A+) 근위축성측삭경화증(ALS) 문헌고찰

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A+) 근위축성측삭경화증(ALS) 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 뇌의 구조
2. 정의
3. 원인
4. 증상
5. 진단 및 검사
6. 치료
7. 간호
8. 예후

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

4시간 소변에서 납 성분을 측정한다.
납중독에서도 근력약화, 근위축, 근섬유속성연축, 심부건반사 항진 등이 나타날 수 있다.
6. 치료
뚜렷한 치료방법은 없고 현재 시행되고 있는 치료는 질병의 진행을 억제하고, 증상을 조절하는 것이다.
1) 약물요법
치료제
기능 / 부작용
질병의 진행을 느리게 하는 유일한 치료제
뇌에서 글루타민산염 생성을 억제함으로 운동신경원을 보호하여 인공호흡기 사용 필요시기를 낮춘다.
생존기간 다소 연장
복용하는 동안 간 기능 주기적으로 검사
부작용- 어지럼, 현기증, 졸음 등
riluzole
강직완화
다리의 경련으로 어려움을 겪는 환자의 경우 퀴닌 복합체를 사용하여 치료한다.
부작용 중추신경계 이상, 시조절 장애, 시각이상, 사시, 미각장애, 소화 장애, 저혈압, 유뇨증 등
diazepam, dantrolene
근 경련 증상 완화
조절할 수 없는 작은 근육의 경축이 나타나는 경우
숙면을 취하는데 어려움이 있는 경우 항불안제인 디아제팜을 투여한다.
quinine sulfate, baclofen
2) 호흡기 치료
질환이 진행될수록 호흡 근육이 약해지며 인공호흡기 없이 숨쉬기 어려워진다.
폐렴이 발생할 경우 ABGA와 산소를 투여하고 필요에 따라 suction을 실시한다.
3) 재활치료
지속적인 재활치료를 시행하면 근력약화가 진행됨에 따라 발생할 수 있는 여러 가지 합병증을 최소화하며 삶의 질을 향상시키고 나아가 생명연장을 도모할 수 있다.
체계적인 관리를 위해서는 여러 분야의 치료사와 사회 및 종교계의 인사, 자원봉사자가 참여하는 다학제적 접근을 이용하며 정기적인 목표 설정을 하여 관리해야 한다.근력강화 운동
근력약화가 진행되는 질환에서는 가능한 근력을 유지할 수 있도록 운동을 실시한다.
근육을 사용하지 않으면 병의 진행과 별개로 근력 약화가 심화된다(불용성 근력약화) 즉 초기부터 적절 한 근력강화 운동을 시행하여야 오랫동안 기능을 유지하고 2차적인 근력 약화도 예방할 수 있다.
기능보조
근력약화와 관철구축으로 인한 보행 및 일상생활동작 수행장애는 적절한 보장구 사용으로 그 기능 을 향상시킬 수 있다.
근력약화가 심하지 않은 초기에도 환자는 쉽게 피로해지고 균형감각이 떨어져 있기 때문에 보조기 구를 사용하고, 미끄러지는 것을 방지하기 위해 바닥 구조를 변경하는 것도 도움이 된다.
호흡근육 강화운동
호흡근의 근력강화운동을 실시하여 호흡근의 지구력을 향상시켜 호흡기능을 개선시킬 수 있다.
호흡근의 근력을 간접적으로 측정한 최대 흡기압을 측정한 후 최대 흡기압의 25-35% 정도의 저항 을 주어 1회 15-30분씩 하루 2회 실시한다.
폐의 탄력성 유지운동
지속적으로 근력이 약화되는 ALS 환자들은 호흡근육이 약화되어 정상적으로 폐를 팽창시키지 못하 기 때문에 환자들의 폐의 탄력성은 감소하게 된다.
폐활량이 정상에 비해 50%이상 감소하면 스스로 들이쉬게 한 후 공기를 주입할 수 있는 주머니를 이용하여 추가로 공기를 최대한 주입시켜 폐를 팽창한다. 이 과정을 1회 10회~15회씩 하루에 3회 시행한다.
7. 간호
1) 근력 약화
보조기구 사용 권장(점차적으로 근육의 힘이 약해지므로 이를 도울 수 있는 보조기를 착용하여 일상생활을 돕는다.)
손가락에 가벼운 부목 장치를 하여 쥐는 힘을 강화해준다.
2) 운동
발병 초기에는 피곤함을 느끼지 않는 범위에서 걷기, 수영하기 또는 자전거 타기 등을 추천한다.
어느 정도 병이 진행된 경우에는 앉거나 누운 자세에서 상지 또는 하지의 근육을 수축시키는 자가운동 권장
3) 영양상태
음식물은 너무 견고한 것보다는 부드러운 유동식을 권장한다.
소량의 식사를 자주 하는 것이 좋다.
증상 악화 시 위관영양이나 위루술을 시행한다.
4) 호흡장애
폐렴이 발생할 경우 즉시 항생제 투여와 ABGA를 실시한다.
간헐적 양압호흡기나, 인공호흡기로 호흡과 수명연장을 돕는다.
기침이 약한 경우 과다한 폐의 분비물을 예방하기 위해 약물을 투여하거나 흡인을 실시한다.
5) 구음장애
(언어치료사) 컴퓨터를 이용한 의사소통 방법 등을 교육하고 구음장애 교육을 실시한다.
6) 정서적지지
대상자와 보호자(대상자 가족)에게 정서적으로 지지한다.
7) 대상자와 가족 교육
가능한 범위에서 대상자가 보조기구 등을 적절하게 사용하여 자가돌봄을 할 수 있도록 교육한다.
질병의 부작용과 합병증에 대해 교육한다.
8. 예후
루게릭병의 예휴는 개인마다 달라 정확하게 예측하기 힘들다
루게릭병이 발병하여 근력이 약화되었다는 증상을 느낄 시점이면 운동세포가 70%이상 소실되었을 때다.
평균 생존 기간은 3-5년이라고 알려져 있으나 최근 호흡기 관리와 전신 영양관리르르 포함한 일반 치료법 의 향상으로 인해 10년 이상 투병하는 환자들도 있다.
첫 증상이 뇌간기능의 마비(구음,연하장애)로 시작되는 경우 병이 더 빠르게 진행되는 경향이 있어 초기 관 리가 필수적이다.
발병 후 호흡곤란과 폐렴 등으로 인해 영양상태가 나빠지기도 하며 개개인마다 질병의 진행이 다르다.
다른 질환보다 진행속도가 매우 빠르고 예후가 좋지 않으며 뚜렷한 원인과 치료법이 아직 확립되지 않은 질환이다
Ⅲ. 참고문헌
유양숙 외(2022), 성인간호학(하), p497-498, 현문사
메디업 [근위축성측삭경화증]
https://www.mediup.co.kr/board/index.html?id=dise&no=4429
3. 한국 루게릭 협회
http://www.kalsa.org/sub3/index5.php
4. 아산병원 [근위축성측색경화증]
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32523
5. 퍼시픽, 2024대비 퍼시픽 핵심요약집(성인간호학), p384-386, 퍼시픽북스
6. 유혜정, 필통 2022대비 간호학 핵심요약집(성인간호학2), p.329-332 에듀팩토리
7. 서울대학교병원(루게릭병)
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000109

키워드

루게릭병,   문헌고찰,   ALS,   근위축성측색경화