질병 문헌 고찰 CVA, 뇌졸중

소개글

질병 문헌 고찰 CVA, 뇌졸중에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 정의
Ⅱ. 원인(Etiology) 및 병태생리(pathophysiology)
Ⅲ. 증상(symptom)
Ⅳ. 진단적 검사(Diagnostic measure)
Ⅴ. 치료 및 간호(Treatment & nursing)
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

인 혈전의 생성을 억제하여 증상 악화를 예방하는 효과를 기대할 수 있습니다.
① 항 혈소판제
항혈소판제는 혈소판의 응집을 방해하여 혈전이 발생하는 것을 억제 합니다. 항혈소 판제의 대표적인 약물로는 아스피린(aspirin)이 있습니다.
② 항응고제
항응고제는 혈액의 정체에 의한 응고를 저지하는 약물입니다. 혈소판 응집억제 효과도 일부 가지며 심장성색전증에 의한 뇌경색에서 색전증 재발예방을 위한 목적 으로도 사용합니다.
2. 출혈성 뇌졸중의 치료
출혈성 뇌졸중의 경우 허혈뇌졸중 보다 신경학적인 후유증이 더 심하게 남을 수 있기 때문에 초기의 적극적인 물리치료를 제공해야 합니다.
1) 뇌 실질 내 출혈 치료
뇌 실질 내출혈 환자들은 CT나 MRI로 출혈의 위치 및 정도를 확인하여 출혈정도가 경미하면 약물치료를 시행하고 출혈량이 많거나 의식이 계속 악화되는 경우 수술치료가 필요할 수도 있습니다.
수술치료는 직접 두개골을 크게 뚫어서 뇌 표면을 자르고 출혈부위로 들어가는 개두술, 두개골에 직경 약 1cm 정도의 구멍을 하나 뚫어 출혈중심점에 배액관을 위치시켜 용해된 피를 배액하고 굳어있는 피는 용해제를 투여하여 녹이면서 뇌정위적 수술을 하기도 한다.
2) 거미막하출혈 치료
동맥류 파열에 의한 거미막하출혈의 경우에는 시간이 지나면서 재 출혈이 발생할 위험이 높으므로 동맥류를 제거해줍니다. 수술을 통해 동맥류 목 부분에 클립을 끼우거나 혈관 내 시술로 늘어난 동맥류를 폐쇄시키는 방법이 있습니다.
3. 일반적인 보존치료
1) 호흡치료
뇌졸중환자에게는 여러 가지 원인에 의해 저산소증이 잘 유발됩니다. 경색으로 인한 의식저하가 있는 경우 연하장애가 유발되어 흡인폐렴이 발생하는 경우가 많으므로 비위관을 이용한 유동식 투여가 필요하며 호흡관리를 위해 기관절개술을 시행하기도 합니다.
2) 체온 강하요법
지속적 발열은 신체대사율의 증가, 신경전달물질의 유리 등 여러 가지 경로를 통해 뇌손상을 악화시키므로 발열 시 적극적인 체온 강하요법을 사용해야합니다.
3) 심장 변화 모니터링
심근경색이나 부정맥은 뇌경색 자체에 의해 유발·동반될 수 있으며 뇌경색의 중요한 원인이 될 수도 있으니 심전도모니터를 통해 심전도의 변화나 부정맥이 있는지를 확인합니다.
4) 혈압 조절
뇌혈관 질환의 급성기에는 대부분 혈압상승을 보이며 이것은 뇌혈류의 감소에 의한 방어기전, 방광확장, 통증, 뇌압상승 등으로 인해 발생된다고 합니다. 혈압을 일부러 갑작스럽게 떨어뜨리거나 뇌혈관이 좁아져 있는 경우는 혈류 감소로 인해 임상증상의 악화를 초래할 수 있으므로 적절한 수준에서 혈압을 조절해야합니다.
5) 당 조절
고혈당은 대사산증, 무산소당분해의 증가, 혈액 뇌 장벽의 파괴 등으로 뇌세포의 사멸을 가속화 시키므로 혈당을 적절한 수준으로 유지해줍니다.
6) 뇌압강하치료
뇌경색의 부위가 크거나 이차적으로 뇌출혈이 생기면 부종에 의해 뇌압이 올라가고 심하면 뇌탈출로 인해 환자가 사망하는 경우가 생길 수 있으므로 머리를 20-30도 정도 올려 주거나 만니톨, 이뇨제 등의 약제를 사용하여 뇌압을 낮춰주는 뇌압강하치료를 시행합니다. 약물치료로 중재되지 않을 경우 두개절제술을 시행할 수 있습니다.
4. 예방적 치료
뇌졸중의 가장 좋은 치료는 철저한 예방이라고 합니다. 뇌졸중을 유발시킬 수 있는 원인들을 잘 인지하고 적절하게 조절해준다면 뇌졸중을 예방할 수 있을 것이라 기대됩니다. 또한 뇌졸중은 지속적으로 관리하지 않으면 재발 가능성이 높기 때문에 평생 뇌졸중 위험인자관리 및 예방적 약물치료를 해야 합니다.
5. 재활치료
통상적으로 6개월 ~ 1년 이후부터는 재활치료의 효과가 줄어들기 때문에 초기 재활치료를 적극적으로 해야 후유증을 최소화할 수 있습니다. 재활치료는 크게 다섯 가지로 나눌 수 있습니다. 근골격계의 문제점을 해결하고 스스로 기능적인 동작을 수행할 수 있도록 운동치료를, 자기 자신을 관리하는 기술 및 일상생활에 필요한 기술을 훈련하는 작업치료, 언어중추손상으로 발생한 언어사용의 결함을 개선하는 언어치료, 인지능력을 향상시켜주는 인지치료, 음식물을 씹고 삼키는 능력을 상승시키는 연하치료와 물리적 증상을 완화해주는 통증치료(도수치료)가 포함됩니다.
Ⅵ. 참고문헌
# [네이버 지식백과] 뇌졸중 [stroke] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927338&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT1
# [네이버 지식백과] 뇌졸중 [stroke] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2165021&cid=51004&categoryId=51004#TABLE_OF_CONTENT4
# [서울대병원] 뇌와 척수질환 - 뇌졸중
http://www.snuh.org/health/encyclo/view/11/3/13/1.do
# [서울아산병원] 뇌졸중(Ischemic cerebrovascular disease)
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30518
# [스포츠경향] 뇌경색, 골든타임 지나도 혈관 재개통 치료 효과 있다
http://sports.khan.co.kr/sports/sk_index.html?art_id=201807041422003#csidx10e5e553fc3b6b1885da57e9e2eda5d
# [네이버 지식백과] 고혈압성 뇌출혈 (hypertensive intracerebral hemorrhage) (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926714&cid=51007&categoryId=51007&anchorTarget=TABLE_OF_CONTENT5#TABLE_OF_CONTENT5
# [제니스병원] 뇌졸중은 재활이 더 중요한 질환! 재활병원 의사가 알려주는 \'재활치료‘
https://blog.naver.com/goodduck2/221338021207

키워드

뇌졸중,   뇌혈관질환,   sroke,   CVA,   발표자료,   문헌고찰,   요약정리