욕구사정 평가지 자료(장기요양기관-요양원, 공동생활가정, 주간보호센터, 방문요양 활용)

소개글

욕구사정 평가지 자료(장기요양기관-요양원, 공동생활가정, 주간보호센터, 방문요양 활용)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반 상태
2. 주요 질병 상태
3. 신체 상태(일상생활 동작 수행능력)
4. 인지상태
5. 의사소통
6. 가족 및 환경상태
7. 자원 이용
8. 주관적 욕구
9. 총평
10. 간호평가

본문내용

양원에 입소하고 계셔서 어르신이 아침에 오면 배우자를 찾아가 인사를 함으로써 안정감을 찾을 수 있는 듯 하다. 어르신과 대화를 할 때 어눌한 발음이 섞여 서로의 얼굴을 보고 이야기 할 수 있게 할 필요가 있으며꾸준한 말벗 케어를 해드려 우울감을 예방하도록 한다. 어르신은 무릎 통증으로 힘들어 하기도 하고, 변비(설사) 등으로 불편을 호소할 때가 많아 물리치료(라파치료)로 통증을 완화해 드리도록 한다.
10. 간호평가
구분
확인
호흡
호흡 양상 거칠긴 하지만 정상적으로 보임
영양
영양부족 증상 등 보이지 않고 양호함.
배설
팬티형 기저귀 착용하시지만 화장실 가고 싶을 때 말씀하신 후 다녀오심.
상처
피부 상태 양호하고 상처는 관찰되지 않음.
욕창
단계
○ 1단계 ○ 2단계 ○ 3단계 ○ 4단계 욕창 없음.
부위
□ 머리 □ 등 □ 어깨 □ 팔꿈치 □ 엉덩이 □ 뒤꿈치
□ 기타 ( ) - 욕창없음.
욕창방지
□ 욕창방지 ( 도구 : ) - 욕창위험도 낮음.
통증
암 발생 부위
□ 폐 □ 위 □ 대장 □ 간 □ 전립선 □ 유방 □ 담낭 및 기타담도
□ 기타 ( ) - 암환자 아님.
일반 통증
부위
□ 머리 □ 상지 ■ 하지 □ 허리 □ 등 □ 복부■ 기타 ( 무릎통증 )
종합의견
간호사정 및 건강수준 평가(건강관리계획) : 치매 고혈압 진단받아 약 복용중이며 간혹 무릎 관절 및 허리 통증 호소 하는 경우가 있어 물리치료 제공 필요함.
매일 활력징후 측정하여 건강상태 관리하며 온찜질 등 물리치료를 통해 통증 조절해 주며 꾸준히 인지 및 신체 기능 회복훈련을 통해 현재 상태유지 및 향상 될 수 있도록 시행한다.

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