욕구사정 평가지 자료(장기요양기관-요양원, 공동생활가정, 주간보호센터, 방문요양 활용)

소개글

욕구사정 평가지 자료(장기요양기관-요양원, 공동생활가정, 주간보호센터, 방문요양 활용)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반 상태
2. 주요 질병 상태
3. 신체 상태(일상생활 동작 수행능력)
4. 인지상태
5. 의사소통
6. 가족 및 환경상태
7. 자원 이용
8. 주관적 욕구
9. 총평
10. 간호평가

본문내용

인해 주의깊은 관찰과 도움을 제공해야한다.
일반식 드시고 있으며 식사 시 고기류를 잘 드시지 않으려고 하는 등의 편식을 하는 모습이 관찰 되기 때문에 골고루 영양섭취를 하실 수 있도록 교육해드리고 가끔 다른 어르신들의
물건을 훔치는 모습이 보이기 때문에 적절한 교육을 해야 한다.
또한 망상, 배회증상도 간혹 발견되므로 정서적 지지를 제공한다.
매일 활력징후 측정하며 건강관리 시행하고 물리치료도 할 수 있게 해드리며 매월 2회 촉탁의내원진료를 통해 약을 처방 받는다. 꾸준히 잔존기능 활용하고 신체 및 인지 기능 프로그램에 적극 참여하도록 하여 현재 기능상태 유지 및 향상을 위한다.
10. 간호평가
구분
확인
호흡
호흡양상 정상으로 관찰되며 특이사항 없음.
영양
구강으로 식사 잘 드시며 영양적 문제 관찰되지 않음.
배설
배설양상 정상으로 관찰되고 특이사항 없음.
상처
상처 확인되지 않으며 피부상태 양호함.
욕창
단계
○ 1단계 ○ 2단계 ○ 3단계 ○ 4단계 욕창 발견되지 않음.
욕창
부위
□ 머리 □ 등 □ 어깨 □ 팔꿈치 □ 엉덩이 □ 뒤꿈치
□ 기타 ( ) - 욕창 발견되지 않음.
욕창방지
□ 욕창방지 ( 도구 : )
통증
암 발생 부위
□ 폐 □ 위 □ 대장 □ 간 □ 전립선 □ 유방 □ 담낭 및 기타담도
□ 기타 ( )
일반 통증
부위
□ 머리 □ 상지 □ 하지 □ 허리 □ 등 □ 복부
□ 기타 ( )
종합의견
매일 활력징후 측정하며 건강관리 시행하고 매월2회 촉탁의 내원진료를 시행한다. 주의
깊은 관찰과 도움을 통해 낙상 등의 위험을 예방하고 손 씻기 교육 등 감염 교육도 정기
적으로 시행한다.

키워드

욕구사정,   욕구사정 평가지,   욕구사정 기록지,   욕구사정 평가,   요양원 욕구사정,   주간보호 욕구사정,   장기요양기관 욕구사정