골절의 문헌고찰

목차

1. 문헌고찰
◎ 골절(Fracture)

Rt. tibia open Fx(오른쪽 경골 개방 골절)

본문내용

차고 축축한 피부, 안절부절 못함, 창백등이 나타나는지를 관찰한다.
드레싱이나 삼출물 배출주머니를 통한 출혈이 없는지 관찰한다.
임상검사 결과를 검토한다; 비정상적인 결과는 보고한다.
순환혈량을 유지하기 위하여 처방된 수액이나 혈액을 투여한다.
섭취량과 배설량을 모니터한다.
B.가스교환 장애
1.정신 상태의 변화나 안절부절못함이 있는지를 평가한다.
2.진단적 평가 자료들을 검토한다-특히 동맥혈가스분석과 흉부 X-ray
3.호흡을 용이하게 하는 자세를 취해준다.
4.폐를확장시키고 배출물이 고이는 것을 방지하기 위하여 기침과 심호흡을 하도록한다.
5.처방된 대로 산소를 투여한다.
6.호흡상태에 갑작스럽거나 점진적인 변화가 있으면 보고한다.
C.신경혈관 합병증 예방
1.신경혈관상태를 모니터하여 신경의 압박과 순환감소, 구획증후군 등이 있는지를 사정한다.
통증-진행성,국소적, 심부를 찌르는 듯한 통증, 지속적, 부동이나 투약으로 가라앉지 않는다.
통증-수동적 신전시
점차 마비로 진행되는 쇠약
감각둔화, 무감각
모세혈관 재충전 반응저하
피부색-창백, 청색증
구획압의 상승-근육구획의 긴장을 촉진할 수 있다;조직압의 상승
박동소실
2.부종감소
손상을 입은 사지를 올려준다.
처방된 경우 냉찜질을 해준다.
3.처방된 대로 압박의 원인이 되는 부동고정기구를 느슨하게 한다(탄력기구를 다시 감는다)
4.욕창방지를 위해 피부에 가해지는 압력을 완화한다.
자주 자세 바꾸기
피부관리
특수매트리스
D.혈전색전증 방지
1.수동과 능동발목운동을 권한다.
2.처방된 대로 탄력스타킹을 신던가 압박기구를 사용한다.
3.혈관의 압력을 감소시키고 정체를 방지하도록 다리를 상승시킨다.
4.활동을 권장한다; 자주 자세를 바꾸고 보행을 하도록 권한다.
5.처방에 따라 항응고제를 투여한다.
6.혈전정맥염이 나타나는지를 잘 관찰한다.
장딴지가 민감하거나 통증호소가 있는지를 관찰한다.
장딴지의 통증이 있으면 보고한다.
장딴지의 굵기나 표면온도의 증가가 있으면 보고한다.
E.통증완화
1.통증과 관련된 자료를 수집한다.
환자에게 통증의 위치, 양상을 설명하도록 한다.
환자에게 통증의 원인이나 통증을 악화 혹은 완화시키는 사항 등에 관해 물어본다.
신체선열이나 기구로부터의 압력(석고, 견인, 부목)이 있는지 평가한다.
2.통증방지를 위한 활동
통증완화기술을 이용하여 환자를 보조한다-피부자극, 연상요법, 피부전기 신경자극 요법등.
손상이 있는 부분을 고정시킨다.
정확한 선열을 유지할 수 있는 자세를 취하도록 한다.
환자의 자세를 바꾸거나 자리를 옮길 경우 골절 부위의 위와 아래부분을 부목으로 지지한다.
환자가 자세를 바꿀 때 천천히 안정되게 하도록 한다. 다른 사람의 도움이 필요할 수도있다.
정맥정체를 줄이기 위해 통증이 있는 사지를 올려 놓는다.
처방된 대로 온찜질 또는 냉찜질을 한다.
환자가 휴식과 이완할 수 있도록 환경을 변경시킨다.
3.필요한 약물 치료를 한다.
4.환자의 불편감을 보조하기 위한 지지적 관계를 형성한다.
5.환자가 재활계획에 적극적으로 참여할 수 있도록 격려한다.

키워드

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