분만 중 태아사정 및 산모 간호

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분만 중 태아사정 및 산모 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 본론
1. 11단원: 분만 중 태아사정
2. 12단원: 산부간호

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

3. 얼굴 마스크로 산소 8~10L/min 투여
4. 자궁과다수축을 측정하기 위해 자궁촉진
5. 의사 혹은 간호-조산사에게 보고
6. 제대 탈출을 사정하기 위해 질검진 혹은 질경검진을 도움
7. 양수주입의 처방이 있다면 시술을 도움
8. 이러한 양상을 교정할 수 없다면 출산(제왕절개 혹 질분만)
④ 지연된 감소
태아심박동이 기본선에서 분당 15회 이산 아래로 천천히 혹은 갑자기 감소하는 것으로, 2분이상 10분 이내 지속되는 것이다.
◇ 간호관리
1. 전자태아감시기의 인지와 해석
긴호사는 태아심박동 양상이 정상인지 혹은 비정상인지 결정하는 많은 요인을 평가해야 한다.
① 태아심박동 추적의 범주화
태아심박동은 3가지 범주로 되어 있다. Category Ⅰ은 정상, Category Ⅱ는 불확실한 것으로 계속적인 관찰 필요로 함, Category Ⅲ은 비정상으로 즉각적인 평가와 신속한 중재가 필요하다.
② 비정상적 태아심박동 양상의 간호 관리
기본중재: 안면마스크로 15~30분간 10L/min의 산소투여, 측위로 눕도록 도움, IV 주입속도릉 증가시켜 모세혈관 증가
특별한 문제를 위한 중재: 모체 저혈압(IV 주입속도 증가, 측위 혹은 Trendelenburg 자세로 변경, 혈압상승을 위한 다른 방법이 성공적이지 못하면 투약지시에 따라 ephedrine 혹은 phenylephrine 투약), 자궁의 잦은 수축(사용하고 있는 자궁수축제를 감량하거나 사용 중지, 자궁이완제투여), 분만 2기 비정상 태아심박동 양상(성문을 열고 힘주기, 자궁수축 시마다 힘주지 않기, 힘주기를 짧게, 자궁수축 3번에 한 번 혹은 2번에 한 번 힘주기, 아래로 밀려나가는 느낌이 있을 때 힘주기)
3, 다른 사정법과 중재법
전자태아감시는 위양성율이 높고, 신생아 이환율을 제대로 예측하지 못한다. 이에 다른 사정방법인 태아 두피 자극법, 진동청각 자극법, 제대혈 산-염기분석이 개발되었다.
1) 사정방법
① 태아 두피자극과 진동청각 자극법
태아기본선에 있을 때만 시행하고, 태아심박동 감소나 서맥이 나타나면 시행을 금한다. 두피자극과 진동청각 자극, 할로겐 전등 사용으로 최소한 15초 동안 15 회/분 이상의 태아심박동 상승이 나타나는 것이 정상이다. 태아심박동의 상승은 대사성 산증이 없음을 나타낸다.
② 제대혈 산-염기 측정
출생 후 신생사의 즉각적인 상태를 사정할 때, APGAR 점수를 보조한다. 제대동맥(태아상태 반영), 제대정맥(태반상태)에서 혈액을 수집하여 pH, 이산화탄소분압, 산소분압, 염기부족 혹은 염기과잉을 검사한다. 태아 위해상황으로 인한 제왕절개술, 5분 APGAR 점수가 낮은 경우, 심한 자궁 내 태아성장 지연, 비정상 태아심박동, 모체갑상성 질환, 분만 중 발열, 그리고 다태임신 등이다.
③ 태아두피 혈액채취
양막 파악 후 자궁경관의 개대된 곳을 통하여 태아두피 혈액을 취하는 것이다.
2) 중재법
① 양수주입
양수주입이란 실온의 등장액을 주입하여 양수량을 정상 혹은 정상에 가까운 수준으로 회복시켜 다양성 감소나 태아저산소증을 초래를 막는 것이다. 양수주입은 자궁강의 과다신전과 자궁압이 증가된다.
② 자궁수축 억제법
자궁수축을 억제하는 약물을 투약하여 태아스트레스 치료하는 보조적인 방법으로 혈류량을 증가시킨다.
4. 대상자와 가족교육
전기태아감시기 적용 시 대상자와 가족교육이 필요하다.
아래 지침은 대상자 교육과 감시기 기능에 관련된 것이다.
· 감시기 사용 목적을 설명하고 각 과정을 설명한다.
· 앙와위보다 다른 체위를 해야 하는 타당성을 제공한다.
· 자궁수축 시에도 태아상태가 계속 전자태아감시기에 의해 사정된다고 설명한다.
· 감시기 기록지 아래 부분에 자궁활동이, 감시기 기록지 윗부분에 태아심박동이 측정된다고 설명한다.
· 준비된 출산 방법이 어렵지 않게 실시될 수 있다고 확신시킨다.
· 외부감시기 사용시 복부측면과 대퇴 윗부분에 결창법을 실시할 수 있다고 설명한다.
· 감시기에 측정되는 자궁수축의 시작시기와 강도에 따라 호흡방법을 설명한다.
· 자궁수축의 정점을 알려준다(자궁수축은 더 심해지지 않을 거라는 것과 반이 지나갔다는 것을 아는 것은 도움이 된다)
·자궁수축의 강도가 약해지는 것을 알려준다.
· 적절한 호흡법과 이완법을 조화롭게 실시한다.
· 내부감시기 적용은 침대가 있어야 하긴 하지만 움직임에 제한은 없다고 확인시킨다.
· 외부 감시기 사용 시 체위나 움직일 때 협조가 필요하다고 설명한다.
· 감시기 사용으로 태아에게 위험이 초래되는 것이 아니라고 확인시킨다.
5. 기록
태아심박동과 자궁활동은 의료기록지에 철저하게 기록한다. 표준화된 용어를 사용하여 기록한다.
12단원: 산부간호
1. 분만 1기
잠재기, 활동기, 이행기로 구성된다.
◇ 간호관리
1) 간호사정
자가관리 교육
진진통과 가진통 구별 방법
진진통: 자궁수축( 규칙적으로 발생하고, 점점 강해지며, 기간이 점점 길어진다.
걷는 동안 자궁 수축의 강도가 강해진다.
등 아래쪽의 통증이 복부 아래쪽으로 방사된다.
안위 도모를 노력함에도 수축이 지속된다.)
자궁경부( 진전되는 양상을 보인다.
점점 더 앞쪽으로 이동한다.)
태아( 선진부가 골반 내로 진입하면서 호흡이 편해지는 동시에 선진부가 방광을 압박 하여 빈뇨가 발생한다.)
가진통: 자궁수축( 불규칙적 일시적인 발생
보행이나 자세변화로 인해 자주 사라진다.
등이나 배꼽 위에서 느껴진다.
안위도모법의 시행으로 통증이 사라진다.)
자궁경부( 부드럽지만, 자궁개대나 소실, 이슬 등의 징후가 없다.
뒤쪽으로 위치해 있다.)
태아( 선진부가 골반 내 진입되지 않았다.)
① 산과력
여성의 개인적인 요구와 위험여부를 확인하기 위해 산전기록을 검토한다. 분만예정일, 산모의 체중증가 양상, 산모의 활력징후, 태아신장, 태아심박동수 등은 반드시 확인해야한다.
② 면담
분만시작을 구별하기 위해 다음과 같은 내용을 설명한다.
·자궁수축의 시작여부와 시작 시각 및 기간, 빈도, 강도와 같은 진행상황
·자궁수축으로 인해 발생한 불편감의 위치와 특성
·산모의 자세와 활동의 변화에도 불구하고 자궁수축 형태의 지속
·질분비물 또는 이슬의 유무 또는 특성
·양막의 상태, 여성에게 액체가 처

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