아동간호학실습 폐렴아동 간호과정보고서

소개글

아동간호학실습 폐렴아동 간호과정보고서에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.사례연구
2.문헌고찰
3.간호과정

본문내용

하였다.
-44% O2 6L/min. via Nasal prong 제공
5. 처방에 따른 약물을 투여하였다.
-진해거담제, 코막힘완하제, 항히스타민제를 처방에 맞게 투여함
6. 필요시 흉부 물리요법을 시행하였다.
하루에 4번(아침 식전, 점심 식전, 저녁 식전, 잠 자기 전) 타진법과 진동법을 시행하였다. 흉부 물리요법 시행 후 대상자는 “재미있어요. 이거 하고 나면 가래가 잘 뱉어지고 숨이 잘 쉬어져요.”와 같은 반응을 보였다.
7. 가능하다면 대상자의 상체를 올려 반좌위를 취할 수 있도록 대상자와 보호자에게 교육하였다.
“지금 000이 같은 경우에는 가래가 많아 있어서 숨 쉬는게 많이 답답할거에요. 이럴 때에는 자세를 상체를 높이는 자세를 해서 호흡이 조금이나마 쉽도록 해주는게 좋아요.”
8. 병실 내 적정 습도를 유지하고 대상자와 보호자에게 수분섭취의 중요성에 대해 교육하였다.
“000아, 지금 가래 때문에 숨 쉬는게 많이 답답하지? 가래를 빨리 빼내려면 000이가 물을 많이 먹어야해. 물 많이 먹으면 가래도 금방 없어질거야. 보호자님, 가래 농도가 진하면 아무래도 몸에서 배출하는게 어려워요. 병실 안을 건조하지 않게 유지시켜 주시면 가래를 몸 밖으로 빼내는데 도움이 될겁니다.”
간호 평가
단기목표 : 대상자는 3일이내 호흡 시 비정상적인 호흡음이 호전된다. [목표달성]
장기목표 : 대상자는 퇴원 전까지 분비물이 감소하여 청진 시 비정상적인 호흡음이 들리지 않는다.[목표달성]
간호진단3
폐조직 손상과 관련된 급성 통증
간호사정
주관적
자료
None
객관적
자료
-진단명 : 폐렴
-폐 염증으로 인한 CRP상승
-V/S : BP 100/62, PR 78 RR 25 BT 38.9
-VAS 6점
간호목표
(기대결과)
단기목표 : 대상자는 3일 안에 VAS 척도가 3점 이하로 내려간다.
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 VAS 척도가 2점이하로 유지된다.
간호 계획
이론적 근거
[진단적]
1. 4시간마다 활력징후를 사정한다.
2. VAS 척도를 6시간마다 측정한다.
[치료적]
3. 필요시 처방하에 약물을 투여한다.
[교육적]
4. 이완요법을 통한 통증감소요법을 교육한다.
5. 전환요법을 통한 통증감소요법을 교육한다.
6. 질병과 통증에 대한 대상자의 느낌과 감정을 솔직하게 말하도록 격려한다.
활력징후는 대상자의 현 상태를 파악하기 위
해 알아야 할 가장 기본적이고 중요한 지표이다.
2. NRS는 12세 이상 환자에게, VAS는 3세 이상 소아나 의사소통 장애 혹은 노인 환자에게, FLACC는 3세 미만의 소아나 의사소통이 불가능한 환자에게 적용한다.
3. 비스테로이드성 소염제는 프로스타글란딘의 생합성을 억제하여 해열, 진통, 소염작용을 나타낸다.
4. 심호흡, 점진적 근육 이완법, 명상법, 연상법 등으로 통증과 스트레스를 다소 경감시킬 수 있다.
5. TV 시청이나 음악 감상 등을 통해 주의를 전환시킴으로써 통증을 다소 경감시킬 수 있다.
6. 통증을 참는 것은 스트레스로 더 심한 통증을 유발 할 수 있으므로 참지 않고 표현하여 간호를 받음으로써 불안과 스트레스를 완화시킬 수 있다.
간호 수행
1. 4시간마다 활력징후를 사정하였다.
날짜 및 시간
체온(℃)
혈압(mmHg)
맥박(회/min)
호흡수(회/min)
9/19
10:00
38.9
100/62
78
25
14:00
38.7
102/64
79
26
18:00
38.5
103/63
80
24
22:00
38.0
101/62
77
25
9/20
24:00
38.1
100/60
79
24
6:00
37.9
99/60
75
24
10:00
38.0
101/63
77
25
14:00
37.7
100/61
76
22
16:00
37.6
98/63
80
23
20:00
37.4
100/62
81
24
9/21
24:00
37.5
102/60
80
22
6:00
37.4
101/62
77
23
10:00
37.2
100/61
79
24
14:00
37.1
99/63
78
23
16:00
36.8
101/61
82
24
20:00
36.7
98/62
83
25
…
…
…
…
…
9/23
14:00
36.7
101/61
84
22
16:00
36.5
100/59
80
23
20:00
36.6
98/60
77
24
12:00
36.5
100/59
78
23
16:00
36.5
99/61
79
22
20:00
36.8
99/61
81
23
9/24
24:00
36.5
101/63
83
22
6:00
36.7
98/62
82
24
10:00
36.4
100/62
77
22
2. VAS 척도를 6시간마다 측정하였다.
날짜
9/19
(10:00)
9/19
(16:00)
9/19
(20:00)
VAS점수
6
6
6
날짜
9/20
(10:00)
9/20
(16:00)
9/20
(22:00)
VAS점수
6
5
5
날짜
9/21
(10:00)
9/21
(16:00)
9/21
(20:00)
VAS점수
4
4
4
날짜
9/22
(10:00)
9/22
(16:00)
9/22
(20:00)
VAS점수
3
3
3
날짜
9/23
(10:00)
9/23
(16:00)
9/23
(20:00)
VAS점수
3
2
2
날짜
9/24
(10:00)
9/24
(16:00)
9/24
(20:00)
VAS점수
2
1
0
3. 필요시 처방하에 약물을 투여하였다.
-paren, Setopen suspension 해열, 진통 소염제를 투여함
4. 이완요법을 통한 통증감소요법을 교육하였다.
-보호자와 대상자에게 심호흡 방법과 점진적 근육이완요법, 연상법을 교육하고 시행하도록 격려함
5. 전환요법을 통한 통증감소요법을 교육한다.
-어린이 애니메이션을 시청하여 전환요법을 시행하도록 대상자와 보호자를 격려함
6. 질병과 통증에 대한 대상자의 느낌과 감정을 솔직하게 말하도록 격려한다.
-질병과 통증에 대한 대상자의 느낌과 감정을 솔직하게 말하도록 격려함
간호 평가
단기목표 : 대상자는 3일 안에 VAS 척도가 3점 이하로 내려간다. [미달성]
→4일째인 9/22일에 3점으로 내려감
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 VAS 척도가 2점이하로 유지된다. [목표달성]

키워드

아동간호학,   간호학,   간호과정,   폐