아동간호학실습 천식 기관지염 케이스스터디

소개글

아동간호학실습 천식 기관지염 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰
4. 간호사정
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

섞인 기침의 횟수가 1분에 5~6회에서 3회로 줄어들 것이다.
간호 계획 및 수행
이론적 근거
① 기도 분비물로 인한 호흡곤란에 따른 호흡수를 보기 위해 활력징후를 측정한다.
시간
T
P
R
BP
시간
T
P
R
BP
17:20
37.3
70
20
110/70
01:00
36.5
05:00
36.9
94
22
16:00
37.2
24
09:00
37.4
90
20
110/70
13:00
37.1
100
24
110/60
17:00
37.0
100
24
110/60
21:00
37.4
23:00
24
호흡수를 포함한 흐흡의 양상도 다양한 질병 과정과 관련되므로 관찰이 필요하다. 깊고 빠른 호흡은 산증을 보상하기 위한 징후이므로 빠른 대처가 필요하다.
② 가래배출이 용이한지 확인하기 위해 호기량을 측정한다.
- PEFR을 매일 am 7:00, pm 15:00 측정한다.
날짜
수치
7am
150
15pm
200
7am
200
15pm
240
7am
210
15pm
240
7am
200
15pm
250
7am
240
15pm
240
7am
230
15pm
240
7am
230
15pm
250
7am
240
15pm
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가래배출과 적절한 산소화가 이루어질 수 있는지 확인한다.
③ 가래배출을 위하여 의사 처방에 따른 진해거담제 약물을 복용한다.
- 내복약 muteran 1 T(powder) BID(아침, 저녁 식후) 복용을 도움
(2019 am 8:30)
공기 흐름의 폐색이 있는 기관지염은 약물 치료가 필요하다. 약물 치료의 주요 목적은 기도폐색과 점막부종의 진행을 중지시키고 분비물의 양을 감소시키며 기관지 평괄근 경련을 완화시키는 것이다. 점액 용해제와 기관지확장제가 처방된다.
④ 분비물로 인하여 좁아진 기관지 확장을 위한 호흡기치료를 실행한다.
1. Atock syrup 1G 을 처방에 따라 하루 3번 Q8(아침, 점심, 저녁) 복용함(2019 am 8:30)
2. 네뷸라이져를 매일 일정시간 시행함
-벤톨린 1개 6시간마다-: 5am 11am 5pm 11pm
-풀미코트 1개 12시간마다: 9am 9pm
-뮤코미스트 2cc 8시간마다: 1am 9am 5pm
-아벤트로 반절 8시간마다: 1am 8am 5pm
-> 벤톨린과 풀미코트 사용하다 pm 11:30 숨쉬기 힘들다는 호소 후 풀미코트 한번 더 사용함. am00:00 끈적이는 노란 가래로 인하여 뮤코미스트와 아벤트로 추가 처방함.(Dr.)
호흡곤란을 완화시킬 수 있다.
기관지 확장제, 거담제 분무요법으로 공기의 흐름이 증진된다.
간호평가
장기목표- 퇴원시까지 가래로 인한 숨참을 느끼지 않을 것이다..
: 2019. pm 16:00 가래 섞인 기침이 1분에 2회로 줄었으며 숨쉬기 불편하지 않다고 말함 . (달성)
단기목표- 3일 내에 가래 섞인 기침의 횟수가 1분에 5~6회에서 3회로 줄어들 것이다.
: 2019. 가래와 기침의 수 줄어 깨지 않고 숙면하였으나 기침의 횟수 관찰 불가능하였음. (부분달성)
#2
정맥주사와 관련된 감염 위험성
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
‘주사가 부을까봐 겁나요’-2019. pm 17:51
‘주사가 여기(팔) 들어있어서 따끔거리고 만지면 아파요’-2019. pm 15:30
계속적으로 정맥에 수액 세트 연결하고 있음.
항생제와 N/S 정맥주사 시에 얼굴을 찌푸림-2019 pm 16:00
정맥주사 부위의 경미한 발적과 부종이 있어 주사부위 교체함-2019 pm 15:30
오른손(주사부위)을 활동적으로 움직이고 만지작거려 혈액이 역류함-2019. pm 14:00
간호목표
장기목표
퇴원 시까지 감염 증상(열감, 발적, 부종 등)이 나타나지 않을 것이다.
단기목표
2019 까지 주사부위가 아프지 않다고 말 할 것이다.
간호 계획 및 수행
이론적 근거
① 감염 증상을 확인하기 위해 V/S을 4시간마다 측정한다.
시간
T
P
R
BP
시간
T
P
R
BP
01:00
36.5
01:00
36.9
05:00
36.9
94
22
05:00
36.5
90
22
09:00
37.4
90
20
110/70
09:00
37.0
88
24
110/60
13:00
37.1
100
24
110/60
13:00
37.0
17:00
37.0
100
24
110/60
17:00
37.1
104
28
120/70
21:00
37.4
21:00
36.7
23:00
24
정기적인 측정은 대상자의 상태를 파악하는 데 도움을 준다.
감염이 있을 시 fever의 상승과 함께 Pulse가 상승한다.
② 주사부위 감염 예방활동을 한다.
- 2019. pm 17:00 수액이 막히지 않았는지 확인함.
- 2019. am 15:30 무균법을 적용하며 주사부위를 소독하고 플라스타를 교체함. (RN)
- 2019. 2시간마다 주사부위에 부종이 있는지 관찰함.
- 2019. (00:50, 05:40, 7:40, 8:10, 12:10, 19:20) 항생제 사이드 IV 시에 약물 효능효과 설명하고 IV site의 감염증상(발열, 발적, 부종, 통증)이 있는지 확인함.
-2019. pm 2:00 주사부위 손대지 말 것 교육함.
부종, 발적, 통증, 발열은 감염 발생 시 나타나는 증상이다.
③ 염증완화를 위한 약물요법을 시행한다.
- 처방 하에 Klaricid을 1 tab BID로 복용함. (2019)
항생제는 감염증에 사용한다.
간호평가
장기목표 - 퇴원 시까지 감염 증상(열감, 발적, 부종 등)이 나타나지 않을 것이다.
: 2019. pm 4:00 열감과 부종 증상이 관찰되지 않음. (달성)
단기목표 - 2019.06.04까지 주사부위가 아프지 않다고 말 할 것이다.
: 2019 pm 20:00 주사부위가 아직도 아프냐고 묻자 아프지 않다고 말함. (달성)
참고문헌
-아동건강회복간호 (김미예,구현영, 권윤정 등 지음, 출판사: 수문사)
->2p 호흡기의 구조와 기능
->18p~22p 급성 후두기관기관지염, 급성 후두개염
->23p~24p 기관지염
-간호과정 실무지침-CHAPTER 호흡기계질환과 수술관련 간호 기관지염 119p
(출판사:서울대학교 출판 문화원, 저자: 서울대학교병원 간호본부)
-서울대학교병원 홈페이지-의학정보 급성 기관지염

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