[간호학과] [정신간호학실습] [A+받은과제] 조현병, Schizophrenia CASESTUDY(케이스스터디)

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 사례연구 주제에 따른 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호진단별 간호
2. 간호과정 사례연구
1) 간호사정
(1) 일반정보
(2) 간호력과 건강사정
① 간호력
② 건강사정
2) 진단검사
(1) 혈액검사
(2) 영상의학검사
(3) 기타 자료
3) 치료(약물, 수술 등)
4) 간호과정 적용

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

에 병원에서 치료를 받았는데, 다시 안 좋아졌어요.”
“병원에서 치료를 받으면 좋아지겠죠?”
“언제까지 입원해 있어야 되나요?”
\"환청만 안들리면 퇴원할텐데...”
객관적 자료
대화하는 동안 초조해 함.
대화 시 눈을 못 마주치고 다른 곳을 응시함.
대화를 오래 하면 말 수가 줄어듦.
불안정해 보임.
밤에 잠을 잘 못 들기도 함.
입맛이 없다고 함.
환청으로 인해 너무 고통스럽고 가끔 죽어버리는게 더 나을지도 모르겠다고 함.
간호진단
건강상태의 위협 또는 변화와 관련된 불안
간호계획
<장기목표>
대상자는 퇴원시까지 불안을 호소하지 않는다.
<단기목표>
1. 대상자는 1주 이내에 밝은 표정이 관찰된다.
2. 대상자는 2주 내로 불안감의 감소를 표현한다.
중재계획
계획
근거
1. 대상자의 안전감을 강화한다.
2. 대응 능력을 강화시키도록 돕는다.
3. 평정법을 통해 불안을 줄여준다.
4. 극심한 불안 호소 시 처방된 약물을 투여한다.
1. 경청해주고 지지해줌으로서 불안의 감소에 도움을 준다.
2. 신체활동의 증가를 통해 내성적인 성격을 외향적으로 변화시켜 긍정적 대응을 유발한다.
3. 대화를 통해 표현함으로서 자신의 상태를 인식한다.
4. 약물을 통해 불안을 완화시킬 수 있다.
간호중재
1-1. 두려움을 감소시키기 위해 환자와 자주 함께 있어주었다.
1-2. 환자의 걱정을 경청해주었다.
1-3. 긍정적인 생각을 하도록 퇴원 후 생활에 대해 이야기하였다.
1-4. 부정적 자극을 통제하였다.
2-1. 스트레스요인을 감소시켰다.
2-2. 활동요법에 적극 참여하도록 도왔다.
2-3. 활동의 범위와 빈도를 증가시키도록 하였다.
2-4. 불안을 줄일 수 있는 방법을 환자에게 교육하였다.
3-1. 환자와 자주 대화를 하였다.
3-2. 가능하다면 비경쟁적 행위를 유도하였다.
3-3. 기분전환을 위해 같이 탁구를 치거나 티비시청을 하였다.
4. 처방된 약물 Loravan Tab. 1mg을 1일2mg 2~3회 분할 경구투여하였다.
평가
항상 어두운 표정의 대상자가 3일째가 되자 출근시 인사를 할 때 웃으면서 반겨준다.
대상자와 매일 탁구를 치며, 1주일이 지나자 대상자가 먼저 웃으면서 탁구를 치자고 한다.
2주일이 되어 대상자에게 불안한 심정에 대해 물어보니 전보다는 괜찮으나 여전히 환청이 들려 이것만 해결되면 일상 생활도 잘 할 수 있을 거 같다고 긍정적인 생각을 표현했다.
일 시
9 월 21 일
입원 후 ( 3 )일 / 수술 후 ( )일
사정
주관적 자료
“환청이 들려요”
(법원으로 출두하라, 벌금을 내놔라, 법원에 로비를 해라, 쥐세끼 같은 것!, 죽어버려라)
“혼자서 가만히 있으면 자꾸 귀에서 소리가 들려요”
“입원하기 전에 환청 때문에 사회생활은 커녕 일상생활도 힘들었어요”
“어떻게 해야 환청이 안 들리죠?”
객관적 자료
환청에 대해 계속 언급함.
환청에 관련된 얘기를 할 때마다 표정이 불안정하고 초조해하며 근심이 가득해 보임.
매일 비슷한 내용의 환청이 계속 들린다고 함.
입원 전보다는 많이 좋아졌으나 치료를 받고 있음에도 여전히 환청이 들린다고 함.
간호진단
심한 정신사회적 스트레스원과 관련된 감각지각장애(청각)
간호계획
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원시까지 불안을 호소하지 않는다.
<단기목표>
1. 대상자는 2주 이내에 환청이 들리는 빈도가 절반가량 줄어든다.
2. 대상자는 2주 이내에 환청에 대한 불안이 감소한다.
중재계획
계획
근거
1. 치료적인 신뢰 관계를 형성한다.
2. 대상자의 환청에 대해 들리는 내용과 정도를 파악한다.
3. 처방된 약물에 대해 교육하고 병식을 높이도록 돕는다.
4. 처방된 약물을 투여한다.
1. 감각장애에 대한 이야기를 하려면 환자는 간호사를 신뢰해야 한다.
2. 환자의 감정표현을 유도함으로서 환청의 내용과 정도를 파악한다.
3. 교육을 통해 환자의 적극적 치료참여를 유도한다.
4. 투약은 정신병 증상들을 조절할 수 있다.
간호중재
1-1. 대상자에게 관심을 나타내기 위해 출근할 때마다 인사를 하며 안부를 물었다.
1-2. 하루에 근무 중 10분정도씩 3차례정도 대화를 시도하였다.
1-3. 걷기나 탁구 등을 같이 다양한 활동을 하였다.
2-1. 적극적인 경청을 하도록 하며 대화 시 신체적 자세도 인지하도록 하였다.
2-2. 감정을 표현하도록 격려하였다.
2-3. 정서적인 지지를 돕기 위해 대화 시 비판하거나 논쟁하지 않고 감정에 초점을 맞추어 수용했다.
3-1. 망상관리를 하도록 도왔다.
3-2. 타인의 환청에 대해서도 같이 이야기 하도록 하여 격려하였다.
3-3. 약물에 대해 교육을 하고 효과에 대해 설명하였다.
4. 처방된 약물 (할로페리돌) Peridol Tab. 5mg을 1일 10㎎ 2회 분할 경구투여하였다.
평가
대상자는 1주 후 여전히 환청이 들리며, 내용과 빈도에 변화가 없다고 한다.
대상자는 2주가 되자 입원 전과 비교 시 환청의 횟수는 감소하여 혼자 있을 때만 주로 들리며 약물치료를 통해 나아질 거라고 믿고 있다는 긍정적인 태도를 보이면서 하루빨리 상태가 호전되기를 바라고 있다.
9. 결론
정신간호학실습(1) OO병원 2주 비대면 실습 기간 동안 조현병을 CASE로 선정하여 연구하는 시간을 가졌습니다. 비록 비대면 실습이었지만 정신간호학과 조현병에 대해 많이 배워가는 것 같고 앞으로 정신간호학을 공부하는 데 많은 도움이 될 것 같다고 생각했습니다. 정신간호학 이론 시간에 배운 약물들을 실제로 대상자에게 가상으로 적용해보면서 약물의 효능, 부작용 등에 대해 확실하게 이해할 수 있었습니다. 그러나 한 편으로는 실제 대상자에게 활동치료 등을 적용해보지 못해서 아쉬운 점도 있어서, 다음 실습 때는 꼭 대면으로 진행하여 이론 시간에 배운 것들을 대상자들에게 적용하고 많이 공부해 볼 수 있는 기회가 생겼으면 좋겠다고 생각했습니다.
<참고문헌>
정문각 정신건강간호학(2022) - 426p. 조현병스펙트럼 및 기타 정신병적장애와 간호
고문사 비판적사고와 간호과정(2021)
국가건강정보포털 의학정보 조현병(Schizophrenia)
킴스 의약정보센터 (http://m.kimsonline.co.kr/)

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