미세천공술, 근위경골절골술, 자가연골이식술 정형외과 컨퍼런스 과제

소개글

미세천공술, 근위경골절골술, 자가연골이식술 정형외과 컨퍼런스 과제에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 미세천공술 (Micro Fracture : MCF)
1) 정의 및 적응증
2) 수술 방법
3) 처치 및 교육, 주의 사항
4) 재활 및 보조기 착용 기간

2. 자가연골이식술 (Osteochondral Transplantation : OATS)
1) 정의 및 적응증
2) 수술 방법
3) 처치 및 교육, 주의 사항
4) 재활 및 보조기 착용기간

3. 경골 근위부 절골술 (High Tibial Osteotomy : HTO)
1) 정의 및 적응증
2) 수술 방법
3) 처치 및 교육, 주의 사항
4) 재활 및 보조기 착용 기간

본문내용

소 운동을 하는 것이 좋다.
수술전날
* 수술동의서 및 PCA동의서 받기
* AST 및 전반적인 수술준비사항 설명하기
(수술시간에 따라 MN NPO 및 아침식후 NPO teaching, 수술부위 제모확인, 장신구 및 메니큐어 제거확인, 수술 전 혈압 및 갑상선약물 등 꼭 복용해야하는 약물 복용설명(아스피린이나 와파린 등 출혈위험성을 높이는 약물 복용중단여부 확인), 속옷탈의 설명)
* 감기증상있는지 확인하기
* 수술 전 pre 검사 상 특이사항이 있다면 미리 내과 및 마취과(경우에 따라 신경외과) op risk 협진보기
수술당일
-- pre op 간호
* H/S 18G line start (DM환자는 N/S 1L start)
* 수술부위 표시 (지름 2cm정도의 동그라미로 표시)
* 수술 들어가기 직전 속옷탈의여부, 장신구 및 메니큐 어 제거여부, 수술부위 터진 옷, 금식 및 주요 복용 약물 복용여부 등 다시확인
-- post op 간호
* 환자상태 확인 (v/s sign, 의식, m/s/c, splint 등)
* PCA 사용법 설명
* 배액관(JP) 확인
* 6시간 금식설명(하반신 마취로 인해 위장기능 저하 로 음식물 섭취 시 오심, 구토 등 증상 나타날 수 있 음을 설명) 및 식사신청여부 확인(6시간 이후 물 한 모금 먹어본 후 오심 및 구토증상 없으면 소화가 쉬 운 죽을 먹도록 설명)
* 24시간 flat position 교육(척수마취의 부작용으로 두 통이 있을 수 있음을 설명하고 수술당일은 머리 들지 않도록 교육)
* 오한이 있다면 hot bag을 적용하고 화상위험성 교육
* op site elevation
* self voiding확인
pod#1
* 환자상태 확인 (PCA 부작용 및 m/s/c유무 등)
* op site elevation & ice bag apply
* 경구약 제공(tid) 및 항생제, 진통제 주사제공(bid)
* post x-ray (AP/Lat) 촬영
* 배액관(JP) 배액량, 색깔, 양상 등 확인
* 휠체어 사용법 설명 (4~6주 NWB)
* 침상에서 할 수 있는 다리 드는 운동 및 발목 운동 설명
* op site 소독시행 (매주 월/화/목/토)
pod#2
* PCA 제거 시 수액 D/C
* 목발제공하고 목발보행설명(2주 이상 PWB 시행하고 점진적으로 FWB 가능함을 설명, 기본 6~8주 NWB)
* lab(CBC,ESR,CRP) 시행
* 배액관(JP) 배액량, 색깔, 양상 등 확인 및 제거여부
* op site elevation & ice bag apply
pod#3
* pod#2 lab 결과에 따라 anti po 여부확인 및 루틴 진통제(bid) D/C
* op site elevation & ice bag apply
pod#14
* S/O하고 splint off 후 MCL brace 착용(4~6주간)
* PTx 시작(CPM : 약 2달 정도 시행, ROM : 0~60도 부터 시작하며 full ROM이 될 때까지 하루에 약 10 도씩 증가)
수술 후
6~8주
* 점차 FWB 시행

키워드

정형외과,   수술,   미세천공술,   근위경골절골술,   자가연골이식술,   MCF,   HTO,   OATS,   간호사,   컨퍼런스,   자료