[성인간호학] A+간경화증 간호과정 및 간호진단 3개

소개글

[성인간호학] A+간경화증 간호과정 및 간호진단 3개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호진단 우선순위

2. 간호과정
1) 간호진단-문맥고혈압과 관련된 체액 과다
2) 간호진단-간 기능 장애와 관련된 출혈의 위험
3) 간호진단-황달, 소양감과 관련된 피부 통합성 장애

3. 참고문헌

본문내용

한 증가시킬 수 있다.
간경화증과 식도 정맥류 출혈의 위험이 있어 대상자에게 출혈이 있을 시 쇼크가 올 수 있기 때문에 사망까지 이를 수 있다는 위험성을 알리고 평소 주의해야 할 수칙을 교육하여 출혈을 예방하기 위함이다.
간호진단 3)
간호과정
간
호
사
정
주관적 자료
“피부가 자주 가려워요”
“피부 색이 노랗게 변했어요”
객관적 자료
피부는 뚜렷한 황색이 관찰됨
피부 가려워하는 모습이 관찰됨
총 빌리루빈 수치가 3.2mg/dL로 정상수치보다 높음
간
호
진
단
진단명
황달, 소양감과 관련된 피부 통합성 장애
정의
표피와 진피 모두 또는 어느 한 쪽이 변화된 것
간
호
목
표
장기목표
피부에 긁힌 자국이 없고 소양증이 완화되어 편안함을 표현한다.
단기목표
대상자는 2일 이내에 피부 소양감을 줄이기 위한 예방법을 시범 보일 수 있다.
대상자는 3일 이내에 총 빌리루빈 수치가 정상화되어 황달 증상이 완화될 것이다.
간호계획
이론적 근거
진
단
적
소양감 호소 시 냉찜질 및 다른 대체요법 시행할 것이다.
피부 사정을 매시간마다 할 것이다.
상처 관리 간호를 시행할 것이다.
냉찜질이나 찬물로 피부를 시원하게 하게 하여 대상자의 소양감을 줄여줄 수 있다.
피부 사정을 하면서 감염징후를 모니터링할 수 있다.
상처 관리 간호를 통해 감염 예방을 할 수 있다.
치
료
적
피부 보호를 위한 보습제 사용한다.
피부 상태 모니터링 및 기록한다.
의사의 처방에 따라 소양증 완화제를 도포한다.
보습제를 발라줌으로써 피부의 과도한 건조를 예방한다. 꼭 필요하면 약한 비누를 사용하며, 피부가 젖어 있을 때 윤활제를 사용하고 적절한 수분상태를 유지하는 것이 소양감을 느끼는 것을 감소시킬 수 있으므로 대상자의 소양감을 줄여준다.
피부 상태를 사정하면서 감염징후를 파악할 수 있으며, 매시간 기록하면 상태를 자세하게 파악한다.
피부 사정을 라운딩 할 때마다 사정하고, 소양감을 느끼는 부분 부위에 마사지하듯 바르면 가려움증이 해소된다.
교
육
적
소양증 완화의 중요성에 대해 시청각 자료로 교육한다.
대상자 또는 돌봄 대상자에게 피부 자극 원인에 대한 인식 교육을 시청각 자료로 실시한다.
자가 관리 방법 교육을 시청각 자료로 실시한다.
완화에 대해 심각성을 느끼고, 어떻게 해야 피부 손상을 막을 수 있는지 교육한다.
피부 자극 발생 원인에 대해 인지하고 있으면, 대상자에게 적절한 피부 손상 예방법을 실시한다.
환자에게 피부통합성 유지하는 방법과 자가 관리 방법을 교육하는 것은 피부 손상을 예방하기 위함이다.
손톱을 짧고 청결하게 유지하여 손톱 내 세균이 많이 분포하고 소양감으로 인해서 피부를 긁을 시 감염의 위험성과 출혈을 일으킬 수 있으므로 교육함으로써 피부손상의 위험을 줄인다.
3. 참고문헌
1. 근거기반간호 간호과정 (성미혜, 정향미, 김영희, 양영옥)-수문사
2. 성인간호학[상권]
(대표저자 유양숙,권보은,김철규,김혜경,박영례,안경주,은영,조옥희,최소은,최은희)-현문사
3. 진단검사결과
혈액 검사 | 진단검사정보 | 의학정보 | 가톨릭대학교 가톨릭혈액병원
LIVE GC Labs > # HEALTH CBC검사(일반혈액검사/WBC, RBC, HB, Platelet 등) 의미와 결과 해석
LIVE GC Labs > # HEALTH AST, ALT, ALP 등 간기능검사 수치 의미와 결과 해석
간 기능 검사 | 검사/시술/수술정보 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원
프로트롬빈 시간 | 검사/시술/수술 정보 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원
4. 질환 정의
간경화 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원
복수 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원

키워드

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