산부인과 자연질식 분만 case study(실습보고서)

소개글

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목차

◎자연질식분만 산모 간호
1. 개인정보
2.임신과 관력된 정보

◎임신수용(산모 인터뷰)

◎ 어머니 역할 준비(산모 인터뷰)

◎ 건강관리(산모 인터뷰)
3. 신체검진

◎ 분만관련된 정보(아프가점수,분만관련정보)

◎ 수유방법

◎ 산후조리

◎ 산욕기 간호
(활력증후,오로,섭취량,배설량,자궁저부높이,유방상태)

◎ 검사(검사결과, 임상소견)

◎ 투여약물(약물종류, 투약방법)

◎ 간호수행에 따른 임무

◎ 간호과정에 따른 간호수행(목표, 계획,수행,평가)

본문내용

cose
BUN
Creatinin
SGOT
SGPT
(-)
4.5-23.8g/DL
0.7-1.3mg/DL
upto37v/L
upto31v/L
(-)
10.2
0.75
22
16
Glucose증가시
당뇨병, 송과선 장애, 혈압 상승
SGOT,SGPT
증가시 급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증
◎ 투여약물
약품명
원리 및 조성
투약방법
적응증과효과
부작용
금기
H/S
산염기전해질의
교정
IV
순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 공급, 보정,
대사성산증의 보정
대량공급시
뇌부종,
폐수종
말초부종
젖산혈증
D/S
수분전해질의
교정
IV
체액전해질
보충과
영양공급
순간적티아민결핍,
대량급속투여시 뇌부종,
말초부종
아시도시스
OXYTON
(옥시토신)
Synthetic
oxytocin
IM
분만유도,
분만 후 출혈
이완성
자궁출혈
유산
유즙분비부족
자궁퇴축부전
인공임신중절
제왕절개
프로스타글란딘제제를 투여중인 환자
아두골반불균형,
자궁절박파열 또는 태아 가사,
자궁패혈증
심장,신장 및 혈관장애, 임신중독증 및 다태임부
자궁 경부의 개구부전,골반협착 양수색전증 및 양수과다증
전자간 중독증
소말겐정
Somalgen
PO
류마티스성
관절염
좌골신경통
무월경성동통
수술후 염증
인두염
발열, 부종
구토,
어지럼증
소화성궤양
메덜진(TAB)
Methergun
methylergometrive hydrogen
maleate
PO
자궁퇴출부전
유산후 출혈
태만만출 후
분만 후
임부 및
가임부
자간증
유도분반
임신중독증
Cefa
ceftezole
Sodium
IV/IM
패혈증
폐렴
기관지염
기관지확장증
만성호흡
기질환의
2차감염
복막염
신우신염
아나필락시양증상(전신홍조, 부종호흡곤란), 발진,두드러기, 홍반,가려움증
발열, 부종
리도카인등
아닐리드계
과민반응자
◎ 간호수행에 따른 임무
자료수집
방광의 점막은 분만후 부종과 충혈이 생기고. 방광근의 강도가 약해진다. 이로 인해 방광내압을 감지하는 능력도 감소하고, 용량은 커지고 과도팽창이 되어 뇨실금이나 뇨정체 등 불편감을 초래할 수 있다. 특히 방광이 과도하게 팽만될 경우, 자궁을 상부로 밀어 올리고 자궁저부를 이완되게 하여 자궁출혈의 원인이 되게 한다. 따라서 산후에 산모는 방광이 가득차 있어도 분만후 뇨의를 느끼지 못하는 경우가 많으므로, 방광팽만을 예방하기 위해 분만후 6-8시간후에 배뇨할 수 있도록 격려하며, 정상 배뇨의 상태를 파악하기 위해서 산후 배뇨량을 확인하여야 한다. 특히 산모가 소변량이 50-70cc정도로 빈뇨가 있거나, 소변후 시원함을 느끼지 못하고 배설후에도 방광이 촉진되거나 잔뇨량이 많을 경우와 같은 뇨정체는 요로 감염을 일으킬 수 있으므로 조기에 발견하여야 한다. 산후 5-7일에 이르러 방광근의 강도를 회복하여 정상적으로 방광을 비우게 된다.
간호목적
자연스러운 배뇨의 격려와 방광의 뇨정체를 막는다.
간호계획
1. 배뇨의 중요성에 대해 교육한다.
2. 섭취량과 배설량을 조사하고, 자연배뇨와 방광팽만에 대해 사정한다.
3. 자연배뇨가 어려울 시 유치도뇨를 하여 방광에 정체된 뇨를 비워주고,
잔뇨량을 확인한다.
4. 활력증후를 확인한다.
간호수행
1. 뇨의를 느끼면 바로 배뇨를 하며, 마음을 편히 가지고,
산후통으로 인해 배뇨중 통증이있을 수 있음을 교육하였다.
2. 섭취량과 배설량을 조사하여 챠팅하고, 방광의 팽만감이 있는지 묻고,
잔뇨량을 확인하여 방광안에 뇨정체가 있는지 없는지 살피었다.
3. 유치도뇨 필요성을 느끼지 못해 하지 않았다.
4. 활력증후는 항상 확인하였다.
합리적근거
1. 배뇨에 대한 지식의 부족과 뇨의를 느끼지 못하여 생기는
뇨정체에 대해 자각을 줌으로써 배뇨를 할 수 있도록 돕는다.
2. 섭취량과 배설량을 살펴 균형일 잘 맞는지 확인한다.
3. 유치도뇨는 방광을 비워주고 정확한 잔뇨량을 알 수 있다.
4. 뇨 정체로 인한 문제가 있을시에 활력증후가 달라질 수 있다.
간호평가
자연배뇨 가능하고 배뇨후 시원감을 느낌.
◎ 간호과정에 따른 간호수행
자료수집
분만중 회음부위에 골반근육의 과다신장이나 방광류. 직장류, 회음열상을
예방하고, 태아 머리의 분만을 촉진하기 위해 회음절개술을 한다.
회음절개술의 시기는 분만중 아두의 직경이 2-3cm정도 보일 때 시행하고,
방법은 중선(median), 중측방(mediolateral), 측방(lateral)으로 할 수 있다.
절개부위는 흡수 봉합사(catgut)로 봉합하므로 7-10일 정도면 흡수된다.
분만후 몇일간은 절개부위의 약간의 부종이 있다. 회음절개 방법과 결찰방법, 분만기간 등에 따라서 통증과 불편감은 5-6주 까지 지속될 수 있다. 산후 몇주동안 회음부의 탄력성이 감소되지만, 조직이 회복되고 질회음 근육운동 등을 통해서 향상될 수 있다.
간호목적
회음부 절개 부위의 통증완화
간호계획
1.회음절개부위의 부종과, 감염여부를 확인한다.
2.통증이 심할 시에 회음부에 얼음주머니를 한다.
3.하루 2회 좌욕을 할 수 있도록한다.
4.패드 사용으로 인한 감염을 막기 위한 교육을 한다.
5.활력증후를 확인한다.
간호수행
1. 회음부위에 부종이 있는지 패드를 갈 때 산모분이 촉지하게 하여
확인하였고, 절개부위에 발열등은 없는지 확인하였다.
2. 얼음주머니를 만들어 회음부위에 대어 주었다.
3. 하루 두 번 이상의 좌욕시간표를 만들어 꼭 좌욕을 하게끔 권장하였고,
좌욕법과 시간 좌욕의 필요성과 장점 등을 교육하였다.
4. 패드를 교환하기 전에 항상 손을 깨끗하게 씻을 것을 교육하고,
패드는 앞에서 뒤로 제거하여 감염을 막을 것을 교육하였다.
5. 활력증후는 항상 확인하였다.
합리적근거
1. 회음부에 부종과 감염이 되면 통증이 더욱 심해진다.
2. 얼음 주머니는 통증완화에 효과적이다.
3. 좌욕은 화음절개부위를 청결하게 해주고, 감염원을 줄이며,
빠른 회복을 돕는다.
4. 회음부 절개부위 감염시 감염부위 발열이 되거나 통증의 악화로 인한
활력증후의 변화가 올 수 있다.
간호평가
통증이 경감되었다고 말함.
간호진단1: 분만후 방광팽만으로 인한 자연배뇨 장애와 뇨정체
간호진단2: 회음부절개에 의한 통증

키워드

산부인과,   자연분만,   case