복막투석, 혈액투석

소개글

복막투석, 혈액투석에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.투석이란?

2.투석방법을 선택하는 데 있어서 고려해야 할 사항

3.혈액투석

4.복막투석

본문내용

대로 도관을 관리한다.
●도관출구의 관리
1. 도관 출구 부위를 관찰하기 전에 손을 씻는다.
2. 상처가 완전히 아물었을 경우에는 매일 샤워를 한다. (보통 6~8주부터 가능하다) 단, 샤워를 못할 경우에는 도관 출구 및 주위만이라도 소독하여 건조하고 청결하게 유지시킨다.
3. 샤워는 투석액 교환 30분~1시간 전에 시행하는 것이 좋다.
4. 샤워 전에 출구 부위를 관찰해야 하는데 발적, 통증, 배출물, 화농(고름)등 이상 증상이 있을 때는 샤워를 하지 말고 병원에 연락 후 치료를 받아야 한다.
●복막투석환자의 식이요법
좋은 영양상태를 유지하는 것은 건강한 투석생활을 유지하게 해줄 뿐 아니라 복막염 등 감염에 대한 저항력을 길러준다.
·열량(Calorie)
복막투석을 하는 경우에 필요한 열량은 체중 1kg당 1일 30cal 정도이다.
·단백질(Protein)
복막투석을 시행하면, 노폐물이 제거되지만, 동시에 양질의 단백질도 함께 복막을 통하여 빠져나간다. 그러므로, 복막투석 환자는 혈액투석과는 달리 적당한 양의 양질의 단백질을 골고루, 매 식사 때마다 섭취해야 이 손실을 보충할 수 있다.
하루 평균 단백질 섭취 권장량은 체중 1kg당 1.2-1.5g이지만, 복막염이 생기게 되면 더 많은 양의 단백질을 복막을 통해 손실하게 되므로, 더 많은 양의 단백질이 필요하게 된다.
·칼륨(Potassium)
투석환자에서는 대부분 신장에서 칼륨의 배설이 제대로 일어나지 못해서 혈중 칼륨 농도가 높아지게 되므로, 칼륨이 높은 음식을 제한해야 한다. 그러나 제한하는 정도는 복막투석의 경우 혈액투석보다 심하지 않아서 조금만 조심하면, 잘 조정이 될 수 있다.
칼륨이 높은 식품으로는 양질의 단백류인 우유와 유제품(아이스크림, 요구르트), 두유, 어육류군, 과일 야채 등이 있으나 체내에서 필요한 단백질을 보충해야 하기 때문에 어육류군은 제한하지 않는 것이 좋다. 그래서 칼륨이 높은 야채나 과일을 제한하는 것이 바람직하다.
·수분과 나트륨(Sodium)
염분을 다량 섭취하면 갈증을 유발하여 수분 섭취를 증가시키고 이는 혈압상승을 유발하여 신장 기능을 나쁘게 만든다. 염분은 1일 소변량, 1일 나트륨 배설량, 혈압, 부종의 유무, 혈청 나트륨의 수준 등을 자주 측정, 평가하여 조절해야 하나, 부종이나 고혈압을 유발시키지 않는 범위내에서(1일 1-3g) 제한합니다.
·칼슘과 인
만성 신부전증 환자의 신장은 불필요한 인을 제거할 수 없으므로, 체내에 인이 축적되어 농도가 높아지면, 뼛속의 칼슘이 빠져 나와 균형을 이루게 된다. 이 때문에 결국 뼈가 약화되는 병(신성골이영양증)이 유발됩니다. 따라서 뼈를 잘 보호하려면 인 섭취를 줄여야 한다.
식이요법만으로 인조절이 되지 않으면 암포젤, 탄산칼슘같은 인결합제를 사용하는데 인 결합제는 식사중에 사용해야 효과가 좋다.
·비타민과 무기질
투석을 받으면 체내 수용성 비타민이 투석액을 통해 빠져나가므로, 각종 수용성 비타민이 많은 음식을 골고루 드시는 것이 바람직 하다. 그러나 식사만으로 충분한 양을 공급할 수가 없기 때문에, 복합 비타민 제제, 엽산을 추가로 복용해야 한다.
·지방과 콜레스테롤
부적절한 식사 뿐 아니라 복막을 통해 흡수되는 당에 의해서도 흔히 혈액내의 중성지방이나 콜레스테롤 치가 상승하는 수가 흔히 있다. 이런 경우에는 심장이나 혈관 질환이 합병될 수 있기 때문에 지방이나 콜레스테롤의 섭취 양을 줄이시는 것이 좋다. 고콜레스테롤 혈증이 있는 경우에 피해야 할 지방의 함유량이 높은 식품은 튀김, 삼겹살, 베이컨, 계란 후라이 등이다. 그러나 식사만으로 잘 조절이 되지 않는 경우에는 약제를 사용하기도 한다.

키워드

복막투석,   혈액투석,   인공신장실,   식이,   관리,   투석