 손상의 위험성

키워드

정신간호학,   대상자면담,   의사소통 과정,   분석표,   간호학생,   의사소통 기록,   정신상태 평가,   투여 약물