호흡기계 기능약화와 관련된 가스교환장애

소개글

호흡기계 기능약화와 관련된 가스교환장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
7. 간호 평가

본문내용

하루 30분 이상 대화하며, 환자의 이야기를 경청하고 공감하며, 정서적 지지를 제공하였다. 호흡과 관련하여 대상자의 불안감을 스스로 표현할 수 있도록 격려하고 호흡 운동과 이완 기법을 교육하여 스스로 호흡을 조절하는 방법을 알려주었다. 4일차에는 대상자와 라포가 형성되어 대상자가 먼저 대화를 걸고 자신의 감정을 표현하였다.
6. 기침 시 보조해주거나 필요하다면 흡인법을 수행하였다.
기침 보조를 통해 충분한 힘을 사용할 수 있도록 적절한 자세를 취하게 도왔다.
-반좌위(침대 머리를 30도에서 45도 정도 올려 상체를 세운 상태에서 앉는 자세)
-고좌위(침대 머리를 60도에서 90도 정도 올려 상체를 거의 세운 상태에서 앉는 자세)
-앞으로 기대기(의자나 침대 가장자리에 앉은 상태에서 상체를 앞으로 기울여 테이블이나 무릎 위에 팔을 얹고 기대는 자세)
자세를 보조하여 폐가 최대한 확장되어 기침을 통해 가래를 배출하기 용이하도록 하였다.
가래가 많이 있어 prn으로 흡인술을 시행하였고, 흡인 전, 중, 후에 환자의 산소포화도를 지속적으로 모니터링하였다.
-멸균된 흡인 카테터를 사용하여 기관지 내 점액을 제거함.
-흡인 과정 중 환자가 불편함을 느끼지 않도록 주의하고, 가능한 빠르게 절차를 수행함.
-흡인 후 환자의 호흡음을 청진하여 기관지가 깨끗하게 유지되고 있는지 확인함.
-흡인 후 환자의 기침과 호흡 상태를 모니터링하고, 필요한 경우 추가적인 흡인 절차를 수행함.
-흡인 후 환자의 산소포화도가 95%로 증가하고, 호흡수가 안정됨.
교육적 수행
1. 올바른 호흡과 기침방법을 교육하였다.
[호흡 방법]
①복식 호흡: 횡경막을 사용하여 폐의 하부까지 공기가 들어가게 하는 방법
-반좌위나 고좌위로 앉아 편안한 자세를 취한다.
-한 손은 가슴에, 한 손은 배에: 한 손은 가슴에, 다른 손은 배에 얹어 놓는다.
-숨 들이마시기: 코로 천천히 깊게 숨을 들이마시고 배가 부풀어 오르는 것을 느끼며, 가슴은 최대한 움직이지 않도록 한다.
-숨 내쉬기: 입으로 천천히 숨을 내쉬며, 배가 들어가는 것을 느낀다. 이때 입술을 오므려 휘파람을 부는 것처럼 내쉬도록 한다.
②호흡기 운동: 이 방법은 공기 흐름을 느리게 하여 폐로 들어가고 나가는 공기를 조절하는 데 도움을 준다.
-코로 숨 들이마시기: 코로 천천히 깊게 숨을 들이마신다.
-입술을 오므리기: 입술을 휘파람을 부는 것처럼 오므린다.
-숨 내쉬기: 오므린 입술로 천천히 숨을 내쉰다. 내쉬는 시간이 들이마시는 시간의 두 배가 되도록 한다.
[기침 방법]
-편안한 자세: 고좌위로 앉아 상체를 약간 앞으로 기울이고, 목을 최대한 이완시킨다.
-깊게 숨 들이마시기: 코로 깊게 숨을 들이마신다.
-숨 참기: 잠시 숨을 멈추고, 숨이 폐 깊숙이 들어갔는지 확인한다.
-짧게 강하게 내쉬기: 2~3번의 짧고 강한 \'하프\' 소리를 내며 숨을 내쉰다. 기침 시 복부 근육을 사용하도록 한다.
2. 흡입기 사용에 대해 교육하였다.
벤톨린 2.5mg q4hrs 처방나 흡입기 사용에 대해 교육하였다.
-흡입기를 사용하기 전에 손을 깨끗이 씻는다.
-흡입기를 잘 흔들어 약물이 고르게 섞이도록 한다.
-캡을 제거하고 흡입기를 입에 대기 전에 약물이 제대로 나오는지 확인하기 위해 공기 중으로 한 번 분사한다..
-입을 벌리고 흡입기 입구를 입술 사이에 넣는다.
-천천히 깊게 숨을 내쉬어 폐의 공기를 최대한 비운다.
-흡입기를 누르면서 동시에 천천히 깊게 숨을 들이쉰다. 이때, 약물이 폐 깊숙이 들어갈 수 있도록 천천히 흡입하는 것이 중요하다.
-흡입기를 입에서 뺀 후, 가능한 오래 숨을 참아 약물이 폐에 머물도록 한다. 약 10초 정도 숨을 참으면 좋다.
-천천히 숨을 내쉰다.
-필요시 1분 간격으로 두 번째 분사를 반복한다.
-사용 흡입기의 캡을 다시 덮는다.
-흡입기 사용 후에는 입을 물로 헹구어 약물이 입 안에 남아 있지 않도록 한다.
-흡입기를 정기적으로 청소하여 약물이 제대로 분사될 수 있도록 유지한다.
3. 사용되고 있는 산소요법의 종류와 그 필요성에 대해 설명하였다.
대상자가 사용하고 있는 산소요법은 저유량 산소요법으로 비강 캐뉼라 (Nasal Cannula)를 이용하고 있다. 이는 일상적으로 가장 많이 사용되는 방법으로, 콧구멍에 작은 튜브를 삽입하여 산소를 공급한다. 사용이 간편하고, 환자가 말하거나 식사할 때도 사용할 수 있으며, 공급량은 1-6 L/min 이다.
산소요법의 효과는 저산소증 개선, 호흡 곤란 완화, 가스 교환 장애 해결, 피로감 및 활동 제한 완화, 심박수 안정화에 필요하다. 현재 대상자는 SpO2 91%로 낮은 산소포화도를 보이며, 호흡수가 분당 24회로 높고, PaO2 60 mmHg, PaCO2 50 mmHg로 호흡성 산증이 발생하고 있으므로, 산소를 충분히 공급하여 이 문제들을 해결하고 환자의 전반적인 상태를 개선하기 위해 적용해야한다.
4. 대상자와 보호자에게 호흡기계 보상기전으로 인한 초기 증상과 그에 대한 적절한 관리법을 교육하였다.
호흡기계 보상기전으로 인한 초기 증상은 호흡 곤란, 피로감 및 무기력, 기침 및 가래 증가, 빈호흡(빠른 호흡), 심박수 증가 등의 증상이 나타날 수 있다. 특히 숨쉬기가 어렵고, 누워 있을 때 증상이 악화될 수 있으며, 얼굴이 창백해지거나 푸르스름하게 변할 수 있다.
이를 위한 적절한 관리법으로는 산소 요법을 사용하여 산소 포화도를 유지하고, 비강 캐뉼라나 마스크 등을 올바르게 착용시킨다. 숨쉬기 편한 자세를 유지하며, 무리한 활동을 피하고 충분한 휴식을 취한다. 또한, 충분한 수분을 섭취하여 가래를 묽게 하고, 따뜻한 음료를 마시는 것도 도움이 된다. 의사가 처방한 약물을 정확히 복용하고, 실내 공기를 청결하게 유지하며 먼지나 연기 등의 자극을 피하며 정기적으로 병원을 방문하여 상태를 점검받고, 증상이 악화되면 즉시 의료진에게 연락하도록 한다.
간호 평가
장기 목표
대상자는 퇴원 전까지 동맥혈가스분석 결과 정상으로 나타난다. -> 달성
단기목표
대상자는 5일 이내 호흡이 나아졌다고 표현한다. -> 달성
대상자는 5일 이내 기본 심박동 상태가 정상으로 유지된다. -> 달성

키워드

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