여성실습사례_제왕절개술

소개글

여성실습사례_제왕절개술에 대한 보고서 자료입니다.

목차

-연구의 필요성
-대상. 방법
-문헌고찰
-간호과정
-간호진단
-결론및 제언
-참고문헌

본문내용

며, 움직일때 수술부위를 손으로 보호하며, 얼굴을 찡그리는 것이 관찰됨
간호목표
단기목표 :대상자는 2일 이내에 수술부위의 통증이 감소된다
장기목표 :대상자는 퇴원시까지 통증이 경감되어 자세가 편안해지고,활동하는데 지장이 없다.
간호계획
①매시간마다 v/s을 사정한다
②매 duty때마다 통증의 정도를 사정한다 (1~10까지 정도를 물었다)
③통증과 연관된 증상, 징후를 사정한다
④수술직후 수술부위를 복대로 지지한다
⑤pca사용법을 교육한다
⑥통증완화에 대한 대상자의 기대를 사정한다
간호수행
①매시간마다 v/s을 사정하였다
12:00
140/90-36.6-78-20
13:00
130/80-36.4-69-20
15:00
120/70-36.5-72-20
②매 duty때마다 통증의 정도를 사정하였다
-> 첫날은 10점 /3 일후에는3점으로 감소하였다
③통증과 연관된 증상, 징후를 사정하였다
-> 피부의 창백함, 축축함 있고, 안절부절하는 모습 있음
④수술직후 수술부위를 복대로 지지하고 계셨다
⑤pca사용법을 교육하였다
->15분마다 pca를 누르는 모습이 보였다
⑥통증완화에 대한 대상자의 기대를 사정하였다
합리적
근거
①v/s 은 환자평가의 지표가 된다
②통증사정은 통증관리전략을 계획하는 첫 단계이다. 대상자는 통증에 대해 가장 믿을 만한 정보 제공원이다
③피부가 창백하거나 축축할수 있고, 안절부절하는 집중하는데 어려움을
경험할 수 있는 통증평가의 지표가 된다
④출혈과 통증을 예방하기 위해 복대로 압박, 지지해 주어야 한다
⑤통증완화 방법을 개별화하여 통증인식의 개인차를 확인하고 더 효과적인 통증 조절을 제공하는 것이다. 통증완화는 대상자가 받아들일 수 있을 때 효과적이다
⑥어떤 대상자들은 통증 감소에 대해 만족하지만, 어떤 사람들은 통증이 완벽히 사라지기를 기대할 것이다. 이것은 치료효과에 대한 인식과 이후의 치료 참여 의지에 영향을 줄 수 있다
간호평가
단기목표 : 대상자는 2일 이내에 수술부위의 통증이 감소되었다
( 4/17 )10점 -> ( 4/20 ) 3점
(단기목표: 달성)
장기목표 : 대상자는 퇴원시에 침대 안에서 반좌위로 편안하게 앉을수 있고, 활동하는데 지장이 없게 되었다
-> 보호자와 복도에서 보행하는 모습이 보였다 (4/20)
(장기목표: 달성)
#2. 진단명: 제왕절개 분만과 관련된 불안
간호진단 2: 제왕절개 분만과 관련된 불안
자료수집
주관적자료 : “막상 수술하려니 너무 긴장되고 불안해요.”
“첫 아이때 너무 힘들고, 아팠던 기억이 나네요..
이번 수술도 별 문제 없겠죠? .저녁에 잠을 못잣어요” (4/17)
객관적자료 : 수술 예정임
긴장감으로 얼굴이 굳어서 웃질 않음
간호목표
단기목표 : 대상자는 24시간 이내에 불안이 감소되었음을 말로 표현한다.
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 불안에 대한 대처방법을 1가지 이상 할수 있다
간호계획
①대상자의 불안의 정도를 사정한다
②태아심박동을 사정한다
③예정된 수술에 대한 환자의 걱정을 알아낸다
④환자가 과거에 효과적이었던 대처 전략을 사용하도록 지지한다
⑤수술 전 대상자 교육 시 간단한 어휘와 간결한 문장을 사용한다
간호수행
①대상자의 불안의 정도를 사정하였다
(10점->6점 )
②복부에 붙여둔 태아전자 감시기를 이용하여 태아 심박동을 사정하였다
③예정된 수술에 대한 환자의 걱정을 알아내었다
->수술하다가 아기가 혹시 다칠까봐 걱정이라고 말함
④환자가 과거에 효과적이었던 대처 전략을 사용하도록 지지하였다
->보호자가 옆에서 심호흡을 같이 해주는 모습이 보인다
⑤수술 전 대상자 교육 시 간단한 어휘와 간결한 문장을 사용하였다
합리적
근거
①수술전 불안 정도는 환자의 수술에 대한 애해, 수술결과에 대한 인식, 이전의 수술경험과 개인의 성격에 따라 다르다. 불안이 증가됨에 따라 활력징후가 증가되고, 수술에 대해 압도된 느낌을 표현할 것이다
②태아의 심박동은 태아의 안녕상태를 확인하는 지표이다. 대상자는 안정된 심박동으로 인해 불안을 감소시킬 수 있다
③수술을 앞둔 대상자는 수술을 잘못하거나 다른 실수를 하지 않을까 하는 두려움을 표현할 것이다.
④불안 감소 전략을 사용하는 것은 대상자가 자기통제와 자신감을 기르도록 해준다
⑤중정도에서 심한 불안 정도를 느끼는 대상자는 간단명료한 설명이 아니면
이해하기 힘들어 할 것이다
간호평가
단기목표 : “아기가 건강하고, 수술도 잘되서 불안감이 사라졌어요” (4/17)
(단기목표: 달성)
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 불안에 대처하는 기침, 심호흡을 하였다
-> 보호자가 옆에서 함께 심호흡을 연습하는 모습이 보였다
(장기목표 : 달성)
Ⅲ. 결론 및 제언
한국을 포함해 세계적으로 제왕절개 분만이 늘어나는 이유는 고위험 임신 때문으로 보인다.여성들의 사회활동 참여가 늘면서 늦은 결혼과 35세 이상 고위험 임신부가 증가했다는 얘기다. 고위험 임신은 일반 임신에 비해 기형아 출산율과 임신중독증에 걸릴 가능성이 높고, 산모와 태아 건강이 위태로울 수 있다. 이 때문에 의사들은 출산 시 자연분만보다는 제왕절개를 우선으로 권유한다. 위급한 상황에서 산모와 태아 건강을 보장해주는 만큼 분명 없어서는 안될 출산 방법으로 제왕절개가 나쁜 것만은 아니다. 특히 산모에게 당뇨와 고혈압과 같은 질환이 있거나 태아 위치가 역아 또는 진둔위이며, 몸무게가 과도하게 많이 나갈 때는 제왕절개가 필요하다. 제왕절개수술로 인한 합병증 등이 유발되고, 자연분만시 회복보다 오래 걸리지만, 자연분만이 안 될 경우 최후의 수단으로 생각해야 하며, 제왕절개술이 점점 늘어나기 때문에 산모와 태아의 안위에 무엇보다 더 최선을 다한 간호가 필요한 것 같다
※ 참고문헌
[1] 여성간호학 Ⅰ,Ⅱ, 이영숙박재순이혜경 외 1명, 현문사, 2014.
[2] NANDA 간호진단과 중재 가이드, 김금자외(2006), 현문사
[3] http://www.kan.or.kr/ ( 대한간호학회 )
[4] http://www.druginfo.co.kr/ (의약품종합전문정보 사이트)
[5] http://www.kmle.co.kr/search.php (의학검색 엔진)
[6] 청년의사(http://www.docdocdoc.co.kr)

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