물질관련장애

목차

1. 물질의존의 진단기준(DSM-Ⅳ)

2. 복합물질의존

3. 물질남용의 진단기준(DSM-Ⅳ)

4. 물질남용과 의존의 원인

5. 물질남용 예방

6. 내성과 역내성

7. 역학

8. 원인

9. 진단

10. 임상양상

11. 경과 및 예후

12. 치료방법

13. 물질관련 장애 환자의 간호

14. 알콜 남용과 의존

15. 알콜남용과 의존치료

16. 약물치료지침

17. 약물치료

본문내용

코올을 구하고 섭취하기 위해 상당히 많은 시간을 보낸다.
만성적인 술고래가 술을 갑자기 끊으면, 주관적으로는 불안, 우울, 초조함, 신체적 무력감, 불면증, 신체적으로는 근육의 떨림, 맥박, 혈압, 체온이 상승한다.
알콜의존인 사람들은 음주를 통제할 수 없다는 것을 알 수 있으며, 술 마시고 싶은 충동을 매일 느낀다.
평생 유병률은 남자의 경우 20%, 여자의 경우 8%이다.
Jellinek은 술이 생활의 목적이 되는 4단계를 제시했는데, 이에 반하는 증거들이 제시 되었다. 알콜 남용이 패턴은 단순하지 않으며 매우 다양하다. 또한 Jellinek의 주장은 여성 알콜 중독자에게는 잘 맞지 않는다.
알콜의존은 건강 의료 서비스를 더 많이 받게 하며, 범죄로 연결된다. 또한 교통사고, 결근 등의 많은 피해를 준다.
알콜은 자극성과 억제성을 갖고 있어, 즐거운 기분을 느끼다가 부정적인 기분을 느끼게 된다. 운동 조정 능력, 말하기, 시력 등이 손상된다.
장기적으로, 장기적인 음주는 비타민B의 부족, 영양실조를 유발하여 건망 증후군을 야기시킨다. 간기능을 저하시키기도 하며, 염증을 발생시켜 간을 크게 해친다. 임신시 산모의 알코올 남용으로 인해 태아유산 뿐만 아니라 태아알코올 증후군을 일으킬 수 있다. 관련된 음주량이나 음주시기에 대해서는 명확히 밝혀져 있지 않다. 태아 알코올 증후군은 발육지체, 안면부 및 두부기형(두부왜소, 코의 bridge가 낮음, 인중이 없음, 내일각 췌피가 있음), 심방중격 결손, 합지증, 중추신경계 이상징후(정신지체 혹은 행동장애)가 나타난다. 10만명 출산에 1∼2명의 빈도로 나타난다. 따라서 미국의 National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism에서는 임신시 알코올을 금할 것을 권고하고 있다. 또한 만성적인 알콜을 남용자 자신 뿐만 아니라 가족, 그가 만나는 사람들에게도 피해를 입게 한다. 알콜 중독자는 직장 생활을 할 수 없기 때문이다.
알콜남용과 의존치료
알콜남용을 치료하기위해 우선 개인이 알콜남용을 하고 있다는 것을 인정해야한다. 전통적으로 병원에서는 진정제를 사용하였다. 또한 항남용제를 사용한다. 익명의 알콜중독자협회 또한 도움이 된다. 술을 완전히 끊는 것과 통제하는 것의 다른 목표가 있을 수 있다. 인지행 동치료로는 혐오치료, 근접성 계약, 음주의 조절 등이 있다.
치료를 위해 한가지 방법의 접근보다는 여러 가지 접근을 함께 사용하는 것이 바람직하다. 중독성 약물을 사용하는 사람에 대한 치료에서 핵심은 독을 제거, 약물로부터 멀리 하는 것이다. 불법 약물사용에 대한 치료시 금단증상이 나타나는 것이 있어서 갑자기 끊는 것은 위험하고, 관리를 통해 이루어져야 한다. 생물학적으로, 헤로인 중독자들에게 헤로인 대치제나 헤로인 길항제를 사용한다. 헤로인 대치제나 헤로인 길항제도 중독될 수 있는 문제가 있지만, 헤로인보다 심각하지 않기에 치료에 쓸 수 있다. 심리적으로, 그들의 생활 패턴이 약물에 접근하도록 되어있을 경우도 있다. 또한 인지치료를 통하여 스스로 문제가 있다는 것을 인식하고 수정하도록 해야한다.
약물치료지침
-메사돈(Methadone)
·메사돈의 표준용량은 최적의 약효가 나타날 때에 맞춘다.
·메사돈 사용을 갑자기 중단해서는 안된다. 서서히 감량한다.
·메사돈과 다른 정신과 약물을 병용할 때는 반드시 철저한 감시가 필요하다.
·알코올, 불법약물과 함께 사용하면 치명적인 반응을 야기시킬 수도 있다.
-니코틴 패취〔Nicotine Transdermal Patches(Habitrol, Nicoderm, Prostep)〕
·니코틴 동우회나 지역사회 지지집단 프로그램과 병용할 때 효과적이다.
·갈망을 증가시키는 촉발요인(감정, 상황, 스트레스 사건)을 파악하여야 한다.
·금단 초기부터 혹은 패치 사용중에는 체중증가를 막기 위해서 식이요법이나 운동요법을 시작한다.
-혐오제〔disulfiram(Antabuse)〕
·대상자는 반드시 금단해야만 하며 이에 대한 철저한 이행이 필수적이다：그렇지 않으면 매일 투약하는 이 약물이 대상자의 건강을 해칠 것이다.
·음식을 조리할 때 알코올을 사용해서는 안된다.
·구강세척제나 상비약이라 할지라도 알코올이 함유된 것은 무엇이든 사용해서는 안된다.
·만약 혐오제 복용 후에 알코올을 섭취하였다면 즉각적으로 의료처치를 받아야 한다.
-Naltrexone HCL(ReVia)
·레비아는 아편제제와 병용해서는 안되며, 간질환이 있는 대상자에게는 금기이다.
·레비아 투여 전 7∼10일간 약물을 복용하지 않은 상태이어야 한다.
·약 복용중에는 지지적인 치료에 참여하여야 한다.
·금단증상과 유사한 증상이 나타나거나 간기능에 문제가 나타나면 즉각적으로 보고하고 약 복용을 중단하여야 한다.
약물치료
치료유형
정의
·대체제 치료
·유지치료
·해독
·길항제 치료
·대증치료
·혐오치료
·남용약물과 유사한 약리작용을 가진 약물을 투여하는 치료：헤로인 중독에 메사돈 치료, 담배 중독에 니코틴 껌 치료
·일정한 용량으로 안정시키는 장기치료：메사돈 유지치료
·남용약물 중단 후에 나타나는 금단증상을 줄이기 위해서 점차적으로 약용량을 줄여나가는 단기치료
·남욕약물의 약리효과를 차단하는 약물을 투약하는 치료〔예：naltrexone HCL(ReVia)：naloxone(Narcan)〕
·약리학적 기전은 남용약과 관련이 없으나 약물남용의 증상을 변화시킬 수 있는 약물을 투여하는 치료, 즉 벤조다이아제핀, 수면제/정온제
·물질에 대한 갈망을 중단시키기 위해 약물을 사영하는 치료, 예로 음주갈망을 단념시키기 위해 anrabuse를 사용하는 경우
정신건강간호학Ⅱ. 이정역외. 현문사. 2000
최신정신간호학(각론) <정담> P282-366 도북늠 외 공저
http://bekrage.net/%7Eimyaman/learn/AbnormalPsychology-Ch8.pdf
http://www.stressno.co.kr/new/child/child_05.htm
http://www.welfarefamily.com/alcohol2.htm
http://ephosp.seoul.go.kr/html/medical_01_12.html

키워드

물질,   관련,   장애,   알코올,   의존,   남용