상완골 골절 (폐쇄성골절) Case study

소개글

상완골 골절 (폐쇄성골절) Case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적) : 1p.

Ⅱ. 문헌고찰 : 1~8p
1. 골절의 정의 1p.
2. 원인과 위험요인 1~2p.
3. 병태생리 2~4p.
4. 임상증상 4~5p.
5. 검사 및 진단 5~6p.
6. 치료 6~7p.
7. 골절의 합병증 7~8p.
8. 상완골 골절 8p.

Ⅲ. 간호과정 : 8~26p.
1. 응급환자 정보 8p.
2. 병력기록 8~9p.
3. 신체검진 9p.
4. 진단검사 결과와 해석 9~14p.
5. 응급환자의 처치현황 / 예상되는 치료 14p.
6. 약물치료 14~18p.
7. 간호진단 ①골절과 관련된 통증 18~20p.
②골절과 관련된 불안 20~23p.
③골절과 관련된 조직 관류의 변화 23~24p.
④지식 부족과 관련된 불이행 24~26p.

Ⅳ. 결론 : 26p.

Ⅴ. 참고문헌 : 26~27p.

본문내용

에 따라 나타나는 시기가
다르므로 골절 진단 시에 골절이 되지 않은 반대쪽도 같은 방향에서 촬영하여, 양측을 비교 관
찰하면 진단에 도움이 될 수 있다.
·진단이 애매하거나 골절 양상을 보다 정확히 확인하고자 할 때는 추가적인 특수검사가 필요함
2) 컴퓨터 단층촬영 (CT)
·골절의 양상을 보다 정확하게 관찰할 수 있다.
·3차원 구성이 가능하여 치료 방침 설정에 도움이 된다.
3) 자기공명영상 (MRI)
·장점: 골절과 동반된 연부 조직의 손상을 확인할 수 있다.
·병적 골절이 의심될 때 동반 병소 관찰이 용이하다.
4) 골주사 검사 (Bone scan)
·매우 예민한 검사로 신체 검진 상 골절이 강력히 의심되지만 X선 촬영 검사에서는 골절 부위를 확인
하기 어려울 때, 골주사 검사를 통해 의심되는 부위의 열소(hot uptake)를 관찰하여 진단에 참고할 수
있다.
5) 근전도 검사
①근육 내 근전도 검사(intramuscular electromyography)
·바늘을 사용하여 근육을 찔러 근전도 검사를 하는 방법으로, 가장 정확한 근전도 검사 방법이다.
②표면 근전도 검사(surface electromyography)
·피부에 전극을 붙여 근전도 검사를 하는 방법이다.
·정확성은 떨어지나 불편함이 적고 활동적인 상태에서 검사할 수 있다.
6. 치료
1) 정복(reduction)
·뼈를 정상적인 정렬, 위치, 길이로 뼈를 복구 시키는 것
·신경과 혈관의 압박이나 긴장을 경감시킨다.
·일반적으로 통증을 호소할 수 있으므로 안정제나 국소성 또는 전신성 마취제가 필요함
① 비수술적 정복
·수술없이 정복될 수 있는 골절시 사용하여 일반적으로 약간의 마취가 필요함
·골절편을 정렬시키기 위해 도수견인 장치를 적용함
·철사, 나사, 관골나사, 골수강내 못 등을 이용함
·장골 골절, 경골 하부 및 소아 골절에 흔히 적용함
② 수술적 정복
·절편이 연조직 사이에 박히거나 골절 정도가 심할 때 수술을 통해 이루어짐
·대부분의 골절은 수술적 정복에 의해 외과적 치료가 가장 잘 됨
·상처가 오염된 개방성 골절, 뼈의 끝이 전이된 골절, 골편 사이에 조직이나 이물질이 낀 골절, 비수술
적으로 정복 될 수 없는 골절 등에 적용됨
·뼈가 형성되기 전까지 내부고정기구로 골편을 제자리에 고정시킴
③ 외부고정
·골절의 부동을 위해 적용함
·장비들은 불안정한 골절과 약해진 근육의 위치를 유지하고 조직이나 뼈의 감염부위를 지지함
·골절치유가 성공적이지 않은 뼈의 불유합 부위에 외부고정을 적용함
·얼굴과 턱, 사지, 골반, 늑골, 손가락, 발가락 등에 적용됨
④ 내부적 고정
·골편을 제 위치에 고정하기 위해서 시행함
·금석선, 나사, 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절을 고정함
·뼈의 수질을 통과시키거나 골절부위의 양측에 있는 피질뼈에 기구를 고정함
⑤ 견인장치
·골절을 정복시킬 수 있도록 신체에 당기는 힘을 적용하는 것
·견인력의 목적: 골절된 뼈의 끝이 정상적으로 정복되어 있는 동안 근육경련의 영향을 극복하고자 하
는 것
·통증을 최소화하고 선열상태를 유지, 약간의 관절운동이 가능함
·피부견인 - 고무, 테이프로 피부에 견인
- 피부에 직접 견인력을 작용
- Buck\'s 견인, Russell\'s 견인, Pelvic sling 견인 등
- 일시적으로 사용함
·골격견인 - 수술하여 못, 철사를 뼈에 삽입하는 견인장치
- 대퇴골절, 상박골절, 경골골절 등에 적용
2) 재활간호
①근육, 관절, 건의 기능을 다시 찾는다.
②상지의 기능 - 손의 기능으로 쥐는 것, 드는 것, 치는 것, 미는 것 등의 기능과 수근 관절의 운동과
척골관절의 운동을 촉진하고 견관절의 운동기능을 회복함
③하지 운동 - 기립운동을 시작하면서 보행훈련을 함
- 보행보조기로 부목, 보행기, 목발, 지팡이 등을 사용한다.
④관절운동 - 고정 직후부터 가능한 범위 내에서 수동적, 능동적 운동을 함
⑤근육운동 - 등척성운동: 관절을 많이 움직이지 않고 근육 섬유의 긴장만 증가되는 것
- 등장성운동: 관절을 움직임으로써 관절 가동력과 근육의 힘을 증진시킴
3) 물리치료
①온열치료: 손상을 받지 않은 조직을 건강하게 유지하고, 영향변화를 방지할 뿐만 아니라 유착을
예방함
②운동치료: 골절 후 고정기간 동안의 운동치료로 부종의 감소나 순환의 간접적인 촉진, 섬유화나 경직
의 예방에 도움
7. 골절의 합병증
1) 구획증후군
①근막이 근육을 공간 없이 꽉싸고 있는 근육이 손상등의 원인으로 부종이 생기게 되면 모세혈관순환이
저하됨 결국 근육의 괴사가 생겨 구축이 발생하게 됨
②증상 - 부적절한 통증, 감각증상, 근육약화가 있으면 의심해야 함.
- 감각을 볼 때는 통각보다는 촉각이 도움이 되고 근력검사를 실시함
- 피동운동시 통증이 악화되고 맥박이 약해지는 증상이 특징적임
③6시간이 지나면 근육에, 12시간이 지나면 신경에 불가역적인 변화가 생기므로 조기진단과 감압으로
빨리 모세혈관의 순환을 회복시켜 주어야 함
④만성 구획증후군은 운동에 의하여 구획 내에 압력이 증가되어 순환 장애, 동통 그리고 신경마비까지
초래되는 질환으로 휴식으로 증상이 호전되었다가 다시 운동하면 재발되는 상태를 반복함
2) 지방색전 증후군
①하지골절이나 다발성 골절환자에게 특히 나타나는 증상으로 골절사망률 중 20%를 차지함
②장골의 골절 후 지방조직이 골수에서 유리되어 혈액속으로 유입된 결과로 이 조직은 혈소판과 결합하
여 색전을 형성하고 합병증을 초래함
3) 감염
①개방성 또는 외과적으로 치료된 골절 대상자에서 많이 나타남
②개방된 상처로 병원균이 침임하여 infection
③staphylococcus aureus, streptococcus epidermidis
4) 석고붕대 증후군
①전면에서 상장간동맥과 대동맥, 후면에서는 추체와의 사이에서 십이지장이 압박될 때 발생
②석고붕대를 한 후 몇주 혹은 몇 개월 뒤에 발생할 수 있음
③ 즉각적인 간호중재 필요
8. 상완골 골절
·노인에게 흔한 외상성 손상
·팔을 쭉 뻗고 낙상할 때 주로 일어남
·최소한으로 전위되었을 경우 걸대로 고정함
·ORIF 로 치료됨
·신속하고 적절한 치료 중요
·부종이 가라

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골절,   case study,   폐쇄성 골절,   상완골 골절