욕구사정 평가지 자료(장기요양기관-요양원, 공동생활가정, 주간보호센터, 방문요양 활용)

소개글

욕구사정 평가지 자료(장기요양기관-요양원, 공동생활가정, 주간보호센터, 방문요양 활용)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

진식을 제공하며 식사도움을 제공한다. 가끔 우울감과 환각 증상도 보이기 때문에 자주 말벗이 되어드리면서 안정감을 제공해야한다. 다만 가까이에서 말해야 알아들으시고 웅얼거리는 발음으로 대답하셔서 의사소통이 원활하지는 않다. 낙상 위험이 있어 항상 침상난간을 올려드리고 휠체어 간 이동 시에는 주의 깊은 관찰과 도움을 제공해야한다. 이번 욕창평가에서 18점이 확인되어 2024.12.xx 오전10시부터 매 2시간마다 체위변경을 시행하게 되었다. 앞으로 욕창방지도구를 제공하고 매 2시간마다 체위변경 시행하여 욕창을 예방한다. 제천에 있는 큰 아들이 주 수발자이며 경제 상태는 안정적이고 가족들과의 관계도 좋은 편이다. 매일 활력징후 측정하면서 건강 관리 시행하고 매 월 2회 촉탁의내원진료 시행하여 약처방 받고 있다. 보호자의 개별욕구를 반영하여 어르신께서 최대한 안정적인 삶을 지내실 수 있도록 지지하도록 한다.
10. 간호평가
구분
확인
호흡
호흡 양상은 정상적으로 관찰됨.
영양
□ 경관영양
□ 기타 ( )
배설
□ 투석간호 □ 유치도뇨관 □ 단순 도뇨 □ 방광루 □ 요루 □ 장루간호 ■기저귀
상처
신체 상 상처는 관찰되지 않음.
욕창
단계
욕창위험도 평가 상 18점 확인함
부위
욕창 발생 부위는 관찰되지 않음.
욕창방지
■ 욕창방지 ( 도구 : 에어 메트리스, 욕창방석 등 )
통증
암 발생 부위
암 발생 기왕력은 없음.
일반 통증
부위
일반 통증 호소력 없음.
종합의견
욕창 위험있어 욕창방지도구 제공하고 매 2시간마다 체위변경 시행함.
매일 활력징후 측정하며 건강관리 시행하고 매 월 2 회 촉탁의내원진료 시행함.

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