성인간호학 소화기내과 식도암 case study 케이스 스터디 진단적 계획 치료적 계획 교육적 계획 (문헌고찰, 간호과정, 간호진단2개 꼼꼼히) A+ 보장

소개글

성인간호학 소화기내과 식도암 case study 케이스 스터디 진단적 계획 치료적 계획 교육적 계획 (문헌고찰, 간호과정, 간호진단2개 꼼꼼히) A+ 보장에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 사례연구 주제에 따른 문헌고찰

Ⅲ. 사례보고
1. 간호사정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

음악, 독서 등의 다른 활동으로 전환시켜 통증을 완화시킨다.
2) 가족과 같은 가까운 사람의 정서적인 지지는 통증을 완화하는데 도움을 준다.
수행
진단적 수행
1) 4시간 단위로 환자의 활력징후를 확인하였다. 이상 수치가 측정되면 보고하고, 30분 단위로 재측정하였다.
날짜
시간
혈압
(mmHg)
맥박
(회/min)
체온(°C)
SaO2
(%)
08/06
14:00
125/61
88
36.6
95
08/07
10:00
95/59
93
38.3
95
18:00
100/60
80
37.1
95
08/08
10:00
95/58
87
38.0
96
18:00
98/60
88
37.2
95
08/09
10:00
98/59
94
38.2
95
18:00
100/60
90
37
96
2) NRS 통증 척도를 사용하여 통증의 정도와 대상자의 통증양상을 기록하였다.
날짜
08/06
08/07
08/08
08/09
NRS
6
6
5
5
양상
경부, 둔하고 묵직한
치료적 수행
1) 5DW 500mL + morphine 15mg 20cc/hr로 진통제를 투여했다.
2) 좋아하는 TV 프로그램을 보며 통증으로부터 관심을 환기시켜주었다.
교육적 수행
1) 견딜 수 있는 통증 호소 시 비약물 요법(음악, 독서, 명상 등 대체요법)을 시행하도록 교육하고 기침과 심호흡을 할 때 손으로 가슴을 지지하면 통증을 경감하고 객담배출이 용이할 수 있다고 교육하였다.
2) 보호자에게 대상자가 느끼는 통증에 대해 설명하고 약물 처방 외에도 통증이 완화될 때까지 가족의 방문을 통한 정서적인 지지가 중요함을 교육하였다.
평가
1) 대상자는 4일 뒤 스스로 통증평가척도 NRS 이용한 결과 10점 중 4점을 나타내었다. (단기목표 달성)
2) 퇴원 전까지 연하곤란으로 인한 불편감이 감소되어 식사를 할 수 있도록 한다. (장기목표 미달성)
간호진단 : 과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“기침할 때마다 가래가 계속 나와.” 라고 말하심
환자분이 “가래가 너무 찐득찐득해.” 라고 말하심.
nasal cannula O2 2L/min.
객담은 끈적거리며 노란색이다.
숨쉴 때 쌕쌕거림.
현재 호흡수(28회~30회)
평상시 호흡수 (12회~20회)
목표
장기목표
단기목표
대상자는 퇴원 전까지 호흡수가 20회 이하로 유지 될 것이다.
대상자는 3일 이내로 노란색 객담이 나오지 않는다.
계획
진단적 계획
이론적 근거
1) 4시간마다 SaO₂를 측정한다.
2) 8시간 마다 호흡을 사정한다.
3) 대상자의 객담의 양상 정도를 4시간마다 확인한다.
1) SaO₂를 시간마다 확인하여 SaO₂가 낮아졌을때
적절한 조치를
취할 수 있다.
2) 호흡수의 증가는 기도막힘에 대한 보상반응 일 수 있다.
3) 객담 양상을 지속적으로 파악하여 효율적인 간호중재를 돕는다.
치료적 계획
이론적 근거
1) nasal cannula O2 2L/min를 시행한다.
2) 처방된 거담제를 투여한다.
1) 산소를 공급하여 객담을 묽게 하고, 호흡을 용이하게 해준다
2) 가래를 녹여서 객출을 원활하게 하여, 편안하게 호흡 할 수 있게 한다.
교육적 계획
이론적 근거
1) 필요시 흉부 물리요법을 실시할 수 있도록 방법에 대해 교육한다.
→ 침대 상부를 상승시킨 자세를 취해 3~5분간 해당 폐 부위나 손이나 기계로 흉부 타진법과 진동법을 실시해 배액을 촉진하도록 교육.
1) 흉부 물리요법을 통해 효율적인 객담 배출을 돕는다.
수행
진단적 수행
1,2) 8시간마다 SaO₂와 호흡을 측정했다.
날짜
R
SaO2
08/06
06:00
32
93
14:00
28
92
18:00
28
92
08/07
06:00
28
94
14:00
24
95
18:00
26
93
3) 대상자의 객담의 양상 정도를 4시간마다 확인하였다.
날짜
시간
객담
양상
08/06
18:00
색깔: sl.yellow 양: large
08/07
12:00
색깔: sl.yellow 양: large
16:00
색깔: sl.yellow 양: large
20:00
색깔: sl.yellow 양: large
08/08
12:00
색깔: 묽은 yellow 양: large
16:00
색깔: 묽은 yellow 양: small
20:00
색깔: 묽은 yellow 양: small
치료적 수행
1) nasal cannula O2 2L/min를 시행하였다.
2) 처방된 거담제를 투여 및 복용했다.
(아록솔 주 2mL, 코대원 포르테 시럽 20mL, 암브렉트 30mg, 헤브론에프 25mg)
교육적 수행
1) 흉부 물리요법을 실행하기 위한 자세(타진법, 진동법)에 대하여 교육하였다.
- 흉부 물리요법을 하기 위한 자세를 직접 보여주고 따라 해보도록 하였다.
평가
1)대상자는 퇴원 전까지 호흡수가 20회 이하로 유지 될 것이다. (장기목표 미달성)
2) 대상자는 3일 이내로 노란색 객담이 나오지 않는다. (단기목표 미달성)
Ⅳ. 참고문헌
박재명, 2019, 식도암 조기 발견을 위한 진단 방법, The korean journal of Helicobacter and Upper
Gastrointestinal Research
윤은자 외 공저 (2019) 성인간호학Ⅰ(아홉번째 판) . 수문사
최명희(2016), 퍼시픽북스 성인간호학 요약집, 퍼시픽북
김선애 외(2016), 성인간호학 임상실습지침서, 현문사
충북지역암센터 https://www.cbnuh.or.kr/cbrcc/sub05/sub05_02_10.jsp
삼성서울병원
http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/view.do?CONT_ID=3214&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f3a0&CONT_SRC=CMS
한양대학교구리병원
https://guri.hyumc.com/guri/healthInfo/diseaseInfo.do?action=detail&searchCommonCd2=4790
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
약학정보원 https://www.health.kr/

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성인간호학,   식도암,   케이스스터디