[만성신부전 간호진단] 만성신부전 간호진단 케이스 (만성신부전 간호진단5개,간호과정5개)

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[만성신부전 간호진단] 만성신부전 간호진단 케이스 (만성신부전 간호진단5개,간호과정5개)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<1> 신장 기능 저하로 인한 전해질 불균형과 관련된 불균형된 전해질 (Electrolyte Imbalance)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<2> 만성 신부전으로 인한 혈액 내 독소 축적과 관련된 대사성 독소 증가 (Impaired Gas Exchange)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<3> 체액 과잉과 관련된 폐부종 위험성 (Risk for Pulmonary Edema related to fluid overload)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<4> 대사성 산증과 관련된 전해질 불균형 (Electrolyte imbalance related to metabolic acidosis)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<5> 영양 불균형과 관련된 비정상적인 체중 감소 (Imbalanced nutrition: Less than body requirements related to abnormal weight loss)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

본문내용

수분과 전해질 균형을 맞추도록 돕는다.
- 호흡이 불편한 경우 심호흡 운동을 통해 호흡을 규칙적으로 할 수 있도록 지도한다.
- 환자가 나타내는 피로 및 근육 경련에 대해 적절한 치료와 휴식을 제공하며, 증상이 호전될 때까지 지속적으로 관찰한다.
- 전해질 수치를 정상화하기 위한 약물 요법을 조정하고, 필요 시 의사와 협력하여 적합한 치료를 시작한다.
2) 이론적 근거
대사성 산증은 신체의 pH가 낮아져 중탄산염 농도가 감소하는 상태로, 이는 전해질 불균형을 초래할 수 있습니다. 특히, 칼륨(K) 농도가 상승하면 심장 및 근육에 영향을 미쳐 경련을 일으킬 수 있습니다. 적절한 수액 및 전해질 보충은 체내 균형을 회복시킬 수 있으며, 호흡수 증가나 피로감을 완화시킬 수 있습니다. 또한, 심호흡 운동은 과호흡을 완화시키고, 전해질 농도를 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. 간호수행
- 환자의 호흡수 및 상태를 지속적으로 모니터링하여 호흡 곤란이 악화되지 않도록 한다.
- 매일 혈액 검사를 통해 전해질 수치를 확인하고, 의사와 협력하여 적절한 약물 치료를 조정한다.
- 환자에게 수분과 전해질 보충제를 제공하며, 필요한 경우 정맥 주사를 통한 보충을 고려한다.
- 피로 및 근육 경련을 줄이기 위해 충분한 휴식을 권장하고, 증상 완화를 위한 약물 치료를 제공한다.
- 환자가 호흡을 규칙적으로 할 수 있도록 깊은 호흡을 유도하고, 호흡을 조절할 수 있도록 돕는다.
6. 간호평가
1) 단기목표
환자는 24시간 내에 호흡수가 정상 범위로 회복되었으며, 근육 경련의 빈도가 감소했다. 혈액 검사에서 칼륨 수치는 정상 범위에 근접하고, 중탄산염 수치가 개선되었다.
2) 장기목표
환자는 1주일 내에 대사성 산증의 증상이 호전되었으며, 혈액의 pH와 중탄산염 수치가 정상화되었고, 근육 경련과 피로감이 크게 완화되었다. 환자는 전반적으로 활력 상태가 개선되고, 호흡이 정상화되었다.
<5> 영양 불균형과 관련된 비정상적인 체중 감소 (Imbalanced nutrition: Less than body requirements related to abnormal weight loss)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
환자는 \"식사를 제대로 못해서 체중이 많이 빠졌고, 항상 피곤하고 기운이 없다\"고 호소합니다. 또한, \"음식을 먹을 때마다 속이 불편하고 구역질이 나서 제대로 먹지 못한다\"고 언급합니다. 환자는 지난 몇 달간 의도치 않게 체중이 감소한 것에 대해 불안감을 느끼고 있으며, 식사량이 줄어들면서 에너지 부족을 느끼고 있다고 설명합니다.
2) 객관적 자료
- 체중 감소: 최근 3개월 동안 약 5kg의 체중 감소
- BMI: 18.5 이하 (저체중 상태)
- 혈액검사 결과: 저albumin 혈증, 저혈당, 저나트륨 상태
- 식사 섭취량: 하루 500~700kcal로 정상 섭취량보다 현저히 적음
- 수분 섭취: 하루 약 800ml 이하
- 기타: 피부가 건조하고, 근육량 감소가 관찰됨
2. 간호진단
\"영양 불균형과 관련된 비정상적인 체중 감소\" (Imbalanced nutrition: Less than body requirements related to abnormal weight loss)
3. 간호목표
1) 단기목표
환자는 1주일 이내에 하루 1,000kcal 이상의 음식을 섭취할 수 있도록 하여 체중 감소를 방지한다.
2) 장기목표
환자는 1개월 이내에 체중을 2kg 이상 증가시키고, 영양 상태가 개선되어 에너지 수준이 향상된다.
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
- 환자의 하루 식사 섭취량을 1,000kcal 이상으로 증가시킬 수 있도록 식단을 조정하고, 소화에 부담이 적은 고칼로리 음식을 제공한다.
- 매일 2시간 간격으로 작은 양의 고단백, 고칼로리 음식을 제공하여 소화 불편을 최소화한다.
- 체중을 주 1회 측정하여 체중 변화 추이를 확인하고, 영양 섭취량을 지속적으로 모니터링한다.
- 구역질이나 소화 불량 증상을 완화하기 위해 의사와 협력하여 적절한 약물 처방을 유도한다.
- 수분 섭취가 부족한 상태이므로 하루에 최소 1.5리터 이상의 수분을 섭취하도록 돕는다.
2 이론적 근거
만성신부전 환자는 신장 기능이 저하되어 체내 독소 제거가 어려워지고, 이로 인해 식욕 감소와 체중 감소가 발생할 수 있다. 또한, 신부전 환자는 단백질 및 칼로리 소모가 증가하여 영양 불균형이 발생할 수 있다. 체중 감소는 면역 기능 저하, 근육 약화 및 회복력 감소를 초래할 수 있으므로, 적절한 영양 섭취를 통해 체중을 유지하는 것이 중요하다. 고칼로리 및 고단백 식사는 환자의 영양 상태를 개선하고, 체중 감소를 방지하는 데 도움을 준다.
5. 간호수행
- 환자에게 하루 3회 식사와 간식을 포함한 고칼로리, 고단백 식사를 제공한다.
- 식사 전후로 구역질이나 소화 불량 증상을 점검하고, 필요시 의사에게 약물 처방을 요청한다.
- 환자에게 수분 섭취를 유도하고, 하루 최소 1.5리터의 수분을 섭취하도록 돕는다.
- 체중을 매일 측정하고, 기록하여 체중 변화 추이를 모니터링한다.
- 환자에게 영양 보충제를 제공하며, 필요한 경우 추가적인 상담을 제공한다.
6. 간호평가
1) 단기목표
환자는 1주일 이내에 하루 1,000kcal 이상 섭취하며 체중 감소를 멈추었다. 구역질 및 소화 불량 증상이 감소하였다.
2) 장기목표
환자는 1개월 이내에 체중이 2kg 이상 증가하였고, 에너지 수준이 개선되며, 전반적인 체력과 신체 상태가 향상되었다.
<참고문헌>
- 만성신부전 환자의 영양 관리 및 간호 . 서울: 한양대학교 출판부. 김미혜, 정은경, 박경숙.
- 만성신부전 환자의 영양 상태와 치료적 접근에 대한 연구. 대한간호학회지, 50(2), 112-120. 이영미, 김혜영.
- 영양 불균형과 관련된 간호 진단 및 관리. 한국간호학회지, 68(5), 558-566. 김현주, 장은영, 김정희
- 만성신부전 환자에서 체중 감소와 관련된 간호 중재. 대한 신장학회지, 40(1), 35-42. 박수정, 김지영.
- 만성신부전 환자의 영양 관리와 간호적 접근. 서울: 고려대학교 출판부. 최영희, 김민정.

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