안면마비와 관련된 연하장애 (간호과정 A+)

소개글

안면마비와 관련된 연하장애 (간호과정 A+)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행

본문내용

로 흡입하지 못하는 것을 확인하였다.
5. 식사를 완료한 후 입안에 음식이 잔존하는지 조사하였다.
마비된 쪽에서는 음식이 입술과 구강 안쪽에 남아 있고, 특히 입모양이 완전히 닫히지 않아 음식이 입술 사이로 쉽게 빠져나가는 것을 확인하였다. 잔존 음식을 제거하고자 물을 마시도록 권유하였으나, 물을 흘려 입술과 입안을 세척하는 데 어려움이 있었으며, 음식이 완전히 제거되지 않는 것을 확인하였다.
치료적 수행
1. 식사 전에는 충분한 휴식을 확보하였다.
매 식사 전에는 정해진 시간에 휴식을 취하도록 일정을 조정하여, 대상자가 피로를 최소화하고 식사에 집중할 수 있도록 했다. 휴식을 취할 때는 은은한 조명, 쾌적한 온도, 편안한 의자 등을 활용하여 식사 전에는 휴식 시간을 최대한 편안하게 보낼 수 있도록 하였다.
2. 주변 환경에서의 자극을 최소화하였다.
식사할 때 주변 소음을 최소화하기 위해 조용하고 평온한 환경을 조성하였다. 식사 장소에서는 불필요한 소음이나 간섭이 없도록 하였으며, 자연광을 활용하거나 부드러운 조명을 사용하여 대상자가 식사하는 동안 안정된 시각적 환경을 제공하였다. 또한, 식사 중에는 주변 사람들과의 대화를 적절히 조절하여 대상자가 식사에 집중할 수 있도록 했다.
3. 매 식사 전에는 구강간호를 시행하여 깨끗한 치아를 유지하였다.
대상자에게 매 식사 전에는 칫솔과 치약을 사용하여 치아를 닦도록 안내하였다. 칫솔을 사용하여 상하악의 전체 치아 표면을 깨끗이 닦아내고, 치아 사이에 이물질이 없도록 주의하였다. 식사 후 음식 잔여물이 치아 사이에 끼일 경우, 치실 사용을 권장하였다. 치실을 사용하여 치아 사이를 청결하게 유지하고, 식사 후 발생할 수 있는 이물질을 효과적으로 제거하도록 안내하였다.
4. 침상 옆에 흡인 장치를 마련하고, 필요할 때마다 흡인법을 실시하였다.
환자의 침상 옆에 흡인 장치를 배치하고, 깨끗한 주변 환경을 유지하였다.
환자의 음식 섭취 전 및 후에 안면마비 및 연하장애 증상을 평가하였다. 만약 사레가 발생한다면 흡인이 필요한 상태로 간주하고 흡인을 시행하였다.
*흡인법*
①손을 깨끗이 씻은 후, 필요한 개인 보호 장비(PPE)를 착용한다.
흡인 전에 환자에게 흡인의 목적과 절차를 설명하고 동의를 얻는다..
흡인 캐널을 환자의 입술에 부드럽게 삽입하고, 흡인을 시작한다.
흡인 시간은 짧게 유지하고, 효과적으로 점진적으로 진행한다.
흡인 후에는 적절한 쉬는 시간을 유지하여 환자의 편안함을 증진한다.
흡인 후 관찰 및 기록한다: 대상자의 호흡, 심박수, 피부색, 음성
5. 타액 분비가 줄어들 경우 다음과 같은 조치를 취하였다.
①수분 보충: 대상자에게 수분 보충이 중요하다고 설명하고, 필요한 만큼 물을 마시도록 권장한다. 필요에 따라 물병이나 물컵을 항상 환자 근처에 두어 쉽게 접근할 수 있도록 하였다.
②상쾌한 음식이나 산란성 음료 제공: 음식은 부드럽고 수분이 풍부한 것을 선택하고, 유제품, 식초, 신선한 과일, 상쾌한 음료로는 민트 티, 레몬 주스가 있으며, 이러한 음료는 타액 분비를 자극하여 입안의 건조를 완화할 수 있다.
③가습기 적용: 대상자의 생활 공간에 가습기를 설치하여 환경을 적절한 습도로 유지한다. 특히 난방이나 에어컨을 사용하는 경우에는 공기가 건조해질 수 있으므로, 가습기를 통해 입안의 건조를 완화할 수 있도록 하였다.
교육적 수행
1. 대상자에게 구강관리 중요성과, 구강건강을 유지하는 방법에 대해 교육하였다.
①구강관리 중요성: 안면마비로 인한 연하장애는 말하기, 음식 섭취, 감염 예방 등에 영향을 미치므로 구강 건강을 지키는 것이 중요하다. 매일 규칙적으로 칫솔질과 치실 사용을 통해 치아를 깨끗하게 관리하고, 적절한 치약 및 살충제를 사용하여 입안을 청결하게 유지하는 것이 필요하며, 정기적인 치과 검진을 받아 문제를 조기에 발견하고 적절한 치료 계획을 세우는 것이 중요하다.
②정기적인 칫솔질: 매일 두 번, 아침과 저녁에 소프트 또는 초소프트 칫솔을 사용하여 칫솔질을 권장한다. 칫솔을 45도 각도로 기울여 적절한 압력으로 칫솔질을 하며, 양치 후 칫솔을 세척하여 깨끗하게 보관하는 방법을 설명한다.
③치실 사용: 칫솔질 후 치아 사이에 이물질이나 치아 위쪽에 남은 음식물을 제거하기 위해 치실 사용을 권장한다. 올바른 치실 사용법과 주의사항을 설명하여 치아 간 및 치아 주변의 청결을 유지하는 방법을 강조한다.
④치약 사용: 권장된 칫솔질 후에는 살충제가 함유된 치약을 사용하여 치아 표면 및 입안을 청소한다. 살충제의 종류와 사용 방법, 치약 선택에 대한 지침을 제공하여 적절한 치약 사용을 유도한다.
2. 대상자에게 안면 근육강화 및 물리치료의 중요성을 설명하였다.
①안면 근육 강화 운동: 미소를 지어보거나, 입을 크게 벌리고 닫거나 하는 운동을 통해 안면 근육을 활성화하고 토닥이는 동작 등을 교육한다.
②물리치료 프로그램 소개: 전문 물리치료사의 지도 하에 안면 근육을 강화하기 위한 원내 물리치료 프로그램을 소개한다. 주기적인 물리치료 세션의 중요성과 홈 프로그램 수행의 효과를 강조하여 꾸준한 운동이 안면 근육 회복에 도움이 될 수 있음을 설명한다.
3. 대상자에게 일상생활에서 안전을 유지하기 위한 주의사항을 설명하였다.
①미끄럼 방지 조치: 안면마비로 인해 보행이 불안정할 수 있으므로, 주거 공간 내에서 미끄럼 방지 처리가 필요한 지점을 확인하고 교육한다. 물에 젖은 바닥이나 미끄러운 표면에서의 주의사항과 안전 대책을 설명하여 가정 내에서의 미끄럼 방지를 강조한다.
②고정 및 안전 조치: 주변 환경에서 안전을 위해 필요한 고정 및 안전 조치에 대해 교육한다. 가구나 가전제품의 안정성 확인, 전원 코드의 정리, 미끄러운 표면의 경고 표시 등을 통해 안면마비로 인한 이동이 어려운 환자가 안전한 환경에서 생활할 수 있도록 돕는다.
간호 평가
장기 목표
대상자는 퇴원 시 까지 식사나 액체류를 섭취할 때 기침, 질식과 같은 문제가 발생하지 않는다. -> 달성
단기목표
대상자는 5일 이내 꾸준한 안면 근육 강화 운동을 수행한다. -> 달성
대상자는 5일 이내 구강건강을 유지한다. -> 달성

키워드

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