조현병 간호과정 (간호사정,간호진단,간호계획,간호수행,간호평가) 및 조현병 주요증상과 진단기준,치료법 연구

소개글

조현병 간호과정 (간호사정,간호진단,간호계획,간호수행,간호평가) 및 조현병 주요증상과 진단기준,치료법 연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 조현병 이란?

2. 조현병 주요증상

3. 조현병 발병원인

4. 조현병의 DSM-Ⅳ 진단기준

5. 치료법

6. 조현병 간호과정
(1) 간호사정
(2) 간호진단
(3) 간호계획
(4) 간호수행
- 안전관리
- 치료적 관계
- 치료적 의사소통
- 망상에 대한 중재
- 환각에 대한 간호중재
- 자가 간호 증진
- 대상자와 가족교육
- 치료적 중재
- 지역사회기반 간호
- 정신건강 증진
- 조기중재
(5) 간호평가

본문내용

사회적 지지를 활용하도록 도와줌
환자가 현재와 과거의 환각을 묘사하고 비교하도록 도움
환자의 환각 양상 유무를 확인
환자에게 처음 환각이 시작되었을 때를 기억하도록 격려
환각의 내용에 주의를 기울임→이는 행동을 예측할 수 있는 단서들을 제공
환자에게 어떤 특정행위를 강요하는 지시적인 환각이 있는지를 탐색
환자에게 환각과 관련된 과거와 현재의 생각, 느낌, 행동들을 묘사하도록 격려
환각의 내용에 반영되어 있을 욕구들을 환자가 확인하도록 도움
환각을 유발시키는 욕구들을 확인
환자의 충족되지 않은 욕구에 초점을 두고, 그것과 환각간의 관계를 논의
환자의 증상이 일상생활에 미치는 영향을 확인
환자의 일반적인 대처반응과 일상적 활동에 관하여 피드백을 제공
환자가 자신의 증상, 증상 유발요인, 그리고 증상관리 전략을 인식할 수 있도록 도움
6) 자가 간호 증진
- 질병이 만성화 될수록 개인위생이 중요한 문제
- 간호사는 환자에게 목욕, 머리감기, 옷 입기 등을 하도록 직접어법으로 요구하되, 단순하고 명료하게 지시하는 편이 좋음→스스로를 돌봄으로써 환자는 현실에 대한 인식능력을 키우고, 이와 함께 일상생활에 필수적인 과업을 실천하는 데에 필요한 집중력을 키울 수 있기 때문
- 간호사는 환자의 섭취양상과 기호를 사정하여 영양관련 문제가 있는지를 확인하고, 있다면 이를 보완하거나 수정할 수 있도록 중재
-조현병 대상자는 수면양상에 변화를 보이므로 간호사는 대상자의 수면양상을 사정하고, 대상자에게 건강한 수면위생의 원리를 가르치는 것이 대상자의 휴식과 수면양상을 증진시키는데 도움이 됨
7) 대상자와 가족교육
- 조현병에 대한 대처는 대상자와 가족 모두에게 중요
- 조현병 환자와 그 가족을 교육할 때는 대상자와 가족의 질병에 대한 이해력을 키우고, 지속적인 약물 복용 및 추후관리가 필요하며, 예후가 불확실하다는 것이 주요한 내용
- 간호사는 지속적인 교육과 지지를 통해 대상자가 자신의 질병과 건강에 대해 가능한 스스로 관리하는 능력을 키우고 실천하도록 도와야함
- 간호계획에 가장 우선적으로 이루어지는 것은 대상자와 가족에게 예방이나 관리에 대해 교육하는 것
- 교육에는 조현병의 조기 재발징후를 파악하는 방법이 포함→재발징후를 조기에 인식하게 되면, 예방을 통해 재발의 빈도를 줄일 수 있고 재발을 예방하지 못했다 하더라도 인식한 재발징후자료를 재발 후의 대상자를 치료하기 위한 중재방법의 기초자료로 활용
- 조현병 대상자/가족 교육 내용
조현병의 특성
질병 경과에 따라 예측할 수 있는 것
질병과 관련된 증상
질병관련 행동에 대한 가족의 대처 방법
질병관리
재발의 조기징후 인식
질병 악화와 스트레스 시기의 관련성
스트레스 상황을 피하거나 관리하기 위한 도움 청하기
지속적인 약물 복용과 정기적인 추후관리의 중요성
약물 부작용의 관리법, 음주 및 다른 약물 섭취 피하기
자가 간호와 적절한 영양섭취
이완 기술, 사회기술 훈련, 일상생활기술훈련
지지서비스
재정적인 지원, 법적인 도움
지역사회와의 접촉 유지, 지지 집단 참여
휴식간호
가정건강관리
- 재발예방을 위한 간호중재
재발증상을 확인
증상 유발요인을 확인
증상관리 기법을 선택
증상 유발요인에 대한 대처전략을 확인
재발 예방을 위한 지지체계를 확인
대상자의 주요 지지자와 함께 행동계획 양식을 작성
가족과 지역사회 내의 통합을 용이하게 함
- 대상자의 가족들은 다양한 반응을 보이기 때문에 가족들을 안심시키고 이들에게 지속적 인 지지와 교육을 실시해야 함
- 만성 정신질환자의 가족들을 위해 개발된 자조집단인 Alliance for the Mentally Ⅲ과 같은 조직에 참여해서 도움을 받을 수 있도록 함
8) 치료적 중재
(1) 정신생물학적 중재
- 일차적인 의학적 치료는 항정신병약물
→초기 항정신병약물은 도파민 치료제, 비정형적 항정신병약물은 도파민과 세로토닌 차단제, 비정형적 항정신병약물은 양성증상과 함께 음성증상도 감소시킴
- 항정신병 약물의 다양한 부작용 때문에 대상자들은 놀라거나 당황할 수 있으며, 이것이가장 큰 원인이 되어 대상자들은 약물복용을 중단하거나 용량을 알아서 줄이게 됨
(2) 정신사회적 치료
-집단치료 : 대상자에게 타인과의 사회적 접촉과 의미 있는 관계를 형성하는 기회를 제공하는 지지적 치료방법
-행동치료 : 환자들이 보이는 괴이하고 병적인 행동을 줄이고 대화를 촉진하며, 잘 적응된 정상적인 사회적 행동을 증가시키는 데에 도움→ 토큰경제훈련, 사회기술훈련
-사회기술훈련 : 사회적 유능감을 향상시킬 수 있고, 사회기술 훈련 중 가장 기본적인 것은 대화기술을 가르치는 것
-인지강화치료 : 대상자에게 결여되어 있는 사회기술이나 신경 인지적 능력을 키우기 위한 것
-가족교육 및 가족치료 : 조현병이 미치는 부정적인 영향을 줄이고 재발률을 감소시킬 수있음
9) 지역사회기반 간호
- 조현병 대상자의 입원기간이 줄어드는 경향이고, 대부분은 지역사회에서 살게 되므로 가족이나 지지서비스의 도움이 필요하게 된다. 대상자들은 가족과 함께 살거나, 독립적으로 혹은 입원하지 않고 서비스를 받을 수 있는 그룹홈 같은 곳에 살게 된다.
- 적극적 지역사회 치료프로그램은 일종의 사례관리 방법
- 정신과 간호사는 적극적 지역사회 치료프로그램의 다학제팀의 일원
10) 정신건강 증진
- 정신과적 재활은 환자의 증상조절과 약물관리에 그치지 않고 주요 정신질환의 회복을 목표로 함
- 정신건강증진을 위한 전략
① 자기효능을 증진시킴
② 자기 삶에 대한 통제력을 강화
③ 문제해결능력을 키움
④ 강인성을 증진
⑤ 스트레스로부터의 정서적 회복능력을 키움
11) 조기중재
- 청소년기와 청년기라는 젊은 연령 때부터 발생하는 질병의 조기증상을 탐색해내기 위한 것
- 일차 건강관리제공자가 조현병으로 발전하게 될 수 있는 전구적 증상을 감별하여 확인하는 것에서 시작
(5) 간호평가
- 간호사는 대상자와 가족의 간호중재에 대한 평가
- 지속적 사정은 대상자가 개별적인 목표를 달성했는지 아닌지에 대한 자료를 제공해주고, 치료의 성공에 대한 대상자의 인식도 평가에 포함
- 모든 결과가 성공적일지라도 대상자가 안정감을 느끼며 삶의 질에 만족해하는지를 질문해야할 것

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