골종양(Tumors of Bone) 정리

목차

1. 개론
1)분류
2) 발생빈도
3) 진단
4) 치료 및 간호

2.양성 골종양(Benign Bone Tumor)
1) 분류
2) 임상증상

3. 악성 골종양(Malignant bone tumors)
1)분류
2) 임상증상

본문내용

여성보다 남성에게 2배정도 많이 발생하고, Paget병을 가진 노인에게도 발생한다. 또한 만성 골수염 후 혹은 뼈의 방사선 치료 후에 속발성으로 발생한다.
② Ewing육종
Ewing육종은 드물며 가장 악성이다. 증상은 통증, 부종, 전신 미열, 백혈구 증가증, 빈혈등이다. 골반과 하지를 종종 침범하며, 골반 침범은 아주 치명적이다. 새포학적으로 골성 림프종과 비슷하고 X선상에서 뼈 표면이 양파 껍질모양으로 나타난다. 다른 악성 종양과 가팅 막에 싸여있지 않기 때문에 폐나 다른 뼈로 전이되어 사망한다. 모든 악성 종양의 5% 정도가 Ewing 육종이다. 소아와 20대에 많으며, 남성에게 더 흔하다.
③ 연골육종(Chondrosarcoma)
연골육종은 장기간의 둔통과 부종을 호소하고, 근위 대퇴골과 골반을 침범한다. 인대조직에서 시작하여 뼈를 파괴하고 칼슘화된다. 골육종보다 예후가 좋다. 주로 중년과 노년의 남성에게 빈발하며, 악성 종양의 10%를 차지한다.
④ 섬유성 육종(Fibrosarcoma)
섬유조직에서 시작하는 섬유성 육종을 2가지로 구분하는데, 그 하나인 악성 섬유성 조직구종 MFH(malignant fibrous histiocytoma)는 가장 악성이며, 특별한 증상 없이 서서히 진행하는 경우가 많다. 종양의 촉진여부와 상관없이 국소 압통이 하지의 장골에 나타나며 폐로 전이 된다. MFH는 모든 연령층과 중년 남성에게 주로 발병하나 흔하지는 않다.
(2)전이성 골질환(Metastatic bone disease)
신장암, 전립샘암, 폐암, 유방암, 난소암, 갑상샘암등이 흔히 골격계로 전이되고, 골격계 중 척추, 골반, 대퇴골, 늑골 등을 주로 침범한다. 전이성 악성 골암(속발성 골종양)은 원발성 악성 골종양 보다 빈발한다. 뼈이외의 다른 조직에서 발생한 종양이 혈류를 침범하여 뼈를 파괴시킨다. 전이 부위는 상피조직이며, 골수에서 시작한다.
병적 골절은 10~15%에서 일어나며, 관골구와 대퇴 근위부에서 흔히 발생한다. 전이성 암은 40대 이후에 많다. 암의 병력과 국소 통증이 있으면 전이를 의심해 본다. 통계자료에 의하면 전이성 골암의 빈도는 20~70%이다.
2) 임상증상
악성종양의 임상증상은 침범된 부위에 따라 다양하다. 특별한 임상증상이 없는 경우가 대부분이며, 통증, 국소부종, 압통, 종양의 촉진등이 주된증상이다. 전이된 암이 악화되면 뚜렷한 장애가 나타나기도 한다. Ewing육종은 종양의 영향으로 인해 미열이 생겨 종종 골수염과 혼동될 때도 있다. 빈혈 때문에 피로감과 창백함이 나타난다. 암으로 인해 조절력을 상실한 환자는 결과에 대해 불안과 두려움을 가지고 있다.
ⅲ. 결론
골종양 환자의 우선적인 간호진단은 다음과 같다.
① 연조직에 직접 침범한 종양과 관련된 급 만성 통증 ② 신체상과 임박한 죽음과 관련된 예견된 슬픔 ③ 화학요법, 방사선 요법, 수술등과 관련된 신체상의 변화
처음 이 과제를 접할 땐 어떤 도움을 줄 수 있는지 막막하기만 했는데 여러 책들을 보면서 알게 된 지금까지 정리한 골종양과 관련된 간호방법을 적용하여 이와 같은 간호진단이 내려진 환자들, 내가 앞으로 맡을 대상자들을 위해 많은 도움을 줄 수 있을 것 같다. 신체적인 문제 뿐 만 아니라 정서적인 면까지 간호를 할 수 있도록 아는 것을 활용하는 간호사가 되고 싶다.
참고문헌
1) 전시자 외(2005). 성인간호학(4판)하, 서울: 현문사.
2) 대한정형외과학회(2006). 정형외과학 제 6판 1권, 서울: 최신의학사
3) 노성만외(2002). 흔히 보는 정형외과 질환62, 서울: 군자출판사
4) 최재령(2008). 깔끔하게 정리된 정형외과, 서울: 대한의학서적

키워드

골종양,   뼈암,   Tumors of Bone